“Bukan Sekadar Penat”: Mengenali dan Mengatasi Kemurungan Selepas Bersalin

Bagaimana untuk Mengetahui jika Ia Berlaku kepada Anda: Gejala Kemurungan Selepas Bersalin

Saya mengesyaki kemurungan selepas bersalin kira-kira seminggu selepas bersalin. Kemudian, saya menyedari bahawa saya mempunyai kira-kira 80% simptom yang sesuai dengan gambaran klinikal klasik gangguan itu. Gejala biasa kemurungan selepas bersalin ialah mood tertekan, perasaan taksub bahawa anda adalah ibu bapa yang tidak baik, gangguan tidur dan selera makan, dan penurunan perhatian. Ramai wanita dengan diagnosis ini datang dengan pemikiran yang berbeza tentang mencederakan anak mereka (kontras merujuk kepada pemikiran obsesif yang sangat berbeza daripada apa yang seseorang secara sedar inginkan. — Lebih kurang ed. saintifik).

Sekiranya kemurungan tidak diperburuk oleh psikosis, seorang wanita tidak tunduk kepada mereka, tetapi ibu dengan bentuk gangguan yang teruk, disertai dengan pemikiran bunuh diri, bahkan boleh membunuh anak mereka. Dan bukan kerana marah, tetapi kerana keinginan untuk memudahkan hidupnya dengan ibu bapa yang buruk. “Saya seperti sayur, saya boleh berbaring di atas katil sepanjang hari,” kata Margarita, 20 tahun. — Perkara yang paling teruk ialah memahami bahawa tiada apa yang boleh diputar semula. Seorang kanak-kanak adalah selamanya, dan saya fikir bahawa hidup saya bukan lagi milik saya. Kehamilan datang sebagai kejutan kepada Margarita, keadaan itu rumit oleh hubungan yang sukar dengan suaminya dan keadaan kewangan yang sukar.

“Kehamilan adalah mudah, tanpa toksikosis, ancaman keguguran, bengkak dan berat badan berlebihan. <...> Dan apabila kanak-kanak itu berumur dua bulan, saya mula menulis kepada rakan-rakan saya bahawa hidup saya telah menjadi neraka. Saya menangis sepanjang masa,” kata Marina, 24 tahun. — Kemudian saya mula mengalami serangan pencerobohan: Saya melanggar ibu saya. Saya ingin diselamatkan daripada keibuan saya dan berkongsi dengan saya kesusahan dan kesukaran. Apabila kanak-kanak itu berumur lima bulan, segala-galanya sukar bagi saya: berjalan, pergi ke suatu tempat, pergi ke kolam. Marina sentiasa mengimpikan seorang kanak-kanak; kemurungan yang menimpanya adalah di luar jangkaan baginya.

"Hidup saya, yang saya bina bata demi bata persis seperti yang saya suka, tiba-tiba runtuh," ini adalah kata-kata Sofia yang berusia 31 tahun. “Semuanya tidak kena, tiada apa yang berjaya untuk saya. Dan saya tidak melihat sebarang prospek. Saya hanya mahu tidur dan menangis."

Sophia disokong oleh saudara-mara dan rakan-rakan, suaminya membantu dengan kanak-kanak itu, tetapi dia masih tidak dapat mengatasi kemurungan tanpa bantuan perubatan. Selalunya, gangguan kesihatan mental selepas bersalin tidak dapat didiagnosis kerana gejala yang paling biasa (seperti keletihan dan insomnia) nampaknya menjadi sebahagian daripada keibuan atau dikaitkan dengan stereotaip jantina keibuan.

“Apa yang awak jangkakan? Sudah tentu, ibu tidak tidur pada waktu malam!", "Adakah anda fikir ia adalah percutian?", "Sudah tentu, kanak-kanak sukar, saya memutuskan untuk menjadi seorang ibu - bersabarlah!" Semua ini boleh didengari daripada saudara-mara, doktor, dan kadang-kadang daripada profesional bergaji seperti perunding penyusuan.

Di bawah saya telah menyenaraikan simptom tipikal kemurungan selepas bersalin. Senarai ini berdasarkan data ICD 10 mengenai kemurungan, tetapi saya menambahnya dengan penerangan tentang perasaan saya sendiri.

• Perasaan sedih/kekosongan/terkejut. Dan ia tidak terhad kepada perasaan bahawa ibu itu sukar. Selalunya, pemikiran ini disertai dengan kepercayaan bahawa anda tidak dapat mengatasi keadaan baru.
• Sebak tanpa sebab yang jelas.
• Keletihan dan kekurangan tenaga yang tidak diisi semula walaupun anda berjaya tidur lama.
• Ketidakupayaan untuk menikmati apa yang pernah menjadi kegembiraan — urutan, mandi air panas, filem yang bagus, perbualan yang tenang dengan cahaya lilin, atau pertemuan yang ditunggu-tunggu dengan rakan (senarainya tidak berkesudahan).
• Kesukaran menumpukan perhatian, mengingat, membuat keputusan. Tidak dapat menumpukan perhatian, kata-kata tidak terlintas di fikiran apabila ingin mengatakan sesuatu. Anda tidak ingat apa yang anda rancang untuk lakukan, terdapat kabus yang berterusan di kepala anda.
• rasa bersalah. Anda fikir anda sepatutnya lebih baik dalam keibuan daripada anda. Anda rasa anak anda layak mendapat lebih. Anda tertanya-tanya sama ada dia memahami tahap keterukan keadaan anda dan merasakan bahawa anda tidak mengalami kegembiraan bersamanya.

• Kegelisahan atau kebimbangan yang berlebihan. Ia menjadi pengalaman latar belakang, yang mana ubat penenang atau prosedur santai tidak melegakan sepenuhnya. Seseorang dalam tempoh ini takut dengan perkara tertentu: kematian orang tersayang, pengebumian, kemalangan yang dahsyat; yang lain mengalami seram yang tidak munasabah.
• Suram, cepat marah, perasaan marah atau geram. Anak, suami, saudara mara, kawan, sesiapa sahaja boleh marah. Kuali yang tidak dibasuh boleh menyebabkan kemarahan.
• Keengganan untuk berjumpa dengan keluarga dan rakan-rakan. Kurang mesra mungkin tidak menggembirakan anda dan saudara-mara anda, tetapi tiada apa yang boleh dilakukan mengenainya.
• Kesukaran membentuk hubungan emosi dengan kanak-kanak. Nampaknya anda sangat jauh dari bayi. Mungkin anda berfikir bahawa dia memerlukan ibu lain. Sukar bagi anda untuk menyesuaikan diri dengan kanak-kanak itu, komunikasi dengannya tidak membawa anda keseronokan, tetapi, sebaliknya, memburukkan keadaan dan memburukkan lagi perasaan bersalah. Kadang-kadang anda mungkin berfikir bahawa anda tidak menyayangi anak anda.
• Keraguan tentang keupayaan mereka untuk menjaga anak. Anda fikir anda melakukan semua yang salah, bahawa dia menangis kerana anda tidak menyentuhnya dengan betul dan tidak dapat memahami keperluannya.
• Mengantuk yang berterusan atau, sebaliknya, ketidakupayaan untuk tidur, walaupun semasa kanak-kanak sedang tidur. Gangguan tidur lain mungkin berlaku: contohnya, anda bangun pada waktu malam dan tidak boleh tidur semula, walaupun anda sangat letih. Walau apa pun, tidur anda benar-benar teruk — dan nampaknya ini bukan sahaja kerana anda mempunyai anak yang menjerit pada waktu malam.
• Gangguan selera makan: anda sama ada mengalami rasa lapar yang berterusan, atau anda tidak boleh menjejalkan walaupun sedikit makanan ke dalam diri anda.

• Kurang minat sepenuhnya dalam seks.
• Sakit kepala dan sakit otot.
• Perasaan putus asa. Nampaknya negeri ini tidak akan berlalu. Ketakutan yang mengerikan bahawa pengalaman sukar ini bersama anda selama-lamanya.
• Fikiran untuk mencederakan diri sendiri dan/atau bayi. Keadaan anda menjadi sangat tidak tertanggung sehingga kesedaran mula mencari jalan keluar, kadang-kadang yang paling radikal. Selalunya sikap terhadap pemikiran sedemikian adalah kritikal, tetapi penampilan mereka sangat sukar untuk ditanggung.
• Berfikir bahawa lebih baik mati daripada terus mengalami semua perasaan ini.

Ingat: jika anda mempunyai pemikiran untuk membunuh diri, anda memerlukan bantuan segera. Setiap ibu bapa mungkin mengalami satu atau dua simptom daripada senarai di atas, tetapi ini biasanya diikuti dengan detik-detik kesejahteraan dan keyakinan. Mereka yang mengalami kemurungan selepas bersalin sering mendapati kebanyakan simptom, dan kadangkala serentak, dan mereka tidak hilang selama berminggu-minggu.

Jika anda melihat empat atau lebih manifestasi daripada senarai dalam diri anda dan menyedari bahawa anda telah tinggal bersama mereka selama lebih daripada dua minggu, ini adalah kesempatan untuk mendapatkan bantuan daripada doktor. Ingat bahawa diagnosis kemurungan selepas bersalin hanya boleh dibuat oleh pakar, dan bukan buku ini.

Cara menilai diri sendiri: Skala Penilaian Kemurungan Selepas Bersalin Edinburgh

Untuk menyaring kemurungan selepas bersalin, ahli psikologi Scotland JL Cox, JM Holden dan R. Sagowski membangunkan apa yang dipanggil Skala Kemurungan Selepas Bersalin Edinburgh pada tahun 1987.

Ini ialah soal selidik kendiri sepuluh item. Untuk menguji diri sendiri, gariskan jawapan yang paling hampir sepadan dengan perasaan anda sepanjang tujuh hari yang lalu (penting: BUKAN perasaan anda hari ini).

1. Saya boleh ketawa dan melihat sisi lucu kehidupan:

• Selalunya seperti biasa (0 mata)
• Kurang sedikit daripada biasa (1 mata)
• Pasti kurang daripada biasa (2 mata)
• Tidak sama sekali (3 mata)

2. Saya melihat masa depan dengan gembira:

• Pada tahap yang sama seperti biasa (0 mata)
• Kurang daripada biasa (1 mata)
• Pasti kurang daripada biasa (2 mata)
• Hampir tidak pernah (3 mata)

3. Saya secara tidak munasabah menyalahkan diri sendiri apabila berlaku kesilapan:

• Ya, dalam kebanyakan kes (3 mata)
• Ya, kadang-kadang (2 mata)
• Tidak terlalu kerap (1 mata)
• Hampir tidak pernah (0 mata)

4. Saya cemas dan bimbang tanpa sebab yang jelas:

• Hampir tidak pernah (0 mata)
• Sangat jarang (1 mata)
• Ya, kadang-kadang (2 mata)
• Ya, sangat kerap (3 mata)

5. Saya berasa takut dan panik tanpa sebab yang jelas:

• Ya, agak kerap (3 mata)
• Ya, kadang-kadang (2 mata)
• Tidak, tidak selalu (1 mata)
• Hampir tidak pernah (0 mata)

6. Saya tidak menghadapi banyak perkara:

• Ya, dalam kebanyakan kes saya tidak mengatasi sama sekali (3 mata)
• Ya, kadang-kadang saya tidak melakukannya dengan baik seperti biasa (2 mata)
• Tidak, kebanyakan masa saya melakukannya dengan baik (1 mata)
• Tidak, saya melakukannya dengan baik (0 mata)

7. Saya sangat tidak berpuas hati sehingga saya tidak dapat tidur dengan nyenyak:

• Ya, dalam kebanyakan kes (3 mata)
• Ya, kadang-kadang (2 mata)
• Tidak terlalu kerap (1 mata)
• Tidak sama sekali (0 mata)

8. Saya berasa sedih dan tidak gembira:

• Ya, selalunya (3 mata)
• Ya, agak kerap (2 mata)
• Tidak terlalu kerap (1 mata)
• Tidak sama sekali (0 mata)

9. Saya sangat tidak berpuas hati sehingga saya menangis:

• Ya, selalunya (3 mata)
• Ya, agak kerap (2 mata)
• Hanya kadang-kadang (1 mata)
• Tidak, tidak pernah (0 mata)

10. Pemikiran datang ke fikiran saya untuk menyakiti diri saya sendiri:

• Ya, agak kerap (3 mata)
• Kadang-kadang (2 mata)
• Hampir tidak pernah (1 mata)
• Tidak pernah (0 mata)

Hasilnya

0-8 mata: kebarangkalian rendah kemurungan.

8-12 mata: kemungkinan besar, anda sedang berhadapan dengan baby blues.

13-14 mata: potensi kemurungan selepas bersalin, langkah pencegahan perlu diambil.

15 mata atau lebih: kebarangkalian tinggi kemurungan klinikal.