Selaras dengan misinya, Lembaga Editorial MedTvoiLokony berusaha sedaya upaya untuk menyediakan kandungan perubatan yang boleh dipercayai yang disokong oleh pengetahuan saintifik terkini. Bendera tambahan "Kandungan Disemak" menunjukkan bahawa artikel itu telah disemak oleh atau ditulis terus oleh doktor. Pengesahan dua langkah ini: wartawan perubatan dan doktor membolehkan kami menyediakan kandungan berkualiti tinggi selaras dengan pengetahuan perubatan semasa.
Komitmen kami dalam bidang ini telah dihargai, antara lain, oleh Persatuan Wartawan untuk Kesihatan, yang menganugerahkan Lembaga Editorial MedTvoiLokony dengan gelaran kehormat Pendidik Hebat.
Pembedahan adalah beban yang berat untuk badan. Boleh dikatakan tujuannya adalah sengaja mencederakan badan untuk manfaat keseluruhan pesakit. Tetapi perlu diingat bahawa tindak balas badan anda terhadap trauma pembedahan boleh mengubah metabolisme anda kepada katabolisme - proses di mana badan anda mula mengambil dan menggunakan protein. Jika mereka tidak dibekalkan dengan makanan, badan akan mencapainya ke dalam otot.
Bahan tersebut dicipta dengan kerjasama Nutramil Complex.
Proses pemulihan direka bentuk untuk membalikkan katabolisme akibat trauma ke arah anabolisme. Pemakanan, tenaga dan bekalan protein yang betul adalah bahagian penting dalam rawatan perioperatif.
Rawatan pemakanan pasti mempercepatkan pemulihan. Sebilangan besar pesakit boleh makan dan harus dibenarkan berbuat demikian. Matlamat rawatan pemakanan adalah untuk mengoptimumkan pengambilan cecair, memastikan bekalan tenaga dan protein yang mencukupi.
Apakah rawatan pemakanan?
Rawatan pemakanan klinikal – adalah untuk memperbaiki dan mengekalkan status pemakanan yang mencukupi. Ia juga mempengaruhi prognosis dan kesan terapi.
Pemakanan perubatan adalah berdasarkan penyusunan diet pesakit sedemikian rupa untuk membekalkannya dengan semua nutrien bangunan dan tenaga yang diperlukan (protein, gula, lemak, mineral dan vitamin). Dalam rawatan pemakanan, diet industri siap pakai (cth Nutramil Complex) atau cecair intravena digunakan, komposisinya ditentukan secara berterusan bergantung pada keperluan semasa pesakit.
Pemakanan sebelum pembedahan
Pada masa ini, adalah disyorkan bahawa orang yang mempunyai pemakanan yang betul makan makanan biasa mereka sehingga malam sebelum pembedahan. Sehingga 2 – 3 jam sebelum bius, anda boleh mengambil sebarang jumlah cecair bersih, yang membantu mengelakkan dehidrasi praoperasi.
Baru-baru ini juga telah ditunjukkan bahawa pemberian minuman kaya karbohidrat kepada pesakit pra-operasi dengan cepat hilang dari perut, dan penambahan karbohidrat mengurangkan rasa lapar dan kebimbangan sebelum pembedahan. Bekalan karbohidrat sebelum pembedahan juga mengurangkan rintangan insulin selepas pembedahan.
Pemakanan pra operasi adalah amat penting dalam pesakit kekurangan zat makanan. Telah ditunjukkan bahawa dalam kumpulan pesakit ini, pemakanan enteral dan juga parenteral digunakan 1-2 minggu sebelum pembedahan dengan ketara meningkatkan hasil rawatan pembedahan.
Garis Panduan Persatuan Anestesiologi Eropah mengenai puasa perioperatif pada orang dewasa dan kanak-kanak
Karbohidrat oral:
- Mengambil minuman kaya karbohidrat sehingga 2 jam sebelum pembedahan yang dirancang adalah selamat untuk pesakit (juga untuk pesakit kencing manis),
- Minum cecair kaya karbohidrat sebelum pembedahan elektif meningkatkan kesejahteraan subjektif, mengurangkan rasa lapar dan mengurangkan rintangan insulin selepas pembedahan.
Pemakanan selepas pembedahan
Perkara yang paling penting bagi setiap pesakit adalah untuk kembali ke fungsi normal dengan cepat selepas pembedahan untuk mempunyai sedikit komplikasi yang mungkin dan untuk dibenarkan pulang ke rumah dengan cepat. Untuk mencapai ini, adalah perlu untuk meminimumkan katabolisme dan membenarkan badan pesakit kembali ke keadaan anabolisme. Pemakanan memainkan peranan yang besar dalam proses ini. Diet cecair boleh menjadi bahagian penting dalam rawatan pemakanan di sini. Dalam kes yang lebih teruk, pemakanan enteral dan parenteral juga memainkan peranan penting.
Tidak kira kaedah pemakanan yang disyorkan oleh doktor (enteral melalui tiub atau stoma, parenteral), ia mesti digunakan sehingga pesakit dapat mengambil sekurang-kurangnya 70% daripada keperluan tenaga dan protein melalui laluan oral.
Jumlah tenaga yang diperlukan oleh pesakit harus dipilih secara individu, tetapi secara purata ia berkisar antara 25 hingga 35 kcal / kg bb. Selepas prosedur, pesakit juga memerlukan lebih banyak protein daripada orang yang sihat untuk membina semula tisu yang rosak dan memastikan sistem imun berfungsi dengan baik. Jumlah protein yang perlu diambil oleh pesakit ialah 1,2 hingga 1,5 g / kg bb, selagi buah pinggang berfungsi dengan baik.
Wytyczne ESPEN — Persatuan Pemakanan Klinikal dan Metabolisme Eropah
- Kebanyakan pesakit tidak perlu berpuasa sebelum pembedahan pada waktu malam. Orang tanpa peningkatan risiko aspirasi boleh minum cecair sehingga 2 jam sebelum permulaan bius. Pengambilan makanan pejal dibenarkan sehingga 6 jam sebelum permulaan bius.
- Kaedah pemakanan pilihan adalah melalui saluran gastrousus, kecuali sudah tentu apabila ia adalah kontraindikasi.
- Pengambilan makanan oral yang tidak mencukupi selama lebih daripada 14 hari dikaitkan dengan peningkatan kematian. Sekiranya jangkaan tempoh berpuasa dalam tempoh perioperatif lebih lama daripada 7 hari, pemakanan enteral juga disyorkan pada pesakit tanpa tanda-tanda kekurangan zat makanan.
- Pemakanan enteral juga ditunjukkan pada pesakit di mana bekalan makanan oral yang dijangkakan tidak akan melebihi 10% daripada permintaan selama lebih daripada 60 hari.
- Pemakanan tiub harus dimulakan dalam masa 24 jam selepas prosedur, disyorkan pada pesakit: selepas operasi yang meluas akibat kanser kepala, leher dan saluran gastrousus, selepas trauma teruk, kekurangan zat makanan pada hari pembedahan, di mana bekalan makanan yang dijangkakan. akan menjadi <60% daripada permintaan selama lebih daripada 10 hari.
- Diet standard yang mengandungi protein lengkap adalah mencukupi untuk kebanyakan pesakit.
- Matlamat rawatan perioperatif adalah untuk mengurangkan keseimbangan nitrogen negatif, mencegah kekurangan zat makanan, mengekalkan jisim otot, mengekalkan imuniti normal, dan mempercepatkan pemulihan selepas pembedahan.
- Pesakit yang dipelihara dengan betul tidak mendapat manfaat daripada pemakanan buatan, yang mungkin menjadi punca komplikasi bagi mereka.
- Pemakanan parenteral selepas pembedahan disyorkan untuk pesakit yang tidak dapat memenuhi keperluan mereka melalui laluan oral atau enteral selama 7-10 hari selepas pembedahan. Pemakanan parenteral-enteral gabungan harus dipertimbangkan di sini.
- Selalunya, disyorkan untuk membekalkan 25 kcal / kg berat badan ideal. Pada pesakit yang mengalami tekanan yang teruk, bekalan boleh ditingkatkan kepada 30 kcal / kg berat badan ideal.
- Pada pesakit yang tidak boleh diberi makan melalui saluran gastrousus, pemakanan parenteral mesti lengkap.
Pemakanan sebelum pembedahan meningkatkan hasil rawatan pembedahan pada pesakit yang kekurangan zat makanan yang teruk, dan pentadbiran karbohidrat sebelum operasi mengurangkan rintangan insulin dan katabolisme protein selepas pembedahan elektif. Di samping itu, ia mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit dan mengurangkan tekanan yang berkaitan dengan prosedur yang dirancang.
Kebanyakan orang yang menjalani pembedahan tidak mempunyai kontraindikasi untuk kembali cepat kepada pemakanan oral normal dan harus kembali kepadanya secepat mungkin. Pemakanan gastrousus selepas operasi mengurangkan bilangan komplikasi selepas operasi. Pemakanan harus menjadi sebahagian daripada pengurusan bersepadu sepanjang rawatan pesakit.
Bibliografi:
1. Szczygieł B., Malnutrisi berkaitan penyakit, Warsaw 2012, PZWL, ms 157-160
2. Sobotka L. et al., Asas pemakanan klinikal, Warsaw 2008, PZWL, ms 296-300
Bahan tersebut dicipta dengan kerjasama Nutramil Complex.