Multiple sclerosis

Sklerosis berganda atau September adalah penyakit keradangan autoimun kronik, yang menyerang sistem saraf pusat. Penyakit ini bertambah teruk dalam kebanyakan kes dan keburukan ini bergantung, antara lain, kekerapan dan keterukan kambuh.

La multiple sclerosis menyentuhnya sistem saraf pusat, terutamanya otak, saraf dan saraf tunjang. Ia mengubah penghantaran impuls saraf kerana myelin, yang membentuk sarung pelindung di sekeliling sambungan saraf, terjejas.  

Gejala berbeza-beza bergantung pada lokasi di mana myelin terjejas: kebas anggota badan, gangguan penglihatan, sensasi kejutan elektrik pada anggota badan atau belakang, gangguan pergerakan, dsb.

Baca lebih lanjut mengenai gejala sklerosis berganda 

Selalunya, multiple sclerosis berkembang dengan pancutan, semasa gejala muncul semula atau gejala baru timbul. Gejala ini sering hilang selepas kambuh, tetapi selepas beberapa tahun kambuh masih hilang kesudahan (simptom kekal), lebih kurang melumpuhkan. Penyakit ini sememangnya boleh menjejaskan banyak fungsi: kawalan pergerakan, persepsi deria, ingatan, pertuturan, dsb. Walau bagaimanapun, terima kasih kepada kemajuan terapeutik, mengalami multiple sclerosis tidak lagi sinonim dengan kerusi roda. Masalah terbesar yang diterangkan oleh penghidap penyakit ini selalunya adalah keletihan, juga dipanggil "kecacatan yang tidak kelihatan" kerana ia tidak kelihatan tetapi tetap menjengkelkan dan memerlukan penyesuaian dalam kehidupan sehariannya.

Terdapat juga bentuk progresif pelbagai sklerosis, yang tidak berkembang dalam suar, tetapi berkembang secara beransur-ansur.

La multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronik, keparahan dan perjalanannya berbeza-beza secara meluas. Ia pertama kali diterangkan pada tahun 1868 oleh pakar neurologi Perancis Jean Martin Charcot.

Penyakit ini dicirikan oleh tindak balas keradangan yang di tempat-tempat membawa kepada kemusnahan myelin (demyelinasi). Myelin ialah sarung yang mengelilingi gentian saraf (lihat rajah di bawah). Peranannya adalah untuk melindungi gentian ini dan mempercepatkan penghantaran mesej atau impuls saraf. Sistem imun orang yang terjejas memusnahkan myelin dengan menganggapnya asing kepada badan (tindak balas autoimun). Oleh itu, di tempat tertentu sistem saraf, impuls lebih perlahan atau disekat, yang menyebabkan pelbagai gejala. Selain daripada flare-up, keradangan berkurangan dan sebahagian daripada myelin direformasi di sekeliling gentian, yang membawa kepada regresi lengkap atau separa gejala. Walau bagaimanapun, dalam kes demielinasi berulang dan berpanjangan, impuls saraf mungkin tidak lagi mengalir, mengakibatkan hilang upaya kekal.

Bahagian sistem saraf yang terjejas oleh penyakit kelihatan seperti plat yang boleh dilihat semasa pengimejan resonans magnetik (MRI), oleh itu istilah itu multiple sclerosis.

Gambar rajah sklerosis berbilang

Apakah punca sklerosis berganda? 

  • La multiple sclerosis  berlaku dengan adanya gabungan faktor persekitaran, pada orang yang keturunannya terdedah kepada penyakit ini. .
  • Semakin jauh dari Khatulistiwa, semakin kerap penyakit itu: atas sebab ini, penyelidik percaya bahawa kekurangan cahaya matahari semasa zaman kanak-kanak dan remaja boleh memainkan peranan.
  • Merokok pasif pada kanak-kanak dan merokok pada remaja juga boleh memainkan peranan.
  • Virus yang akan menyebabkan tindak balas imun yang tidak sesuai boleh terlibat: dalam apa jua keadaan, ini adalah garis kajian yang diambil serius.
  • Sebaliknya, beberapa kajian telah membebaskan vaksin (terhadap hepatitis B atau terhadap papillomavirus), masa yang disyaki memainkan peranan sokongan.
  • Sebagai faktor genetik predisposisi, mereka juga banyak. Beberapa gen yang berpotensi terlibat telah dikenal pasti dalam beberapa tahun kebelakangan ini dan boleh meningkatkan risiko multiple sclerosis. Dan selain itu, risiko meningkat apabila ahli keluarga lain sudah dijangkiti penyakit tersebut.

Lihat juga bahagian Orang Berisiko dan Faktor Risiko untuk Sklerosis Berbilang

Diagnosis: bagaimana anda mengenali pelbagai sklerosis? 

Tiada ujian yang boleh mendiagnosis dengan pasti a multiple sclerosis. Lebih-lebih lagi, kesilapan diagnostik kekal kerap, kerana banyak penyakit boleh menampakkan diri dengan gejala yang menyerupai sklerosis berganda.

Secara umum, diagnostik berdasarkan :

  • Tiada ujian yang boleh mendiagnosis dengan pasti a multiple sclerosis. Lebih-lebih lagi, kesilapan diagnostik tetap kerap pada mulanya, kerana banyak penyakit pada mulanya boleh menampakkan diri dengan gejala yang menyerupai sklerosis berganda.

Secara umum, diagnostik berdasarkan :

  • Sejarah perubatan, dengan soal selidik yang menetapkan sejarah masalah yang berkaitan dengan gangguan dan mengenal pasti, jika berkenaan, manifestasi neurologi sebelumnya.
  • Peperiksaan fizikal yang menilai penglihatan, kekuatan otot, nada otot, refleks, koordinasi, fungsi deria, keseimbangan dan keupayaan untuk bergerak.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI) otak dan saraf tunjang yang membolehkan anda memvisualisasikan lesi dalam bahan putih (yang mengandungi myelin): ini adalah pemeriksaan yang paling jelas. Cecair serebrospinal (CSF) di kawasan lumbar bukanlah rutin tetapi ia boleh membantu mengesan tanda-tanda keradangan.
  • Bergantung pada simptom dan sebelum menetapkan rawatan, pemeriksaan lain mungkin masih diminta: contohnya, fundus, rakaman aktiviti elektrik untuk mengukur masa yang diperlukan untuk maklumat visual sampai ke otak, EKG, dsb.

    • La multiple sclerosis adalah sukar untuk didiagnosis dan biasanya memerlukan 2 atau lebih berulang, dengan sekurang-kurangnya separa pengampunan, untuk mengesahkan diagnosis.

    Untuk menubuhkan diagnosis muktamad sklerosis berganda, pakar neurologi mesti yakin bahawa terdapat kerosakan pada myelin di dua tempat yang berbeza yang tidak boleh menjadi akibat daripada penyakit lain (kriteria spatial). Di samping itu, dia juga mesti menunjukkan bahawa pelanggaran ini berlaku pada dua tempoh yang berbeza (kriteria bersifat temporal). Oleh itu, soal selidik perubatan adalah penting supaya kita dapat memahami sepenuhnya simptom dan memeriksa sama ada terdapat manifestasi neurologi pada masa lalu.

    Bagaimanakah perkembangan sklerosis berganda?

    THEevolusi daripada multiple sclerosis ialah tidak menentu. Setiap kes adalah unik. Sama ada bilangan kambuh, mahupun jenis serangan, mahupun umur diagnosis tidak memungkinkan untuk meramalkan atau membayangkan masa depan orang yang terjejas. Disana ada bentuk jinak yang tidak menyebabkan sebarang kesukaran fizikal, walaupun selepas 20 atau 30 tahun sakit. Bentuk lain boleh berkembang dengan cepat dan lebih banyak lagi membatalkan. Akhirnya, sesetengah orang hanya mempunyai satu suar sepanjang hidup mereka.

    Hari ini, terima kasih kepada rawatan sedia ada, ramai orang dengan multiple sclerosis dapat menjalani kehidupan sosial, keluarga (termasuk kehamilan untuk wanita) dan profesional yang sangat memuaskan, dengan kos pelarasan tertentu kerana keletihan sering meresap.

    Apakah bentuk pelbagai sklerosis?

    Secara umum, kami membezakan 3 bentuk punca utama multiple sclerosis, bergantung pada bagaimana penyakit itu berkembang dari semasa ke semasa.

    • Borang penghantaran. Dalam 85% kes, penyakit ini bermula dengan bentuk relapsing-remitting (juga dipanggil "relapsing-remitting"), dicirikan oleh pancutan diselang selikan dengan pengampunan. Satu tolakan tidak mencukupi untuk membuat diagnosis dalam kebanyakan kes, doktor kadangkala bercakap tentang "sindrom klinikal terpencil" sambil menunggu untuk melihat bagaimana ia berkembang. Suar ditakrifkan sebagai tempoh permulaan tanda-tanda neurologi baru atau kemunculan semula simptom lama yang berlangsung sekurang-kurangnya 24 jam, dipisahkan daripada suar sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan. Biasanya flare-up berlangsung beberapa hari hingga 1 bulan dan kemudian beransur-ansur hilang. Dalam kebanyakan kes, selepas beberapa tahun, bentuk penyakit ini boleh berkembang ke bentuk progresif kedua.
    • Bentuk progresif utama (atau progresif dari awal). Bentuk ini dicirikan oleh perjalanan penyakit yang perlahan dan berterusan, apabila didiagnosis, dengan gejala yang semakin teruk selama sekurang-kurangnya enam bulan. Ia melibatkan 15% kes6. Tidak seperti bentuk relapsing-remitting, tidak ada kambuhan sebenar, walaupun penyakit itu boleh menjadi lebih teruk pada masa-masa tertentu. Bentuk ini biasanya muncul di kemudian hari, sekitar umur 40 tahun. Ia selalunya lebih teruk.
    • Bentuk progresif kedua. Selepas bentuk relapsing-remit awal, penyakit ini mungkin bertambah teruk secara berterusan. Kami kemudian bercakap tentang bentuk progresif kedua. Flare-up boleh berlaku, tetapi ia tidak diikuti dengan remisi yang jelas dan kecacatan secara beransur-ansur bertambah buruk.

    Berapa ramai orang yang terjejas oleh multiple sclerosis? 

    Dianggarkan secara purata 1 dalam 1 orang mempunyai multiple sclerosis, tetapi kelaziman ini berbeza mengikut negara. 

    Menurut Arsep, di Perancis, 100 orang terjejas oleh multiple sclerosis (kira-kira 000 kes baru didiagnosis setiap tahun) untuk 5000 juta pesakit di seluruh dunia.  

    Negara-negara di Utara lebih terjejas daripada negara-negara yang berhampiran dengan khatulistiwa. Di Kanada, kadar itu dikatakan antara yang tertinggi di dunia (1/500), menjadikannya penyakit neurologi kronik yang paling biasa di kalangan orang dewasa muda. Menurut anggaran, kira-kira 100 orang Perancis mengalaminya, manakala Kanada mempunyai kadar sklerosis berganda tertinggi di dunia dengan jumlah kes yang setara. Masih belum dapat dijelaskan, terdapat dua kali lebih ramai wanita daripada yang ada. lelaki dengan multiple sclerosis. Penyakit ini didiagnosis pada kebanyakan masa pada orang berumur 000 hingga 2 tahun, tetapi ia juga boleh, dalam kes yang jarang berlaku, menjejaskan kanak-kanak (kurang daripada 20% kes).

    Sebagai sebahagian daripada pendekatan kualitinya, Passeportsanté.net menjemput anda untuk mengetahui pendapat profesional kesihatan. Dr Jacques Allard, pengamal am, memberi anda pendapatnya mengenai multiple sclerosis : Dianggarkan, secara purata, 1 dalam 1 orang mempunyai multiple sclerosis, tetapi kelaziman ini berbeza mengikut negara. 

    Di Perancis, terdapat 100.000 orang yang terjejas oleh multiple sclerosis dan 2.000 hingga 3.000 kes baharu didiagnosis setiap tahun.

    Wanita tiga kali lebih terjejas daripada lelaki.

    Umur purata pada permulaan gejala ialah 30 tahun. Walau bagaimanapun, kanak-kanak di bawah umur juga boleh terjejas: penyakit ini menjejaskan sekitar 700 kanak-kanak di negara kita.

    Negara-negara utara lebih terjejas daripada negara yang berhampiran dengan khatulistiwa. Di Kanada, kadar itu dikatakan antara yang tertinggi di dunia (1/500), menjadikannya penyakit neurologi kronik yang paling biasa di kalangan orang dewasa muda.

    Pendapat Doktor Kami tentang Multiple Sclerosis 

    Sebagai sebahagian daripada pendekatan kualitinya, Passeportsanté.net menjemput anda untuk menemui pendapat profesional kesihatan. Dr Nathalie Szapiro, pengamal am, memberi anda pendapatnya tentang multiple sclerosis :

     

    Seperti mana-mana penyakit jangka panjang yang memberi kesan kepada seseorang yang masih muda, multiple sclerosis boleh mempersoalkan kehidupan yang kelihatan seperti dipetakan dengan baik: laluan profesional, kehidupan cinta, perjalanan yang kerap, dll. Selain itu, sifatnya yang tidak menentu – akan terdapat wabak lain, dalam tempoh berapa lama, dengan apa akibatnya - merumitkan lagi sebarang unjuran yang boleh berlaku pada masa depannya.

    Itulah sebabnya adalah sangat penting untuk mengelilingi diri anda dengan baik dari segi perubatan (dengan pasukan membenarkan pertukaran dengan penuh keyakinan) dan dibantu oleh persatuan pesakit, contohnya.

    Menghidap multiple sclerosis memerlukan anda membuat pilihan tertentu yang mungkin tidak dirancang pada mulanya, tetapi tidak menghalang anda daripada memimpin keluarga yang kaya, kehidupan sosial dan profesional dan oleh itu, daripada mempunyai projek.

    Perubatan telah berkembang dan imej orang yang menghidap multiple sclerosis yang akan berakhir di kerusi roda dua puluh tahun kemudian adalah usang. Masalah yang paling sering dikemukakan oleh pesakit adalah keletihan yang bermaksud tidak terlalu banyak bekerja, mendengar badan anda dan mengambil masa anda. Keletihan adalah sebahagian daripada apa yang dipanggil "kecacatan yang tidak kelihatan".

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Bolehkah sklerosis berganda dapat dicegah?

    Pada masa ini tiada cara yang pasti untuk mencegah multiple sclerosis, kerana ia adalah penyakit multifaktorial.

    Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengelakkan faktor risiko tertentu seperti merokok pasif pada kanak-kanak (dan merokok pada remaja dan dewasa muda).

    Menggalakkan aktiviti luar untuk golongan muda dan bukannya kekal terkunci di antara empat dinding juga merupakan idea yang baik untuk memanfaatkan sepenuhnya cahaya matahari pada musim sejuk. Mengambil suplemen vitamin D juga boleh memberi manfaat.

     

    Sila tinggalkan balasan anda