12% kematian disebabkan oleh penyakit pernafasan, dan penyebab utama ketidakhadiran orang muda pada masa ini adalah disebabkan oleh jangkitan pernafasan. Oleh itu, ENT dan penjagaan paru-paru adalah masalah kesihatan yang sangat membimbangkan. Rawatan keadaan pernafasan tertentu melibatkan penggunaan nebulizer. Alat perubatan yang agak baru ini memungkinkan untuk menyebarkan ubat dalam bentuk aerosol terus ke sistem pernafasan.

Nebulizer, atau nebulizer, memungkinkan untuk mengubah ubat cair menjadi aerosol, iaitu menjadi titisan halus yang akan diserap dengan cepat dan mudah oleh saluran pernafasan dan tanpa perlu ada campur tangan oleh pesakit. Terapi aerosol nebulized adalah kaedah rawatan tempatan yang sangat berkesan, tidak menyakitkan dengan kesan sampingan yang minimum berbanding dengan rawatan sistemik.

Kandungan

Bergantung pada bagaimana aerosol dihasilkan, terdapat tiga jenis nebulizer:

• nebulizer pneumatik, yang menghasilkan aerosol berkat gas yang dihantar di bawah tekanan (udara atau oksigen);
• nebuliser ultrasonik, yang menggunakan ultrasound untuk merubah kristal yang kemudian akan menghantar getaran ke cecair yang akan dinobatkan;
• nebulizer membran, yang menggunakan ayakan berlubang dengan beribu-ribu lubang berdiameter beberapa mikron di mana cecair yang akan disamarkan diproyeksikan oleh tindakan arus elektrik.

Nebulizer pneumatik

Ia adalah model nebulizer tertua dan paling biasa digunakan, baik di hospital dan di rumah. Ia terdiri daripada tiga bahagian:

• pemampat yang menghantar udara atau oksigen di bawah tekanan;
• nebulizer, disambungkan ke pemampat dengan tabung, di mana dimasukkan cecair ubat yang akan dinobatkan. Nebulizer itu sendiri terdiri daripada tangki yang menerima cecair (2ml hingga 8ml), muncung yang melaluinya gas bertekanan, alat untuk menyedut cecair oleh kesan venturi, dan deflektor di mana titisannya pecah menjadi zarah bernafas halus;
• antara muka pesakit yang dilekatkan pada nebulizer yang mungkin topeng muka, penutup mulut atau penutup hidung.

Istilah nebulisasi berasal dari nebula Latin (kabut) yang bermaksud bahawa ubat yang berada dalam larutan diberikan dalam bentuk kabus, yang disebut aerosol. Titisan dalam suspensi di kabus ini mempunyai komposisi dan ukuran modular bergantung kepada patologi yang akan dirawat.

Saiz zarah yang berbeza

Ukuran zarah akan dipilih mengikut tempat pernafasan yang hendak dicapai

Komposisi zarah

Ubat utama yang dikeluarkan oleh aerosol sesuai untuk setiap jenis patologi:

• bronkodilator (ß2 peniruan, antikolinergik), yang berfungsi dengan menyebabkan bronkus melebar dengan cepat, digunakan untuk rawatan serangan asma yang teruk atau timbulnya penyakit paru obstruktif kronik (COPD);
• kortikosteroid (budesonide, beclomethasone) adalah ubat anti-radang yang berkaitan dengan bronkodilator untuk rawatan asma;
• mucolytics dan viscolytics membantu menipiskan lendir yang terkumpul di bronkus pada fibrosis sista;
• antibiotik (tobramycin, colistin) diberikan secara tempatan untuk rawatan penyelenggaraan dalam kes fibrosis sista;
• laringitis, bronkitis, sinusitis, otitis media juga dapat dirawat dengan nebulisasi.

Orang awam yang berkenaan atau berisiko

Patologi yang dirawat oleh nebulization adalah penyakit kronik yang memerlukan rawatan tempatan yang tidak mengganggu dan tidak menghindarkan kesan sampingan sebanyak mungkin.

Terapi aerosol nebulisasi tidak memerlukan usaha atau pergerakan pada pesakit, jadi terapi ini sangat sesuai untuk bayi, anak kecil, orang tua dan orang yang kurang bergerak.

Nebulization sering digunakan di unit hospital, pediatrik, paru, kecemasan atau rawatan intensif. Ia juga boleh dilakukan di rumah.

Menggunakan nebulizer di rumah memerlukan "latihan" sebelumnya agar nebulization benar-benar berkesan. Tugas ini adalah tanggungjawab kakitangan kesihatan (doktor, jururawat, ahli fisioterapi, dll.) Atau ahli farmasi.

Bilakah menggunakannya?

Nebulisasi di rumah hanya boleh dilakukan dengan preskripsi perubatan. Urutan mesti menyatakan beberapa titik :

• ubat yang akan dinobatkan, bungkusannya (contohnya: dos tunggal 2 ml), kemungkinan pencairannya atau campurannya dengan ubat lain;
• bilangan sesi yang akan dilakukan setiap hari dan bila mereka harus dilakukan sekiranya jenis rawatan lain ditetapkan (contohnya, sebelum sesi fisioterapi);
• jangka masa setiap sesi (maksimum 5 hingga 10 minit);
• jumlah tempoh rawatan;
• model nebulizer dan pemampat yang akan digunakan;
• jenis topeng atau penutup mulut yang disyorkan.

Tahap operasi

• Sesi mesti dijalankan dari waktu makan untuk mengelakkan muntah;
• hidung dan tekak mesti jelas (gunakan alat hidung bayi untuk bayi);
• anda mesti duduk dengan punggung lurus, atau dalam keadaan separuh duduk untuk bayi;
• anda mesti sangat santai;
• nebulizer dipegang secara menegak dan penutup mulut, atau topeng, dijaga dengan baik oleh tekanan ringan;
• anda mesti bernafas melalui mulut dan kemudian bernafas dengan tenang;
• “Gurgling” di nebulizer menunjukkan bahawa tangki kosong, dan sesi itu sudah berakhir.

Langkah berjaga-jaga yang harus diambil

Sebelum sesi:

• basuh tangan anda dengan baik;
• buka nebulizer dan tuangkan ubat ke dalamnya;
• sambungkan penutup mulut atau topeng;
• sambungkan ke pemampat melalui tiub;
• pasangkan dan hidupkan pemampat.

Selepas sesi:

Kecuali dalam hal nebulizer sekali pakai, peralatan mesti dibersihkan dan dibasmi kuman dengan berhati-hati:

• pada akhir setiap sesi, nebulizer mesti dibongkar, sisa sediaan dibuang, dan semua komponen mesti dibasuh dalam air sabun panas;
• setiap hari, unsur-unsur harus dibasmi kuman 15 minit dalam air mendidih;
• bahan mesti dibiarkan kering di udara terbuka dan kemudian disimpan dari habuk.

Pilihan nebulizer mesti disesuaikan dengan setiap kes dan setiap jenis rawatan. Ia mesti memenuhi kriteria tertentu.

Kekangan untuk pilihan nebulizernya

• Jenis ubat yang hendak nebulis: beberapa sediaan tidak sesuai untuk semua jenis nebulizer (contohnya kortikosteroid lebih baik disebarkan oleh nebuliser ultrasonik);
• profil pesakit: untuk bayi, orang tua atau orang kurang upaya, topeng harus dipilih sebagai antara muka pesakit;
• autonomi operasi dan pengangkutan;
• nilai untuk wang (sistem sewa ada di pengedar peralatan perubatan);
• nebulizer mesti memenuhi kehendak standard NF EN 13544-1 dan mesti diberikan arahan yang memperincikan operasi, prestasi dan operasi penyelenggaraan yang diperlukan.