Paraphrenia adalah kecelaruan paranoid yang agak jarang berlaku, tanpa gangguan kognitif, di mana dunia khayalan diletakkan di atas dunia nyata. Ia adalah versi ringan skizofrenia. Paraphrenia masih sangat sedikit dikaji dan sangat sedikit didiagnosis dalam beberapa dekad kebelakangan ini. Jika ia tidak dikaitkan dengan penyakit saraf, terapi tingkah laku boleh mengurangkan khayalan dan memperbaiki kehidupan harian psikologi pesakit.

Definisi paraphrenia

Paraphrenia adalah kecelaruan paranoid yang agak jarang berlaku, tanpa gangguan kognitif, di mana dunia khayalan diletakkan di atas dunia nyata. Paraphrenia dibezakan daripada skizofrenia dengan kejadian yang lebih rendah dan perkembangan penyakit yang lebih perlahan.

Kehidupan pesakit sedikit terjejas, dia tidak mengalami kecacatan sosial, justeru permintaan untuk penjagaan pesakit sangat rendah. Walau bagaimanapun, ini tidak sepatutnya mengurangkan realiti dan akibat penyakit ini.

Jenis parafrenia

Menurut klasifikasi yang ditubuhkan pada tahun 1913 oleh pakar psikiatri Jerman Emil Kraepelin, terdapat empat jenis paraphrenia:

• Paraphrenia sistematik adalah yang paling biasa. Delirium adalah kronik di sana dan menjejaskan lima deria;
• Paraphrenia yang meluas, di mana pesakit - selalunya wanita - mempunyai khayalan keagungan, atau sejenis megalomania yang meriah;
• Confabulatory paraphrenia, iaitu dengan kehadiran pseudo-memories atau kenangan palsu - seperti mencipta watak sejarah sambil benar-benar memastikan bahawa dia benar-benar wujud - sambil mengekalkan lebih kurang ciptaan imaginasi yang dikaitkan di antara mereka. Ia bermula lebih awal daripada parafrenia lain, antara 20 dan 40 tahun;
• Paraphrenia yang hebat selalunya bermula dengan kebimbangan dan perasaan permusuhan terhadap persekitaran seseorang. Perkembangan idea megalomania mengikuti dan menjadi, dari masa ke masa, lebih tidak seimbang dan boros. Delirium mempunyai struktur sipi dan tidak koheren.

Tetapi sejak itu, tidak semua pakar psikiatri bersetuju dengan klasifikasi ini. Dan beberapa daripada mereka, seperti Ey, Nodet atau Kleist, menawarkan, sebagai tambahan atau pengubahsuaian, jenis paraphrenia yang lain:

• Paraphrenia melankolik menghampiri psikosis biasa, tanpa mengaitkan parafrenia dengan gangguan aktiviti psikik, emosi yang menyakitkan atau tingkah laku melankolik;
• Hypochondriac paraphrenia, ekspresinya terutamanya paranoid. Jenis paraphrenia ini sering berkembang menjadi halusinasi badan yang tidak masuk akal dan akustik-verbal, dengan kemerosotan fungsi yang sederhana;
• Paraphrenia yang tidak konsisten dikaitkan dengan khayalan yang tidak konsisten dan perubahan personaliti yang tidak dapat dipulihkan;
• Paraphrenia fonemik melibatkan halusinasi akustik-verbal yang mengigau.

Terdapat juga bentuk gabungan di mana dua atau lebih jenis parafrenia wujud bersama.

Punca paraphrenia

Sangat sedikit penyelidikan mengenai subjek telah dijalankan sejak 70 tahun yang lalu, boleh dikatakan mewajarkan sedikit pengetahuan mengenai punca paraphrenia.

Paraphrenia bagaimanapun boleh dikaitkan dengan:

• Gangguan neurodegeneratif;
• Tumor;
• Kemalangan vaskular serebrum.

Diagnosis paraphrenia

Paraphrenia, seperti kebanyakan gangguan delusi, kurang didiagnosis. Sebagai contoh, ia tidak disenaraikan dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) mahupun dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10).

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, pakar psikiatri mengiktiraf keadaan ini sebagai "psikosis atipikal", "gangguan schizoaffective" atau "gangguan delusi" kerana kekurangan kategori diagnostik yang lebih baik.

Orang yang terjejas oleh paraphrenia

Antara 2 dan 4% penduduk akan terjejas oleh paraphrenia, selalunya mereka yang berumur antara 30 dan 45 tahun.

Dan hanya 10% orang yang dimasukkan ke hospital kerana gangguan khayalan akan mengalami paraphrenia.

Faktor yang memihak kepada paraphrenia

Faktor-faktor yang boleh menggalakkan paraphrenia adalah:

• Kemerosotan deria;
• Pengasingan sosial;
• Peristiwa yang menekan dan penting, seperti pengalaman yang mendiskriminasi, memalukan dan mengancam, kematian orang tersayang atau gangguan mental yang dialami dalam saudara-mara.

Faktor lain yang disyaki, tetapi kekurangan bukti, harus dipertimbangkan:

• Pendidikan yang terabai;
• Kesepian atau membujang.

Khayalan paranoid

Seseorang yang menghidap paraphrenia membentangkan fasa khayalan yang temanya pada umumnya khayalan, paradoks, tetapi tetap teratur berhubung antara satu sama lain dengan konsisten. Pesakit sering bersetuju dengan ideanya, tetapi tidak seperti paranoia.

Halusinasi

Paraphrenia menyebabkan halusinasi. Untuk dua pertiga daripadanya, ia adalah halusinasi pendengaran: orang itu mendengar suara.

Integriti hubungan seseorang dengan realiti

Fakulti intelek, mnemonik atau pragmatik - akademik, profesional, sosial - orang paraphrenic dipelihara.

Terapi tingkah laku dan kognitif bertindak dengan cepat terhadap khayalan yang dikaitkan dengan paraphrenia. Walau bagaimanapun, keberkesanan ini cenderung berkurangan dengan perkembangan penyakit.

Antipsikotik dan rawatan neuroleptik lain kekal tidak berkesan. Walau bagaimanapun, mereka memungkinkan untuk mengawal fenomena halusinasi.

Tiada pencegahan sebenar untuk paraphrenia, selain mengikuti rawatannya dengan teliti untuk mengurangkan kambuh semula.