Dalam jargon perubatan, pembengkakan merujuk kepada pembengkakan tisu, organ atau bahagian badan. Ini boleh dikaitkan dengan keradangan, edema, hematoma pasca trauma, abses atau bahkan tumor. Ini adalah alasan yang kerap untuk berunding dengan doktor. Gejala berbeza bergantung pada sifat dan lokasi pembengkakan. Bengkak adalah tanda klinikal, bukan gejala. Diagnosis akan dikeluarkan mengikut konteks dan akan disokong oleh pemeriksaan tambahan (sinar-x, ultrasound, MRI, pengimbas). Rawatan juga bergantung pada jenis pembengkakan, dan terutama penyebabnya.

Sekiranya istilah "pembengkakan tulang" digunakan sedikit, dalam dunia perubatan, beberapa tumor yang merusak permukaan tulang mungkin disertai dengan pembengkakan yang dapat dikenal pasti pada palpasi. Tumor tulang adalah perkembangan tisu patologi di dalam tulang. Sebilangan besar tumor tulang sememangnya jinak (bukan barah) berbanding tumor malignan (barah). Perbezaan utama kedua adalah memisahkan tumor "primer", yang paling sering jinak, dari sekunder (metastatik) yang selalu ganas.

Tumor tulang jinak (bukan barah) adalah benjolan yang tidak merebak ke bahagian badan yang lain (bukan metastasis). Tumor jinak biasanya tidak mengancam nyawa. Sebilangan besar tumor tulang bukan barah dikeluarkan melalui pembedahan atau kuretase, dan biasanya mereka tidak kembali (berulang).

Tumor primer bermula di tulang dan boleh menjadi jinak atau, lebih jarang, malignan. Tidak ada faktor penyebab atau predisposisi yang menjelaskan mengapa atau bagaimana ia muncul. Apabila wujud, simptomnya adalah kesakitan yang paling sering dilokalkan pada tulang pendukung, dalam dan kekal yang, tidak seperti osteoartritis, tidak mereda ketika berehat. Lebih-lebih lagi, tumor yang melemahkan tisu tulang dinyatakan oleh fraktur "mengejutkan" kerana ia berlaku setelah trauma minimum.

Terdapat banyak bentuk tumor jinak yang berkaitan dengan pelbagai jenis sel yang membentuknya: fibroma tanpa pengoksidaan, osteoma osteoid, tumor sel gergasi, osteochondroma, chondroma. Ini terutama mempengaruhi remaja dan dewasa muda, tetapi juga kanak-kanak. Kebaikan mereka dicirikan oleh kelambatan evolusi mereka dan ketiadaan penyebaran jauh. Lokasi mereka yang paling biasa adalah berhampiran kawasan lutut, pelvis, dan bahu.

Sebagai peraturan umum, dengan pengecualian beberapa tumor (fibroma tanpa pengoksidaan), disarankan untuk membuang tumor untuk menghilangkan rasa tidak selesa atau sakit, untuk mengurangkan risiko patah tulang atau, lebih jarang, untuk mencegahnya berubah. pada tumor malignan. Operasi ini dilakukan dalam melakukan pemotongan (ablasi) bahagian tulang yang terkena, dalam mengimbangi kawasan yang dikeluarkan dan mungkin menguatkan tulang dengan bahan pembedahan logam atau osteosintesis. Isipadu tumor yang dikeluarkan dapat diisi dengan tulang dari pesakit (autograft) atau tulang dari pesakit lain (allograft).

Beberapa tumor jinak tidak mempunyai tanda atau sakit. Kadang-kadang ia adalah penemuan radiologi yang baik. Kadang-kadang rasa sakit pada tulang yang terkena memerlukan pemeriksaan radiologi lengkap (sinar-X, imbasan CT, bahkan MRI). Dalam kebanyakan kes, pengimejan perubatan memungkinkan untuk mengenal pasti jenis tumor dengan tepat dan pasti, kerana penampilan radiografiknya yang sangat spesifik. Dalam beberapa kes di mana diagnosis pasti tidak dapat dibuat, hanya biopsi tulang yang akan mengesahkan diagnosis dan mengesampingkan kecurigaan terhadap tumor ganas. Sampel tulang akan diperiksa oleh ahli patologi.

Perhatikan kes osteoma osteoid tertentu, tumor kecil berdiameter beberapa milimeter, sering menyakitkan, yang mana operasi tidak dilakukan oleh pakar bedah tetapi oleh pakar radiologi. Tumor termal oleh dua elektrod yang dimasukkan ke dalamnya, di bawah kawalan pengimbas.

Tumor tulang malignan primer jarang berlaku dan terutama mempengaruhi remaja dan dewasa muda. Dua jenis utama tumor tulang malignan pada kumpulan umur ini (90% keganasan tulang) adalah:

• osteosarcoma, barah tulang yang paling biasa, 100 hingga 150 kes baru setiap tahun, terutamanya lelaki;
• Sarkoma Ewing, tumor langka yang menyerang 3 dari satu juta orang setiap tahun di Perancis.

Kesakitan tetap menjadi tanda panggilan utama. Ini adalah pengulangan dan ketekunan kesakitan ini, yang menghalang tidur atau tidak biasa, maka munculnya pembengkakan yang menyebabkan pemeriksaan permintaan (sinar-X, pengimbas, MRI) yang akan membuat suspek mendiagnosis. Tumor ini jarang berlaku dan mesti dirawat di pusat pakar.

Pembedahan adalah tonggak rawatan kuratif terhadap sarkoma, jika mungkin dan penyakit ini tidak bersifat metastatik. Ia boleh digabungkan dengan radioterapi dan kemoterapi. Pilihan terapi dibuat secara bersepadu antara pakar dari pelbagai disiplin ilmu (pembedahan, radioterapi, onkologi, pencitraan, anatomopatologi) dan selalu mengambil kira keunikan setiap pesakit.

Tumor utama yang boleh menyebabkan metastasis tulang (tumor sekunder) adalah barah payudara, ginjal, prostat, tiroid dan paru-paru. Rawatan metastasis ini bertujuan untuk memperbaiki kehidupan pesakit, dengan menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan risiko patah tulang. Ia diputuskan dan dipantau oleh pasukan pelbagai disiplin (pakar onkologi, pakar bedah, radioterapi, dll.).