Ramai wanita ingin memiliki payudara yang lebih besar, percaya bahawa payudara mereka sentiasa terlalu kecil atau menjadi terlalu kecil akibat kehamilan atau penurunan berat badan. Walau apa pun, pendekatan yang paling biasa digunakan ialah prostesis atau implan payudara. Menurut kesusasteraan saintifik, kurang daripada 1% wanita yang ingin mempunyai payudara yang lebih besar bersedia untuk menjalani pembedahan¹. Yang berkata, di Amerika Syarikat, bilangan wanita dan kanak-kanak perempuan yang memilih implan atas sebab kosmetik meningkat lebih daripada dua kali ganda antara 1997 dan 2000.².

Kaedah implan payudara

Ia adalah prosedur yang paling kerap dan boleh dipercayai untuk memberi kepuasan kepada wanita yang menganggap saiz payudaranya tidak mencukupi. Pembedahan melibatkan memasukkan prostesis, biasanya melalui hirisan di sekitar areola payudara.

Sejak 2001, pakar bedah telah menggunakan gel silikon yang padu, dan prostesis payudara gel silikon telah mendapat semula minat yang semakin meningkat. Prostesis lain, yang mengandungi serum fisiologi, iaitu larutan garam, kini lebih kurang digunakan kerana sentuhan payudara kadang-kadang kurang menyenangkan dan deflasi jenis prostesis ini lebih kerap.

Lipofilling atau kaedah autografting lemak

Teknik pembedahan ini³ sering digunakan untuk pembinaan semula payudara selepas pembedahan pembuangan payudara, lebih jarang untuk pembesaran payudara kosmetik. Ia terdiri daripada mengambil lemak dari badan wanita (perut, paha, beg pelana), untuk menyuntik semula ke dalam payudara. Kaedah ini kelihatan ideal, tetapi menimbulkan beberapa kesukaran: sebahagian daripada lemak yang disuntik kemudiannya diserap oleh badan. Dan kadar penyerapan lemak sukar diramal, menyebabkan payudara tidak simetri atau jumlah payudara tidak mencukupi. Ini selalunya memerlukan retouching. Sebaliknya, lemak yang digunakan dalam penyerapannya kadangkala boleh menyebabkan sista pada payudara. Dan kemudian, kaedah ini tidak boleh digunakan atau tidak mencukupi untuk wanita yang tidak mempunyai stok lemak semulajadi yang mencukupi. Oleh itu, implan silikon generasi baru lebih kerap digunakan.

Sejarah ringkas implan

Implan payudara berisi gel silikon yang sangat berminyak telah dibangunkan pada tahun 60-an apabila tiada undang-undang yang mengawal pasaran peranti perubatan. Di Amerika Syarikat, agensi kerajaan Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mempunyai kuasa sedemikian sejak 1976, tetapi peranti lain (injap jantung, implan koklea, prostesis, dll.) telah dianggap sebagai keutamaan, implan payudara masih, pada masa itu, agak jarang berlaku.

Pada tahun 1990, hampir sejuta wanita Amerika mempunyai implan sedemikian, dan FDA masih tidak, seperti yang dikehendaki oleh undang-undang, memerlukan pengeluar untuk membuktikan keberkesanan dan keselamatan mereka. Walau bagaimanapun, media melaporkan semakin banyak anekdot dan pendapat yang menyatakan masalah kesihatan yang serius boleh dikaitkan dengan peranti ini. Sesungguhnya, seperti gel silikon yang digunakan pada masa itu, sentiasa berhijrah sedikit melalui dinding implan, mampu menyebabkan pengeluaran antibodi yang, dikhuatiri, boleh menjadi punca penyakit “auto-. imun "(poliartritis, skleroderma, fibromyalgia, dll.).

Pada tahun 1991, FDA menguatkuasakan undang-undang dan meminta pengeluar menyediakan kajian yang berkaitan. Ini, walau bagaimanapun, mesti berkaitan dengan populasi yang besar dan peranti yang sama, dan tersebar dalam tempoh yang lama; kerana tiada satu pun syarat ini dapat dipenuhi pada masa itu, ia dianggap menarik balik implan sama sekali dari pasaran, masa untuk menjalankan penyelidikan yang mencukupi. Tetapi lobi yang kuat menentangnya, disokong khususnya oleh wanita yang menghidap kanser payudara. Walaupun pengeluar mereka masih belum berjaya menunjukkan keselamatan mereka, implan payudara silikon kekal di pasaran sebagai "keperluan kesihatan awam", hanya boleh diakses oleh pelanggan tertentu dalam konteks penyelidikan klinikal. .

Antara tahun 1995 dan 2001, terdapat moratorium, gel silikon diharamkan di kebanyakan negara di dunia untuk mengkaji dengan teliti kesan implan yang mengandungi jenis gel ini. Sepanjang tempoh moratorium ini, hanya prostesis dengan serum fisiologi atau larutan garam telah diletakkan.

Pada tahun 2001, penampilan gel silikon yang padat dan padat membolehkan pemulihan implan payudara silikon. Gel ini mempunyai kelebihan kurang bermasalah sekiranya pecah.

Kursus campur tangan pembedahan

Sebelum campur tangan, perundingan dengan pakar bedah memungkinkan untuk mendedahkan masalah dan menentukan saiz implan. Ia dipilih mengikut keinginan wanita, dari apa yang dia inginkan, dan ia termasuk dalam julat: perubahan mesti dilihat (akan memalukan untuk menjalani pembedahan untuk hasil yang hampir tidak diduga), tetapi ia tidak menjadi. cacat oleh jumlah payudara yang terlalu besar. Ia juga perlu bahawa anatomi wanita ini dapat menyokong prostesis ini dan bentuk yang dipilih dapat memberikan hasil yang semula jadi. Oleh itu, nasihat pakar bedah adalah penting kerana dia menerangkan apa yang mungkin mengikut anatomi setiap wanita. Dan kemudian, dia mempamerkan gambar payudara untuk menentukan apa yang dia mahu.

Memandangkan penempatan implan payudara berlaku di bawah bius am, ia memerlukan lawatan awal ke pakar bius.

Semasa pembedahan, yang berlangsung kira-kira sejam, wanita yang dibedah itu diberi antibiotik sebagai infusi untuk mengurangkan risiko jangkitan⁴. Senggatan paling klasik untuk meletakkan implan dibuat di sekeliling areola, di bahagian bawahnya dan melibatkan satu pertiga hingga separuh daripada areola ini. Pakar bedah menyediakan petak yang lebih besar daripada implan untuk meletakkannya di tempatnya. Malah, ini seterusnya membolehkan prostesis bergerak sedikit dalam petak ini, dan mempunyai tingkah laku semula jadi semasa perubahan kedudukan (berbaring di belakang sebagai contoh). Pakar bedah meletakkan prostesis di hadapan atau di belakang otot dada: di hadapan paling kerap, dan di belakang otot dada ini jika wanita itu mempunyai payudara yang sangat sedikit atau tiada.

Dan selepas pembedahan untuk implan payudara?

Seorang wanita yang baru menerima implan payudara biasanya dimasukkan ke hospital pada malam selepas pembedahan. Dia berasa kaku apabila dia bangun di dadanya, agak seperti selepas sesi gim yang baik. Pada mulanya, apabila bergerak, dia mungkin berasa sakit. Dia kemudiannya mesti membenarkan dirinya berehat selama 4 atau 5 hari dan 7 hingga 10 hari pemulihan semuanya. Dalam sesetengah kes, coli mungkin ditetapkan oleh pakar bedah.

Kemunculan parut biasanya sedikit merah selama sebulan setengah hingga dua bulan, kemudian ia secara beransur-ansur menjadi garis putih kecil yang hampir tidak kelihatan. Keputusan akhir diperolehi dalam 3 hingga 6 bulan, masa untuk penyembuhan berlaku dan untuk tisu dan implan mengambil tempatnya. Selepas pembedahan, sensitiviti puting terjejas dengan cara yang sangat berubah-ubah: ia boleh kekal utuh selepas operasi, atau dicapai dan biasanya kembali dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan, walaupun dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh menjadi lebih lama.

Penyusuan susu ibu tetap mungkin, campur tangan tidak melibatkan kelenjar susu. Pemeriksaan untuk kanser payudara pada suatu ketika dahulu lebih sukar dengan implan kerana ia menjadikan imej radiologi kurang mudah dibaca, jadi kadangkala kanser kurang mudah dikesan dan terdapat kebimbangan mengenai kelewatan diagnostik. Hari ini, kemajuan dalam radiologi menjadikannya lebih mudah daripada sebelumnya untuk membaca mamogram selepas implan. Apabila disentuh, anda boleh merasakan bahawa terdapat prostesis, tetapi sentuhan kekal sangat semula jadi dengan gel padu yang digunakan pada masa ini.

Penyelidikan tentang keselamatan implan

Tiada kaitan antara penempatan prostesis dan kanser payudara. Inilah sebabnya mengapa pakar bedah meletakkan jenis prostesis yang sama semasa membina semula payudara yang telah didiagnosis dengan kanser. Implan payudara pada satu sisi juga tidak meningkatkan risiko kanser pada payudara yang satu lagi.

Kesan sampingan implan payudara⁶

• Lebam mungkin berlaku: selepas prosedur, ia mungkin memerlukan operasi semula. Tetapi ini tidak memberi kesan kepada keputusan akhir.
• Kemunculan kerang telah menjadi situasi yang luar biasa. Ini adalah tindak balas badan kepada implan yang membentuk kawasan tegar, seperti cangkerang di sekeliling prostesis. Ia semakin jarang berlaku, terima kasih kepada peningkatan prostesis baru dan teknik pembedahan. Pada masa ini, pakar bedah berhati-hati untuk melakukan hemostasis (mencegah kawasan tersebut daripada berdarah semasa pembedahan) dan meninggalkan sedikit darah yang mungkin di sekeliling prostesis, dan tekstur sampul surat, yang dapat mengurangkan risiko badan kapal ini dengan ketara. .
• Sensitiviti berkurangan. Antara 3 dan 15% wanita mengalami sensasi berkurangan secara kekal pada puting dan payudara selepas memasukkan implan.

  Ia adalah perkara biasa selepas pembedahan, dan sebahagian besarnya pulih dalam beberapa minggu atau bulan pertama. Walau bagaimanapun, sesetengah wanita mengekalkan perubahan sensitiviti atau kesakitan.⁷.

• Anjakan : Implan diletakkan di hadapan atau di belakang otot pectoralis major. Kedudukan retro-pectoral kadangkala boleh menimbulkan anjakan prostesis semasa pengecutan otot ini. Ini boleh memalukan dan kadangkala anda perlu campur tangan jika ia memalukan dari segi estetika.
• Penuaan prostesis. Penuaan ini boleh menyebabkan deflasi untuk prostesis serum atau pecah untuk prostesis silikon. Oleh itu, ia harus diawasi, terutamanya sekitar gred lapan hingga sepuluh. Pakar bedah mungkin memutuskan untuk menukar prostesis atau memantaunya dengan kerap untuk tanda-tanda kerosakan. Mengempiskan prostesis dengan serum fisiologi (air garam steril) adalah tidak berbahaya dari sudut kesihatan, walaupun ia menyebabkan ketidakselesaan estetik. Pecah prostesis silikon memerlukan pertukaran prostesis. Oleh kerana gel semasa sangat padu (silikon kekal terikat dengan baik dan tidak mungkin merebak ke dalam tisu), ia mudah ditanggalkan dan selamat untuk wanita.
• Amaran: Jika anda mempunyai prostesis dan anda melihat sesuatu yang pelik (anjakan, deflasi, kelainan, perubahan hubungan, dll.), anda harus menghubungi pakar bedah anda untuk pemeriksaan.