Pulau Langerhans adalah sel dalam pankreas yang memainkan peranan penting dalam badan. Ia mengandungi sel beta yang merembeskan insulin, hormon yang mengawal gula darah. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 1, sel-sel inilah yang dimusnahkan. Oleh itu, pulau-pulau kecil Langerhans adalah pusat penyelidikan terapeutik.

Pulau-pulau kecil Langerhans (dinamakan selepas Paul Langherans, 1847-1888, ahli anatomi-patologi dan biologi Jerman) ialah sel-sel pankreas, yang mempunyai kira-kira 1 juta. Terdiri daripada sel-sel yang dikelompokkan ke dalam kelompok - oleh itu istilah pulau kecil - ia disebarkan dalam tisu eksokrin (bahan perembesan tisu yang dikeluarkan di luar aliran darah) pankreas, yang seterusnya menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan . Kelompok sel mikroskopik ini membentuk hanya 1 hingga 2% daripada jisim sel pankreas, tetapi mereka memainkan peranan penting dalam badan.

Pulau Langerhans ialah sel endokrin. Mereka menghasilkan hormon yang berbeza: terutamanya insulin, tetapi juga glukagon, polipeptida pankreas, somatostatin.

Ia adalah sel beta atau sel β pulau Langerhans yang menghasilkan insulin, hormon yang memainkan peranan penting dalam badan. Peranannya adalah untuk mengekalkan keseimbangan paras glukosa (glycemia) dalam darah. Glukosa ini berfungsi sebagai sumber tenaga - ringkasnya, "bahan api" - untuk badan, dan parasnya dalam darah tidak boleh terlalu rendah atau terlalu rendah untuk badan berfungsi dengan baik. Ia adalah tepat peranan insulin untuk mengimbangi paras gula dalam darah dengan membantu badan menggunakan dan / atau menyimpan glukosa ini bergantung kepada sama ada ia berlebihan atau tidak mencukupi.

Sel menghasilkan glukagon, hormon yang meningkatkan jumlah glukosa dalam darah apabila gula darah rendah. Ia menyebabkan hati dan tisu lain dalam badan mengeluarkan gula yang disimpan dalam darah.

Jenis diabetes 1

Diabetes jenis 1 atau bergantung kepada insulin adalah disebabkan oleh kemusnahan progresif dan tidak dapat dipulihkan sel beta pulau Langerhans oleh proses autoimun penyebab genetik. Kemusnahan ini membawa kepada kekurangan insulin sepenuhnya, dan oleh itu risiko hiperglikemia apabila makanan diambil, kemudian hipoglikemia di antara waktu makan, sekiranya berpuasa atau aktiviti fizikal. Semasa hipoglikemia, organ-organ kekurangan substrat yang bertenaga. Sekiranya ia tidak dikawal, diabetes oleh itu boleh menyebabkan patologi buah pinggang, kardiovaskular, neurologi, gastroenterologi dan oftalmologi yang serius.

Tumor neuroendokrin pankreas

Ia adalah jenis kanser pankreas yang agak jarang berlaku. Ia adalah tumor neuroendokrin yang dipanggil (NET) kerana ia bermula dalam sel-sel sistem neuroendokrin. Kami kemudian bercakap tentang NET pankreas, atau TNEp. Ia boleh menjadi tidak merembes atau merembes (berfungsi). Dalam kes kedua, ia kemudian menyebabkan rembesan hormon yang berlebihan.

Jenis diabetes 1

Terapi insulin mengimbangi kekurangan pengeluaran insulin. Pesakit akan menyuntik insulin beberapa kali sehari. Rawatan ini mesti diikuti seumur hidup.

Pemindahan pankreas dibangunkan pada tahun 90-an. Selalunya ditambah dengan pemindahan buah pinggang, ia dikhaskan untuk pesakit diabetes yang terjejas teruk 1. Walaupun hasil yang baik, pemindahan pankreas tidak menjadi rawatan pilihan untuk diabetes jenis 1, terutamanya disebabkan oleh sifat prosedur yang rumit dan rawatan imunosupresif yang berkaitan.

Cantuman pulau kecil Langerhans merupakan salah satu harapan besar dalam pengurusan diabetes jenis 1. Ia terdiri daripada pemindahan hanya sel yang berguna, dalam kes ini pulau kecil Langerhans. Diambil daripada pankreas penderma yang mati otak, pulau kecil itu diasingkan dan kemudian disuntik melalui vena portal ke dalam hati pesakit. Salah satu kesukaran terletak pada teknik mengasingkan pulau-pulau ini. Memang sangat sukar untuk mengekstrak kelompok sel mikroskopik ini dari seluruh pankreas tanpa merosakkannya. Pemindahan pertama dilakukan di Paris pada tahun 80-an. Pada tahun 2000, kumpulan Edmonton memperoleh kebebasan insulin dalam 7 pesakit berturut-turut yang dipindahkan dengan pulau kecil. Kerja diteruskan di seluruh dunia. Di Perancis, percubaan klinikal berbilang pusat bermula pada 2011 di 4 hospital besar Paris yang bersatu dalam "kumpulan Ile-de-France untuk pemindahan pulau kecil Langerhans" (GRIIF). Hasilnya menjanjikan: selepas pemindahan, separuh daripada pesakit dihentikan insulin, manakala separuh lagi mencapai kawalan glisemik yang lebih baik, mengurangkan hipoglikemia dan keperluan insulin.

Bersama-sama dengan kerja pemindahan ini, penyelidikan terus memahami pertumbuhan dan fungsi sel-sel ini, serta genesis dan perkembangan penyakit. Jangkitan sel beta oleh virus herpes (yang boleh bertanggungjawab untuk bentuk diabetes khusus untuk populasi asal Afrika), mekanisme pertumbuhan dan kematangan sel beta, pengaruh gen tertentu yang terlibat dalam permulaan penyakit adalah sebahagian daripada saluran penyelidikan semasa. Idea ini sememangnya untuk mencari faktor yang mencetuskan pengaktifan limfosit T terhadap sel beta, untuk mencari penyelesaian untuk menyekat tindak balas autoimun ini, untuk menjana semula pulau Langerhans, dsb.

Tumor neuroendokrin pankreas

Pengurusan bergantung pada sifat tumor dan berdasarkan paksi yang berbeza:

• surgeri/pembedahan,
• kemoterapi
• rawatan antisecretory untuk mengurangkan rembesan hormon daripada tumor

Jenis diabetes 1

Diabetes jenis 1 ialah penyakit yang berasal dari autoimun: Limfosit T mula mengenali molekul yang terdapat dalam sel beta sebagai agen berjangkit untuk disingkirkan. Walau bagaimanapun, gejala muncul beberapa bulan atau bahkan tahun selepas proses ini bermula. Ini adalah episod hipoglisemia dan / atau penurunan berat badan yang ketara walaupun selera makan yang baik, kencing yang kerap dan banyak, dahaga yang tidak normal, keletihan yang teruk. Diagnosis dibuat melalui pengesanan autoantibodi dalam darah.

Tumor neuroendokrin

Tumor neuroendokrin sukar untuk didiagnosis kerana kepelbagaian gejalanya.

Jika ia adalah tumor neuroendokrin yang berfungsi pada pankreas, ia boleh menyebabkan pengeluaran insulin yang berlebihan. Kemunculan atau kemerosotan diabetes yang pada mulanya tidak bergantung kepada insulin juga harus disiasat pada lelaki berumur lebih 40 tahun tanpa sejarah keluarga diabetes.

Pemeriksaan anatomopatologi tumor memungkinkan untuk menentukan sifatnya (tumor yang dibezakan atau tidak dibezakan) dan grednya. Penilaian lengkap lanjutan penyakit untuk mencari metastasis juga dilakukan.