Bertanggungjawab untuk rembesan air liur, terdapat dua jenis kelenjar air liur: kelenjar air liur utama dan kelenjar air liur aksesori. Mereka boleh menjadi tapak jangkitan bakteria atau virus, lithiasis, tumor benigna atau, lebih jarang, tumor malignan. Kanser kelenjar air liur sememangnya kanser yang agak jarang berlaku.

Terdapat dua jenis kelenjar air liur:

• kelenjar aksesori, terletak di lapisan rongga mulut dan lidah. Mereka bersaiz kecil dan mudah dalam struktur;
• kelenjar air liur utama, terletak di luar dinding rongga mulut. Lebih besar, mereka adalah organ individu dengan struktur yang lebih kompleks. Mereka terbentuk daripada unit rembesan dan lain-lain, perkumuhan.

Antara kelenjar air liur utama yang boleh kita bezakan:

• kelenjar parotid yang terletak di hadapan telinga, di pipi. Oleh itu terdapat dua. Terusan mereka terbuka ke muka dalaman pipi, pada tahap geraham;
• kelenjar submandibular berada di bawah tulang rahang. Terusan mereka terbuka berhampiran frenulum lidah;
• kelenjar sublingual terletak di bawah lidah. Terusan mereka juga terbuka berhampiran frenulum lidah.

Kelenjar air liur menghasilkan air liur. Sebagai peringatan, air liur adalah campuran air, elektrolit, sel yang disquamated dan rembesan serous, termasuk enzim. Air liur memenuhi fungsi yang berbeza: ia mengekalkan penghidratan mulut, mengambil bahagian dalam peringkat pertama penghadaman terima kasih kepada enzim, memastikan peranan antibakteria terima kasih kepada antibodi.

Kelenjar air liur utama merembeskan air liur sebagai tindak balas kepada rangsangan manakala kelenjar air liur aksesori merembes secara berterusan.

Litiasis kelenjar air liur (sialolithiasis)

Batu boleh terbentuk dalam saluran air liur salah satu kelenjar submandibular paling kerap. Mereka menyekat aliran air liur, menyebabkan pembengkakan kelenjar air liur yang tidak menyakitkan. Ia adalah patologi benigna.

Jangkitan bakteria

Apabila air liur bertakung di dalam kelenjar disebabkan oleh halangan untuk pemindahannya (lithiasis, penyempitan saluran), ia boleh dijangkiti. Ini dipanggil sialitis atau jangkitan kelenjar, parotitis apabila kelenjar parotid terjejas dan submandibulitis apabila ia datang kepada kelenjar submandibular. Kelenjar itu kemudiannya membengkak, tegang, menyakitkan. Nanah mungkin muncul, serta demam.

Parotitis berulang juvana

Bentuk tertentu parotitis yang menjejaskan kanak-kanak dan remaja, ia adalah jangkitan bakteria berulang pada satu atau kedua-dua kelenjar parotid. Risikonya ialah, dalam jangka panjang, pemusnahan parenkim kelenjar (sel yang membentuk tisu rembesan).

Jangkitan virus

Banyak virus boleh mencapai kelenjar air liur, terutamanya kelenjar parotid. Yang paling terkenal ialah beguk, sejenis virus paramyxo yang dikenali sebagai virus "beguk" yang mudah disebarkan melalui air liur. Beguk dimanifestasikan oleh bengkak yang menyakitkan pada satu atau kedua-dua kelenjar parotid, sakit telinga, sakit tekak, demam, dan keletihan yang teruk. Biasanya ringan pada kanak-kanak, penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi pada remaja, dewasa dan wanita hamil: meningitis, kehilangan pendengaran, pankreatitis, kerosakan testis yang boleh menyebabkan ketidaksuburan. Vaksin MMR adalah cara terbaik untuk mencegah beguk.

Sialitis pseudo-alahan

Kurang dikenali dan sering membawa kepada pengembaraan terapeutik, sialitis pseudo-alergik menampakkan diri dengan kadang kala bengkak menyakitkan pada satu atau lebih kelenjar air liur semasa makan atau rangsangan gustatory atau olfaktori, disertai dengan kegatalan yang ketara. Punca penyakit ini masih tidak diketahui hari ini.

Tumor jinak

Kebanyakan tumor kelenjar air liur adalah jinak. Mereka paling kerap melibatkan kelenjar parotid. Ia kelihatan sebagai nodul terpencil, tegas, mudah alih dan tidak menyakitkan yang tumbuh dengan perlahan.

Tumor yang paling biasa ialah adenoma pleomorfik. Ia boleh berkembang menjadi tumor malignan, tetapi hanya 15 hingga 20 tahun selepas ia muncul. Tumor benigna lain wujud: adenoma monomorfik, oncocytoma dan cystadenolymphoma (tumor Warthin).

Tumor ganas - kanser kelenjar air liur

Tumor kelenjar liur malignan nyata sebagai jisim nodular yang keras, biasanya melekat pada tisu bersebelahan, dengan garis besar yang tidak jelas. Ini adalah tumor yang jarang berlaku (kejadian kurang daripada 1 / 100), mewakili kurang daripada 000% tumor kepala dan leher. Evolusi metastatik diperhatikan dalam kira-kira 5% kes.

Tumor kanser yang berbeza pada kelenjar air liur wujud. Klasifikasi terkini Pertubuhan Kesihatan Sedunia (2005) dengan itu mengiktiraf 24 jenis tumor epitelium malignan yang berbeza dan 12 jenis tumor epitelium benigna. Berikut adalah yang utama:

• karsinoma mucoepidermoid adalah kanser yang paling biasa pada kelenjar air liur. Ia biasanya menjejaskan kelenjar parotid, lebih jarang kelenjar submandibular atau kelenjar air liur kecil lelangit;
• Karsinoma kistik adenoid adalah jenis tumor kedua paling biasa. Ia biasanya menjejaskan kelenjar air liur aksesori dan boleh merebak ke saraf di muka. Bergantung pada sifat sel-sel kanser, perbezaan dibuat antara karsinoma kistik adenoid cribriform (yang paling biasa), karsinoma kistik adenoid pepejal dan karsinoma kistik adenoid ubi;
• karsinoma saluran air liur biasanya menjejaskan kelenjar parotid. Berkembang pesat dan sangat agresif, ia merebak dengan mudah ke nodus limfa;
• karsinoma sel acinar biasanya menjejaskan kelenjar parotid, kadang-kadang kedua-duanya;
• limfoma primer kelenjar air liur jarang berlaku.

Jenis tumor kelenjar air liur lain wujud, tetapi ia lebih jarang berlaku.

Jangkitan bakteria

Rawatan antibiotik ditetapkan. Pemeriksaan ultrasound dilakukan untuk memastikan penyembuhan lengkap kelenjar.

Jangkitan virus

Telinga biasanya sembuh secara spontan dalam masa sepuluh hari. Oleh kerana jangkitan adalah virus, tiada antibiotik diperlukan. Hanya demam dan sakit boleh dirawat dengan antipiretik atau analgesik.

Jangkitan virus pada kelenjar air liur boleh menjadi sekunder kepada jangkitan bakteria. Ia kemudian akan memerlukan rawatan antibiotik.

Litiasis air liur

Batu air liur biasanya hilang dengan bantuan urutan biasa kelenjar air liur. Jika ia berterusan, sialendoskopi (endoskopi saluran dan kelenjar air liur) boleh dilakukan. Teknik lain, dipanggil lithotripsy extracorporeal, terdiri daripada pemecahan batu dengan gelombang kejutan extracorporeal.

Sialectomy (suatu tindakan pembedahan yang terdiri daripada membuka saluran air liur untuk mengekstrak kalkulus) telah dijalankan semakin kurang sejak pembangunan kedua-dua teknik ini.

Sialitis pseudo-alahan

Pengurusan bermula dengan rawatan serangan selama 2 minggu yang menggabungkan terapi bi-antibiotik, terapi kortikosteroid, antispasmodik, antialahan dan benzodiazepin. Rawatan jangka panjang berdasarkan kortikosteroid lemah dan antialergi kemudian ditetapkan.

Tumor jinak

Rawatan tumor jinak adalah pengasingan pembedahan. Ia mesti lengkap dan dengan margin keselamatan untuk mengehadkan risiko berulang.

Tumor barah

Rawatan tumor kelenjar air liur malignan adalah pembedahan dengan margin keselamatan yang besar, kadangkala diikuti dengan radioterapi untuk kanser tertentu. Bergantung pada penyebaran, nodus limfa di leher kadang-kadang dikeluarkan. Kemoterapi tidak ditunjukkan, kecuali dalam kes yang jarang berlaku.

Prognosis adalah berubah-ubah bergantung pada sifat kanser, penyebarannya, peringkat perkembangannya dan kejayaan pembedahan.

Secara amnya, kehadiran massa yang membawa pesakit untuk berunding dengan pengamal amnya atau doktor ENTnya. Menghadapi benjolan dalam kelenjar air liur, pelbagai pemeriksaan boleh ditetapkan:

• pemeriksaan klinikal untuk menilai ukuran lesi, lanjutan tempatan dan serantau dengan mencari limfadenopati serviks (nodus limfa);
• x-ray menunjukkan batu;
• sialografi melibatkan suntikan produk kontras ke dalam kelenjar air liur untuk menjadikannya legap. ia digunakan terutamanya untuk penerokaan penyakit berjangkit kelenjar air liur;
• pemeriksaan anatomi-patologi sampel sekiranya tumor; untuk mengesahkan diagnosis neoplasia malignan, nyatakan jenis histologinya dan jika boleh grednya;
• MRI, atau gagal melakukan imbasan ultrasound atau CT;
• imbasan CT leher dan toraks untuk mencari kemungkinan penglibatan metastatik.