Asthenospermia adalah kelainan air mani yang mempengaruhi pergerakan sperma. Kurang bergerak, spermatozoa melihat daya persenyawaan mereka berubah, dengan kesan pada kesuburan lelaki. Pasangan itu mungkin mengalami kesukaran untuk hamil.

Asthenospermia, atau asthenozoospermia, adalah kelainan sperma yang dicirikan oleh pergerakan sperma yang tidak mencukupi. Ia dapat mengubah kesuburan lelaki dan mengurangkan kemungkinan kehamilan bagi pasangan kerana jika mereka tidak cukup bergerak, sperma tidak dapat berpindah dari vagina ke saluran untuk menyuburkan oosit.

Asthenospermia boleh diasingkan atau dikaitkan dengan kelainan air mani yang lain. Dalam kes OATS, atau oligo-astheno-teratozoospermia, ia dikaitkan dengan oligospermia (kepekatan sperma di bawah nilai normal) dan teratozoospermia (terlalu tinggi bahagian spermatozoa berbentuk tidak normal). Kesan terhadap kesuburan manusia akan menjadi lebih besar.

Seperti semua kelainan air mani, penyebab oligospermia boleh banyak:

• jangkitan, demam;
• kekurangan hormon;
• kehadiran antibodi anti-sperma;
• pendedahan kepada toksidan (alkohol, tembakau, ubat-ubatan, bahan pencemar, dll.);
• kelainan genetik;
• varikokel;
• kekurangan pemakanan;
• penyakit umum (buah pinggang, hati);
• rawatan (kemoterapi, radioterapi, ubat-ubatan tertentu)

Asthenospermia tidak mempunyai simptom selain sukar hamil.

Asthenospermia didiagnosis oleh spermogram, analisis biologi sperma dilakukan secara sistematik pada lelaki semasa penilaian kemandulan pasangan. Semasa pemeriksaan ini, pelbagai parameter sperma dinilai, termasuk mobiliti sperma. Ini adalah peratusan sperma yang dapat berkembang dari vagina ke tiub untuk menyuburkan oosit. Untuk menilai parameter ini, ahli biologi memeriksa, pada setetes air mani yang diletakkan di antara dua slaid, peratusan spermatozoa yang mampu melintasi medan mikroskop dengan pantas dalam garis lurus. Mereka mengkaji pergerakan ini pada dua titik:

• dalam masa 30 minit hingga satu jam selepas ejakulasi untuk pergerakan primer yang disebut;
• tiga jam selepas ejakulasi untuk pergerakan sekunder yang disebut.

Mobiliti sperma kemudian dikelaskan kepada 4 gred:

• a: mobiliti normal, cepat dan progresif;
• b: mobiliti yang berkurang, perlahan atau sedikit progresif;
• c: pergerakan di tempat, tidak progresif;
• d: sperma tidak bergerak.

Menurut nilai ambang yang ditentukan oleh WHO (1), sperma normal mesti mengandungi sekurang-kurangnya 32% sperma dengan mobiliti progresif (a + b) atau lebih dari 40% dengan mobiliti normal (a). Di bawah ambang ini, kita bercakap mengenai asthenospermia.

Untuk mengesahkan diagnosis, spermogram kedua atau ketiga mesti dilakukan 3 bulan (tempoh kitaran spermatogenesis adalah 74 hari) untuk mengesahkan diagnosis, kerana banyak parameter (jangkitan, demam, keletihan, tekanan, pendedahan toksin, boleh mempengaruhi spermatogenesis dan mengubah kualiti sperma secara sementara.

Pemeriksaan lain menyelesaikan diagnosis:

• spermositogram, pemeriksaan yang terdiri daripada mengkaji bentuk spermatozoa di bawah mikroskop untuk mengesan sebarang kelainan morfologi. Sekiranya asthenospermia dalam kes ini, kelainan pada tahap flagellum dapat mengganggu pergerakan sperma;
• kultur sperma untuk mengesan jangkitan air mani yang boleh mempengaruhi spermatogenesis;
• ujian survival-survival (TMS), yang terdiri dalam memilih dengan sentrifugasi spermatozoa berkualiti terbaik dan menilai peratusan spermatozoa yang dapat menyuburkan oosit.

Pengurusannya bergantung pada tahap asthenospermia, kelainan spermatik lain yang mungkin berkaitan, khususnya pada tahap morfologi sperma, dan hasil pelbagai pemeriksaan, asal usul asthenospermia (jika dijumpai), usia pesakit.

Sekiranya asthenospermia ringan atau sederhana, rawatan boleh dicuba untuk meningkatkan kualiti sperma. Suplemen antioksidan yang dapat mendorong peningkatan jumlah dan mobilitas spermatozoa, dengan mengurangkan tekanan oksidatif, yang merupakan musuh spermatozoa. Satu kajian Iran (2) menunjukkan bahawa suplemen dengan koenzim anti-oksidan Q-10 meningkatkan kepekatan dan mobiliti spermatozoa.

Apabila tidak mungkin merawat penyebab asthenospermia atau ketika rawatan tidak memberikan hasil, teknik ART yang berbeza mungkin ditawarkan kepada pasangan bergantung kepada keadaan:

• persenyawaan in vitro (IVF);
• persenyawaan in vitro dengan suntikan mikro (IVF-ICSI).