Baru-baru ini terdapat laporan bahawa syarikat Amerika Gl Dynamics telah membangunkan kaedah baru untuk rawatan obesiti, yang boleh menjadi alternatif yang murah dan selamat untuk kaedah pembedahan penurunan berat badan yang sedia ada. Dicipta oleh Gl Dynamics, peranti EndoBarrier ialah tiub berongga yang diperbuat daripada polimer elastik, yang dilekatkan pada tapak yang diperbuat daripada nitinol (aloi titanium dan nikel). Asas EndoBarrier diikat di dalam perut, dan "lengan" polimernya kira-kira 60 sentimeter panjang terbentang di dalam usus kecil, menghalang penyerapan nutrien. Eksperimen ke atas lebih daripada 150 sukarelawan telah menunjukkan bahawa pemasangan EndoBarrier tidak kurang berkesan daripada pembedahan pengurangan isipadu perut dengan pengikatan. Pada masa yang sama, peranti dipasang dan dikeluarkan melalui mulut, menggunakan prosedur endoskopik yang mudah dan selamat untuk pesakit, jika perlu, ia dikeluarkan, dan kosnya jauh lebih rendah daripada rawatan pembedahan. Obesiti adalah keadaan di mana lebihan tisu adiposa dalam badan menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia. Indeks jisim badan (BMI) digunakan sebagai ukuran objektif berat badan berlebihan atau kurang berat badan. Ia dikira dengan membahagikan berat badan dalam kilogram dengan kuasa dua ketinggian dalam meter; sebagai contoh, seseorang dengan berat 70 kilogram dan tinggi 1,75 meter mempunyai BMI 70/1,752 = 22,86 kg/m2. BMI 18,5 hingga 25 kg/m2 dianggap normal. Indeks di bawah 18,5 menunjukkan kekurangan jisim, 25-30 menunjukkan lebihan, dan di atas 30 menunjukkan obesiti. Pada masa ini, diet dan senaman digunakan terutamanya untuk merawat obesiti. Hanya sekiranya mereka tidak berkesan, gunakan rawatan ubat atau pembedahan. Diet penurunan berat badan terbahagi kepada empat kategori: rendah lemak, rendah karbohidrat, rendah kalori dan sangat rendah kalori. Diet rendah lemak boleh mengurangkan berat badan kira-kira tiga kilogram dalam masa 2-12 bulan. Karbohidrat rendah, seperti yang ditunjukkan oleh kajian, hanya berkesan jika kandungan kalori makanan dikurangkan, iaitu, mereka tidak menyebabkan penurunan berat badan dengan sendirinya. Diet rendah kalori membayangkan penurunan dalam nilai tenaga makanan yang diambil sebanyak 500-1000 kilokalori sehari, yang memungkinkan untuk menurunkan sehingga 0,5 kilogram berat setiap minggu dan mencapai penurunan berat badan purata lapan peratus dalam masa 3- 12 bulan. Diet yang sangat rendah kalori mengandungi hanya 200 hingga 800 kilokalori sehari (pada kadar 2-2,5 ribu), iaitu, mereka benar-benar kelaparan badan. Dengan bantuan mereka, anda boleh kehilangan dari 1,5 hingga 2,5 kilogram seminggu, tetapi mereka tidak dapat diterima dengan baik dan penuh dengan pelbagai komplikasi, seperti kehilangan otot, gout atau ketidakseimbangan elektrolit. Diet membolehkan anda dengan cepat mengurangkan berat badan, tetapi pematuhan mereka dan penyelenggaraan seterusnya jisim yang dicapai memerlukan usaha yang tidak semua orang yang menurunkan berat badan mampu – pada umumnya, kita bercakap tentang perubahan dalam gaya hidup. Secara umum, hanya dua puluh peratus orang berjaya menurunkan dan mengekalkan berat badan dengan bantuan mereka. Keberkesanan diet meningkat apabila digabungkan dengan senaman. Jumlah tisu adipos yang meningkat dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan banyak penyakit: diabetes mellitus jenis 2, penyakit sistem kardiovaskular, apnea tidur obstruktif (gangguan pernafasan semasa tidur), osteoarthritis yang berubah bentuk, jenis kanser tertentu dan lain-lain. Oleh itu, obesiti mengurangkan jangka hayat manusia dengan ketara dan merupakan salah satu punca utama kematian yang boleh dicegah dan salah satu masalah kesihatan awam yang paling serius. Dengan sendirinya, senaman, yang tersedia untuk kebanyakan orang, hanya membawa kepada penurunan berat badan yang kecil, tetapi apabila digabungkan dengan diet rendah kalori, hasilnya meningkat dengan ketara. Di samping itu, aktiviti fizikal adalah perlu untuk mengekalkan berat badan yang normal. Tahap beban latihan yang tinggi memastikan penurunan berat badan yang ketara walaupun tanpa sekatan kalori. Satu kajian di Singapura menunjukkan bahawa lebih 20 minggu latihan ketenteraan, rekrut obes kehilangan purata 12,5 kilogram berat badan, sambil mengambil makanan dengan nilai tenaga normal. Diet dan senaman, walaupun ia adalah rawatan utama dan barisan pertama untuk obesiti, mungkin tidak membantu semua pesakit.
Perubatan rasmi moden mempunyai tiga ubat utama untuk menurunkan berat badan dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Ini adalah sibutramine, orlistat dan rimonabant. Sibutramine ("Meridia") bertindak pada pusat kelaparan dan kenyang seperti amphetamine, tetapi pada masa yang sama tidak mempunyai kesan psikostimulasi yang ketara dan tidak menyebabkan pergantungan dadah. Kesan sampingan dengan penggunaannya mungkin termasuk mulut kering, insomnia dan sembelit, dan ia adalah kontraindikasi pada orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular yang serius. Orlistat (“Xenical”) mengganggu pencernaan dan, akibatnya, penyerapan lemak dalam usus. Dengan kekurangan pengambilan lemak, badan mula menggunakan rizabnya sendiri, yang membawa kepada penurunan berat badan. Walau bagaimanapun, lemak yang tidak dicerna boleh menyebabkan kembung perut, cirit-birit dan inkontinensia najis, yang dalam banyak kes memerlukan pemberhentian rawatan. Rimonabant (Acomplia, pada masa ini hanya diluluskan di EU) ialah ubat penurunan berat badan terbaharu. Ia mengawal selera makan dengan menyekat reseptor cannabinoid di otak, yang bertentangan dengan bahan aktif dalam kanabis. Dan jika penggunaan ganja meningkatkan selera makan, maka rimonabant, sebaliknya, mengurangkannya. Malah selepas pengenalan dadah di pasaran, didapati ia juga mengurangkan keinginan untuk tembakau dalam perokok. Kelemahan rimonabant, seperti yang ditunjukkan oleh kajian pasca pemasaran, adalah penggunaannya meningkatkan kemungkinan mengalami kemurungan, dan pada sesetengah pesakit ia boleh mencetuskan pemikiran untuk membunuh diri. Keberkesanan ubat-ubatan ini adalah sangat sederhana: purata penurunan berat badan dengan pentadbiran kursus jangka panjang olistat ialah 2,9, sibutramine - 4,2, dan rimonabant - 4,7 kilogram. Pada masa ini, banyak syarikat farmaseutikal sedang membangunkan ubat baru untuk rawatan obesiti, beberapa daripadanya bertindak serupa dengan yang sedia ada, dan beberapa dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Sebagai contoh, nampaknya menjanjikan untuk mencipta ubat yang bertindak pada reseptor untuk leptin, hormon yang mengawal metabolisme dan tenaga. Kaedah yang paling berkesan dan radikal untuk merawat obesiti adalah pembedahan. Banyak operasi telah dibangunkan, tetapi semuanya dibahagikan kepada dua kumpulan yang berbeza mengikut pendekatan mereka: penyingkiran tisu adiposa itu sendiri dan pengubahsuaian saluran gastrousus untuk mengurangkan pengambilan atau penyerapan nutrien. Kumpulan pertama termasuk liposuction dan abdominoplasty. Liposuction ialah penyingkiran ("sedutan") tisu lemak berlebihan melalui hirisan kecil pada kulit menggunakan pam vakum. Tidak lebih daripada lima kilogram lemak dikeluarkan pada satu masa, kerana keterukan komplikasi secara langsung bergantung pada jumlah tisu yang dikeluarkan. Liposuction yang tidak berjaya dilakukan adalah penuh dengan ubah bentuk bahagian badan yang sepadan dan kesan lain yang tidak diingini. Abdominoplasty adalah penyingkiran (penyingkiran) lebihan kulit dan tisu lemak dinding anterior abdomen untuk menguatkannya. Pembedahan ini hanya boleh membantu orang yang mempunyai lemak perut yang berlebihan. Ia juga mempunyai tempoh pemulihan yang panjang - dari tiga hingga enam bulan. Pembedahan pengubahsuaian saluran gastrousus mungkin bertujuan untuk mengurangkan jumlah perut untuk permulaan rasa kenyang yang awal. Pendekatan ini boleh digabungkan dengan penyerapan nutrien yang berkurangan. Terdapat beberapa cara untuk mengurangkan jumlah perut. Dalam gastroplasti Mason menegak, sebahagian daripada perut dipisahkan daripada isipadu utamanya dengan staples pembedahan, membentuk beg kecil di mana makanan masuk. Malangnya, "perut mini" ini dengan cepat meregang, dan campur tangan itu sendiri dikaitkan dengan risiko komplikasi yang tinggi. Kaedah yang lebih baru - ikatan gastrik - melibatkan mengurangkan jumlahnya dengan bantuan pembalut boleh alih yang mengelilingi perut. Pembalut berongga disambungkan ke takungan yang dipasang di bawah kulit dinding perut anterior, yang memungkinkan untuk mengawal tahap penyempitan gastrik dengan mengisi dan mengosongkan takungan dengan larutan natrium klorida fisiologi menggunakan jarum hipodermik konvensional. Adalah dipercayai bahawa pembalut dinasihatkan untuk digunakan hanya apabila pesakit sangat bermotivasi untuk menurunkan berat badan. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengurangkan jumlah perut dengan membuang kebanyakannya melalui pembedahan (biasanya kira-kira 85 peratus). Operasi ini dipanggil gastrectomy lengan. Ia boleh menjadi rumit dengan meregangkan baki perut, depressurization pada jahitan, dsb. Dua kaedah lain menggabungkan pengurangan isipadu gastrik dengan penindasan penyerapan nutrien. Apabila menggunakan anastomosis pintasan gastrik, beg dibuat di dalam perut, seperti dalam gastroplasti menegak. Jejunum dijahit ke dalam beg ini, ke mana makanan masuk. Duodenum, dipisahkan dari jejunum, dijahit ke dalam "hiliran" kurus. Oleh itu, kebanyakan perut dan duodenum dimatikan daripada proses pencernaan. Dalam gastroplasti dengan pengecualian duodenal, sehingga 85 peratus perut dikeluarkan. Selebihnya bersambung terus ke bahagian bawah usus kecil panjang beberapa meter, yang menjadi apa yang dipanggil. gelung penghadaman. Bahagian besar usus kecil, termasuk duodenum, dimatikan daripada pencernaan, dijahit secara membuta tuli dari atas, dan bahagian bawah dijahit ke dalam gelung ini pada jarak kira-kira satu meter sebelum ia mengalir ke dalam usus besar. Proses pencernaan dan penyerapan selepas itu akan berlaku terutamanya dalam segmen meter ini, kerana enzim pencernaan memasuki lumen saluran gastrousus dari pankreas melalui duodenum. Pengubahsuaian sistem pencernaan yang kompleks dan tidak dapat dipulihkan sering membawa kepada gangguan teruk dalam kerjanya, dan, akibatnya, dalam keseluruhan metabolisme. Walau bagaimanapun, operasi ini jauh lebih berkesan daripada kaedah sedia ada yang lain, dan membantu orang yang mengalami tahap obesiti yang paling teruk sekalipun. Dibangunkan di Amerika Syarikat, EndoBarrier, seperti berikut dari ujian awal, adalah berkesan seperti rawatan pembedahan, dan pada masa yang sama tidak memerlukan pembedahan pada saluran gastrousus dan boleh dikeluarkan pada bila-bila masa.
Artikel daripada kazanlife.ru