Paraparesis adalah bentuk lumpuh ekstremitas bawah yang bersifat genetik atau disebabkan oleh virus. Kesakitan dan kekejangan dapat diatasi dengan ubat-ubatan, dan terapi fizikal dan senaman dapat menjaga pergerakan dan kekuatan otot.

Definisi paraparesis

Paraparesis adalah istilah perubatan yang digunakan untuk mencirikan kelemahan progresif disertai dengan kontraksi otot (kelemahan spastik) di bahagian bawah kaki. Ia adalah bentuk paraplegia yang lebih ringan (kelumpuhan anggota bawah).

Paraparesis spastik adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh gangguan pada saraf tunjang.

Jenis paraparesis

Paraparesis spastik boleh turun-temurun atau disebabkan oleh virus.

Paraparesis spastik keturunan

Mereka dibahagikan kepada tidak rumit (atau suci) dan rumit (atau kompleks) dalam kes di mana tanda-tanda klasik kekejangan anggota bawah disertai dengan tanda-tanda lain seperti:

• Atrofi serebellar: penurunan jumlah atau ukuran cerebellum
• Corpus callosum nipis (persimpangan antara dua hemisfera otak)
• Ataxia: gangguan koordinasi pergerakan kerana kerosakan pada otak kecil

Secara genetik, paraparesis spastik dapat diklasifikasikan mengikut cara penghantarannya:

• Dominan: cukup bahawa kelainan mempengaruhi satu salinan gen sehingga penyakit itu berkembang.
• Reseptif: anomali mesti mempengaruhi kedua-dua salinan gen, masing-masing diwarisi dari salah satu ibu bapa, agar penyakit itu berkembang.
• Berkaitan X: Lelaki, yang hanya mempunyai satu kromosom X, mendapat penyakit jika membawa kelainan pada salinan gen tunggal mereka.

Paraparesis spastik tropika

Juga disebut myelopathy berkaitan HTLV-1, ia adalah gangguan saraf tunjang yang berkembang secara perlahan yang disebabkan oleh virus T limfotrofik manusia jenis 1 (HTLV-1).

Punca paraparesis spastik

Paraparesis keturunan boleh disebabkan oleh pelbagai jenis kelainan genetik atau boleh berkembang dengan sendirinya. Pada masa ini, 41 jenis paraparesis spastik keturunan diketahui, tetapi hanya 17 yang gen yang bertanggungjawab telah dikenal pasti.

Paraparesis spastik tropik disebabkan oleh virus HTLV-1.

Diagnostik

Paraparesis spastik keturunan disyaki kerana wujudnya sejarah keluarga dan sebarang tanda paraparesis spastik.

Diagnosis pertama didasarkan pada pengecualian kemungkinan penyebab lain:

• Adrenoleukodystrophy, penyakit neurodegeneratif berkaitan X
• Multiple sclerosis
• Penyakit yang melibatkan neuron motorik atas (sklerosis lateral primer atau sklerosis lateral amyotrophic)
• Jangkitan HIV atau HTLV-1
• Kekurangan vitamin B12, vitamin E atau tembaga
• Spinocerebellar ataxia, penyakit neuromuskular yang mempengaruhi cerebellum
• Kecacatan arteriovenous tulang belakang
• Tumor sumsum tulang
• Myelopathy Cervicoarthritis, penyempitan saluran tulang belakang yang memampatkan saraf serviks

Diagnosis paresis spastik keturunan kadang-kadang dibuat melalui ujian genetik.

Orang yang berkenaan

Paraparesis keturunan mempengaruhi kedua-dua jantina tanpa pandang bulu dan boleh berlaku pada usia berapa pun. Ia mempengaruhi 3 hingga 10 orang dalam 100.

Faktor-faktor risiko

Risiko mengembangkan paraparesis keturunan lebih besar jika terdapat sejarah keluarga. Dalam kes paraparesis spastik tropik, risiko dijangkiti penyakit ini berkorelasi dengan risiko terkena virus HTLV-1, yang ditularkan melalui hubungan seksual, penggunaan ubat terlarang secara intravena atau melalui pendedahan kepada darah. Ia juga boleh diturunkan dari ibu ke anak melalui penyusuan.

Kekejangan anggota bawah

Kekejangan ditakrifkan oleh peningkatan refleks regangan tonik, iaitu kontraksi otot refleks yang berlebihan. Ia menyebabkan nada otot yang terlalu tinggi yang boleh menjadi penyebab kesakitan dan kekejangan, dan menyebabkan mati pucuk anggota badan.

Defisit motor

Orang yang mengalami paraparesis sering mengalami kesukaran berjalan. Mereka boleh berjalan kerana mereka cenderung berjalan kaki, dengan kaki dipusing ke dalam. Kasut sering rosak di jari kaki. Orang sering mengalami kesukaran untuk menuruni tangga atau lereng, masuk ke kerusi atau kereta, berpakaian, dan dandanan.

Asthenia

Asthenia adalah keletihan yang tidak normal apabila berterusan walaupun selepas berehat. Ini menyebabkan perasaan tidak dapat menjalankan aktiviti harian.

Gangguan Proprioceptive

Kehilangan rasa kedudukan kaki dan jari kaki

Gejala lain

Dalam bentuk yang tidak rumit, kita juga dapat melihat:

• Gangguan kepekaan getaran ringan
• Gejala kencing (inkontinensia)
• Kaki berlubang

Dalam bentuk yang rumit,

• Ataxia, gangguan koordinasi pergerakan asal neurologi
• Amiotrofi
• Atrofi optik
• Retinopati pigmentosa
• Terencat akal
• Tanda ekstrapiramidal
• Dementia
• Pekak
• Neuropati periferal
• epilepsi

Rawatan adalah simptomatik, termasuk rawatan untuk menghilangkan kepejalan.

• Rawatan ubat sistemik: baclofen, dantrolene, clonazepam, diazepam, tizanidine, benzodiazepin
• Rawatan tempatan: blok anestetik, toksin botulinum (disasarkan intromuskular), alkohol, pembedahan (neurotomi selektif)

Terapi fizikal dan senaman dapat membantu mengekalkan pergerakan dan kekuatan otot, meningkatkan pergerakan dan daya tahan, mengurangkan keletihan, dan mencegah kekejangan.

Sebilangan pesakit mendapat manfaat daripada penggunaan serpihan, tongkat atau tongkat.

Untuk paraparesi spastik tropika, beberapa rawatan berguna untuk melawan virus:

• Interferon alfa
• Imunoglobulin (secara intravena)
• Kortikosteroid (seperti oral metilprednisolone)

Untuk mengelakkan terjadinya paraparesis spastik tropis, hubungan dengan virus HTLV-1 harus dikurangkan. Ia dihantar oleh:

• Hubungan seksual
• Penggunaan ubat terlarang secara intravena
• Pendedahan darah

Ia boleh diturunkan dari ibu ke anak melalui penyusuan. Ia lebih biasa di kalangan pelacur, pengguna dadah suntikan, orang yang menjalani hemodialisis dan populasi di kawasan tertentu termasuk berhampiran khatulistiwa, Jepun selatan dan Amerika Selatan.