Sebagai isyarat utama dalam pemeriksaan ginekologi klinikal, pemeriksaan vagina sering dilakukan secara rutin pada setiap lawatan ke pakar sakit puan, dan secara berkala semasa pemantauan kehamilan. Walau bagaimanapun, kegunaannya dan sifat sistematiknya telah dipersoalkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Isyarat terdiri daripada memasukkan dua jari ke dalam faraj, sentuhan faraj memungkinkan untuk menggerakkan organ pelvis wanita secara dalaman: vagina, serviks, rahim, ovari. Dengan spekulum yang memungkinkan untuk memvisualisasikan serviks, itu adalah isyarat utama pemeriksaan ginekologi.

Pengamal (doktor yang hadir, pakar sakit puan atau bidan) mesti mendapatkan persetujuan pesakit secara sistematik sebelum melakukan pemeriksaan faraj.

Pesakit berbaring di meja auskultasi, paha dibengkokkan dan kaki diletakkan di sanggur, pelvis dengan baik di tepi meja. Setelah memakai katil bayi atau sarung tangan steril dan dilincirkan, pengamal memperkenalkan dua jari ke bahagian bawah faraj. Dia bermula dengan merasakan vagina, dindingnya, kemudian serviks. Dengan tangannya yang lain diletakkan di perutnya, dia kemudian akan membasmi rahim dari luar. Ditambah dengan sentuhan vagina, palpasi ini memungkinkan untuk menghargai ukuran rahim, kedudukannya, kepekaannya, pergerakannya. Kemudian di setiap sisi, dia meraba ovari untuk mencari kemungkinan jisim (fibroma, sista, tumor).

Menyentuhnya di faraj biasanya tidak menyakitkan, tetapi tidak menyenangkan, terutama jika pesakit merasa tegang. Intim dan mengganggu, peperiksaan ini memang ditakuti oleh ramai wanita.

Semasa pemeriksaan pelvis

Pemeriksaan vagina dilakukan semasa lawatan ginekologi rutin untuk memeriksa serviks, rahim dan ovari secara pencegahan. Kegunaannya dalam sistematika bagaimanapun telah dipersoalkan dalam beberapa tahun kebelakangan oleh pelbagai kajian. Oleh itu, kajian oleh American College of Physicians (ACP) menyimpulkan bahawa pemeriksaan faraj sistematik yang dilakukan semasa pemeriksaan ginekologi tahunan wanita tidak berguna, malah tidak produktif, dan mengesyorkan untuk mewujudkannya hanya dengan adanya gejala tertentu: keputihan, pendarahan abnormal, sakit, masalah saluran kencing dan disfungsi seksual.

Pada wanita hamil

Semasa kehamilan, pemeriksaan vagina membolehkan anda memeriksa serviks, panjangnya, konsistensi dan bukaannya, serta ukuran, mobiliti, kedudukan dan kelembutan rahim. Untuk waktu yang lama, ia dilakukan secara sistematik pada setiap kunjungan pranatal untuk mengesan perubahan pada serviks yang dapat menjadi tanda ancaman kelahiran prematur. Tetapi kerana beberapa kajian yang mempertanyakan relevansi gerak isyarat ini, banyak pengamal telah mengkaji latihan mereka. Cadangan HAS tahun 2005 mengenai pemantauan kehamilan juga menuju ke arah ini.

TELAH menunjukkan bahawa " dalam keadaan pengetahuan semasa, tidak ada dalil untuk menjalankan pemeriksaan vagina secara rutin. Pemeriksaan faraj sistematik pada wanita tanpa gejala berbanding dengan pemeriksaan yang dilakukan pada petunjuk perubatan tidak mengurangkan risiko kelahiran prematur. Ultrasound serviks juga lebih tepat untuk menilai serviks.

Sebaliknya, sekiranya terdapat simptom (kontraksi rahim yang menyakitkan), ” pemeriksaan vagina untuk menilai serviks adalah mustahak untuk mendiagnosis ancaman persalinan pramatang. Dia menilai konsistensi serviks, panjang, pelebaran dan kedudukannya. », Mengingatkan pihak berkuasa.

Dengan pendekatan kelahiran, pemeriksaan faraj memungkinkan untuk mengesan tanda-tanda kematangan serviks yang menunjukkan kelahiran yang akan datang. Ini juga memungkinkan untuk mengawal ketinggian penampilan janin (iaitu kepala bayi atau punggungnya sekiranya berlaku penyampaian breech), dan kehadiran segmen bawah, kawasan kecil yang muncul pada akhir kehamilan antara badan dan serviks.

Pada hari kelahiran, pemeriksaan vagina memungkinkan untuk mengikuti pembukaan serviks, dari penghapusan hingga pembukaannya yang lengkap, iaitu 10 cm. Dulu berlatih secara sistematik semasa masuk ke wad bersalin, kemudian setiap 1 hingga 2 jam semasa bersalin, pada tahun 2017 HAS mengeluarkan cadangan baru mengenai pengurusan pesakit semasa melahirkan anak:

• tawarkan pemeriksaan faraj semasa masuk sekiranya wanita tersebut kelihatan sedang bersalin;
• sekiranya pecah pramatang selaput (RPM), disarankan untuk tidak melakukan pemeriksaan vagina secara sistematik sekiranya wanita tersebut tidak mengalami kontraksi yang menyakitkan.
• cadangkan pemeriksaan vagina setiap dua hingga empat jam semasa peringkat pertama persalinan (dari awal kontraksi biasa hingga pelebaran serviks penuh), atau sebelumnya jika pesakit memintanya, atau sekiranya terdapat tanda panggilan (kelambatan irama jantung bayi, dan lain-lain).

Selepas melahirkan anak, pemeriksaan vagina digunakan untuk mengawal penglibatan rahim, fasa di mana rahim memperoleh semula ukurannya dan ramuan awalnya selepas melahirkan.

Sekiranya semasa pemeriksaan rutin benjolan dikesan pada pemeriksaan vagina, ultrasound pelvis akan diresepkan.

Semasa kehamilan, dengan adanya kontraksi yang menyakitkan yang berkaitan dengan perubahan pada serviks, ancaman kelahiran prematur perlu ditakuti. Pengurusannya akan bergantung pada tahap kehamilan.