Apakah gangguan bipolar?

Le gangguan bipolar adalah gangguan mood yang serius yang dicirikan oleh fasa bergantian "mood tinggi", dengan peningkatan tenaga dan hiperaktif, dan fasa mood rendah (keadaan kemurungan).

Episod "manic-depressive" ini diselangi dengan tempoh di mana mood adalah normal dan stabil, untuk tempoh yang berbeza-beza.¹.

Semasa episod "manik", orang itu mudah marah, hiperaktif, berasa kurang perlu tidur, banyak bercakap, dan sering menunjukkan harga diri yang keterlaluan, malah perasaan maha berkuasa. Sebaliknya, semasa episod kemurungan, tahap tenaganya rendah secara luar biasa, moodnya muram, sedih, dengan kehilangan minat dalam pelbagai aktiviti dan projek. 

Ia adalah salah satu penyakit psikiatri yang paling kerap berlaku, menjejaskan 1 hingga 2,5% daripada populasi. Penyakit ini biasanya muncul pada orang dewasa muda (bawah 25) dan menjadi berulang. Episod pertama diikuti oleh episod lain gangguan mood dalam 90% kes.

Ia adalah gangguan yang menyebabkan banyak ketidakupayaan sosial, profesional dan emosi dan yang sering boleh membawa kepada percubaan membunuh diri. Ia telah diiktiraf oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) sebagai penyebab utama hilang upaya ketujuh setiap tahun dalam kehidupan di kalangan umur 15 hingga 44 tahun, antara semua penyakit.

Evolusi gangguan bipolar

Gangguan bipolar dicirikan oleh berturut-turut episod dan kambuh yang kerap, walaupun dalam rawatan.

Risiko bunuh diri kekal sebagai ketakutan utama yang berkaitan dengan penyakit ini. Selain itu, atas sebab biologi yang masih kurang difahami, gangguan bipolar sering dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular, dengan penyakit metabolik dan hormon.

Kajian menunjukkan bahawa, atas semua sebab ini, jangka hayat pesakit dengan gangguan bipolar adalah secara purata 10 hingga 11 tahun kurang daripada jangka hayat penduduk yang lain.².

Apakah gejala gangguan bipolar? 

Penyakit ini, dahulu dipanggil penyakit manic-depressive atau kemurungan manik, datang dalam pelbagai bentuk. Oleh itu, gangguan bipolar mungkin disertai atau mungkin tidak disertai dengan gejala psikotik (seperti halusinasi, khayalan). Mereka boleh, mengikut HAS3 :

• hipomanik (gejala yang serupa tetapi kurang sengit daripada semasa episod yang dipanggil "manik");
• gila tanpa gejala psikotik;
• gila dengan gejala psikotik;
• kemurungan ringan atau sederhana;
• tertekan teruk tanpa gejala psikotik;
• tertekan teruk dengan gejala psikotik
• bercampur (mania dan kemurungan digabungkan) tanpa gejala psikotik;
• bercampur dengan gejala psikotik.

Manual Diagnostik dan Statistik Versi Gangguan Mental yang paling baru, DSM-V, yang diterbitkan pada 2014, mencadangkan untuk mengkategorikan pelbagai jenis gangguan bipolar seperti berikut:

• gangguan bipolar jenis I, dicirikan oleh kehadiran sekurang-kurangnya satu episod manik atau campuran.
• gangguan bipolar jenis II, dicirikan oleh berlakunya satu atau lebih episod kemurungan utama dan sekurang-kurangnya satu episod hipomania.
• gangguan bipolar tidak dinyatakan.

Walaupun perjalanan penyakit ini cukup ciri, gejala individu berbeza dari orang ke orang. Dalam sesetengahnya, gejala kemurungan akan diutamakan daripada segala-galanya, manakala dalam yang lain kegelisahan, tenaga berlebihan atau malah pencerobohan akan mendominasi.

Fasa manik dicirikan oleh mood yang luas, peningkatan harga diri, idea keagungan.

Biasanya, orang dalam fasa manik merasakan keperluan untuk bercakap secara berterusan, menyampaikan ideanya yang tidak terkira banyaknya, penuh tenaga dan menjalankan beberapa projek atau aktiviti pada masa yang sama. Keperluannya untuk tidur berkurangan (dia berasa berehat selepas 3 atau 4 jam tidur) dan dia mudah merengsa. Tempoh ini berlangsung sekurang-kurangnya seminggu, hadir sepanjang hari hampir setiap hari.

Hypomania ditunjukkan oleh jenis gejala yang sama, dengan tenaga tinggi yang berterusan tetapi lebih "normal".

Semasa fasa kemurungan, terdapat penurunan minat atau keseronokan dalam hampir semua aktiviti harian, psikomotor menjadi perlahan (atau, kadangkala, kegelisahan), keletihan yang teruk, dan mungkin rasa bersalah atau penurunan nilai yang berlebihan, penurunan keupayaan untuk menumpukan perhatian. Fikiran bunuh diri boleh berlaku. Menurut beberapa kajian, peratusan percubaan membunuh diri berbeza antara 20 dan 50% (HAS Jun 2014).

Gejala-gejala ini tidak semestinya semua hadir, tetapi kriteria diagnostik adalah berdasarkan kehadiran gabungan ketara beberapa daripada mereka. Dalam hampir tiga perempat orang yang mengalami gangguan bipolar, terdapat gangguan lain seperti kebimbangan, pergantungan kepada alkohol atau bahan lain, dsb.1.

Siapa yang boleh terjejas oleh gangguan bipolar?

Punca gangguan bipolar masih tidak diketahui. Mereka mungkin berbilang faktor, melibatkan faktor genetik dan persekitaran.

Dari sudut pandangan biologi, diketahui bahawa terdapat keabnormalan dalam neurotransmiter dalam otak orang yang terjejas. Oleh itu, episod mania dikaitkan dengan tahap norepinephrine yang luar biasa tinggi.

Faktor genetik juga terlibat: risiko menghidapi gangguan bipolar lebih besar apabila seseorang dalam keluarga sudah mengalaminya4.

Akhirnya, unsur luaran boleh menggalakkan atau mencetuskan penyakit. Ini adalah kes peristiwa traumatik yang berlaku pada awal kehidupan, serta banyak tekanan atau faktor perubahan lain (musim, kehamilan, turun naik hormon)5.