Terowong membentuk juxtaposition bahagian kosong vertebra, saluran tulang belakang mengandungi saraf tunjang dan saraf. Kadang-kadang ia mengecut, menyebabkan mampatan struktur saraf.

Tulang belakang, atau tulang belakang, terdiri daripada timbunan 33 vertebra: 7 vertebra serviks, 12 vertebra dorsal (atau toraks), 5 vertebra lumbar, sakrum terdiri daripada 5 vertebra bersatu dan akhirnya coccyx terdiri daripada 4 vertebra. Tulang belakang disambungkan oleh cakera vertebra.

Setiap vertebra mempunyai lengkungan atau orifis di bahagian belakangnya. Disatukan di atas satu sama lain, gerbang vertebra ini membentuk terowong: ia adalah saluran tulang belakang, juga dipanggil saluran tulang belakang, yang mengandungi saraf tunjang dan saraf di tengahnya.

Saraf tunjang memanjang dari vertebra serviks pertama ke vertebra lumbar kedua. Ia berakhir pada paras vertebra lumbar kedua dengan kantung dural yang mengandungi akar saraf motor dan deria kaki dan pundi kencing dan sfinkter rektum. Kawasan ini dipanggil ekor kuda.

Saluran tulang belakang menyokong dan melindungi saraf tunjang. Di dalam terowong yang dibentuk oleh saluran tulang belakang ini, saraf tunjang dilindungi oleh meninges yang berbeza: dura mater, arachnoid dan pia mater.

Saluran lumbar sempit atau stenosis saluran lumbar

Pada sesetengah orang, disebabkan haus dan lusuh semula jadi (osteoarthritis), terdapat penyempitan diameter saluran tulang belakang pada tahap vertebra lumbar, iaitu, di bahagian bawah belakang, di atas sakrum. Seperti semua sendi badan manusia, sendi vertebra sebenarnya tertakluk kepada osteoarthritis yang boleh menyebabkan ubah bentuknya dengan penebalan kapsul sendi sehingga menjejaskan saluran. Saluran lumbar, biasanya berbentuk segi tiga, kemudiannya akan mengambil bentuk T yang menyempit, atau bahkan menjadi celah mudah. Kami kemudian bercakap tentang saluran lumbar sempit, saluran lumbar menyempit dalam stenosis pegun saluran lumbar degeneratif. Stenosis hanya boleh menjejaskan vertebra lumbar L4 / L5, di mana saluran sudah, di pangkal, lebih sempit, atau sekiranya berlaku stenosis yang meluas, lantai vertebra lain (L3 / L4, L2 / L3 atau bahkan L1 / L2) .

Stenosis ini menyebabkan mampatan saraf di saluran tulang belakang yang mengakibatkan kesakitan yang sering digambarkan sebagai "terbakar" di bahagian bawah belakang, dengan penyinaran di bahagian punggung dan kaki (neurogenik claudication).

Kesakitan ini mempunyai ciri-ciri yang lebih teruk dengan berjalan atau selepas berdiri lama. Ia menjadi tenang apabila berehat, kadang-kadang memberi laluan kepada kebas atau semut (paresthesia).

Kadang-kadang saluran lumbar ini sempit sejak lahir. Ini dipanggil saluran lumbar sempit perlembagaan.

Cauda equina syndrome

Sindrom cauda equina merujuk kepada satu set gangguan yang berlaku semasa pemampatan akar saraf yang terletak di bahagian bawah belakang, di kawasan ini dipanggil cauda equina. Akar saraf motor dan deria pada kaki dan pundi kencing dan sfinkter rektum sedang dimampatkan, sakit, deria, motor dan gangguan genitosfinkterik kemudiannya muncul.

Stenosis saluran lumbal

Rawatan lini pertama adalah ubat dan konservatif: analgesik, ubat anti-radang, pemulihan, malah korset atau penyusupan.

Sekiranya berlaku kegagalan rawatan ubat, dan apabila rasa sakit menjadi terlalu melumpuhkan setiap hari atau stenosis saluran lumbar menyebabkan sciatica lumpuh, dengan lumpuh kaki atau gangguan kencing, pembedahan akan ditawarkan. Laminektomi atau pelepasan saraf tunjang kemudian akan dilakukan, operasi yang terdiri daripada mengeluarkan lamina vertebra (bahagian posterior vertebra) untuk membebaskan saraf tunjang yang dimampatkan oleh stenosis. Satu atau lebih tahap boleh dikendalikan.

Cauda equina syndrome

Sindrom Cauda Equina adalah kecemasan perubatan yang memerlukan rawatan segera untuk mengelakkan akibat yang serius. Terapi kortikosteroid mungkin ditawarkan untuk melegakan kesakitan sebelum pembedahan saraf. Ini bertujuan untuk menyahmampat akar saraf, sama ada dengan membuang jisim yang memampatkannya (cakera hernia paling kerap, lebih jarang tumor), atau dengan laminektomi.

Untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang, keratan rentas tulang belakang dibuat menggunakan imbasan CT atau MRI. Imej akan menunjukkan tulang vertebra yang menebal dengan mengorbankan saluran tulang belakang.

Pemeriksaan klinikal membolehkan untuk membuat diagnosis pertama sindrom cauda equina, disahkan oleh MRI yang dilakukan segera.