Contents [show]
17.03.2017
Enterococcus ialah bakteria kecil berbentuk bujur yang merupakan sebahagian daripada mikroflora usus manusia yang normal (sebelum ini mikroorganisma sedemikian diklasifikasikan sebagai streptokokus kumpulan D).
Imej: www.pinterest.ru
Amalan dan pengalaman rawatan
Memandang ke hadapan sedikit, kami perhatikan bahawa editor amat menyedari bahawa pembaca sedang mencari maklumat lanjut tentang bagaimana untuk menyembuhkan enterococcus. Atas sebab ini, kami mula-mula memberi anda maklumat tentang Forum kami, di mana terdapat perbincangan aktif mengenai topik rawatan jangkitan bakteria enterokokus pada lelaki. Berikut ialah beberapa topik popular yang kebanyakannya mengandungi maklumat yang disandarkan oleh amalan:
Enterococcus faecalis – Topik dengan tinjauan tentang keputusan rawatan Enterococcus sudah mati! Dan saya belum lagi – Pengalaman rawatan Dari mana datangnya flora usus dalam prostat – Anda perlu tahu ini
Kami menjemput semua orang untuk menyertai perbincangan! Forum ini telah berjalan sejak 2006. Gudang ilmu praktikal dalam bidang kesihatan lelaki.
Walau bagaimanapun, pengetahuan praktikal tidak membatalkan kegunaan maklumat metodologi. Jadi mari kita teruskan…
Jenis enterococci. Punca jangkitan
Jumlah Enterococci lebih daripada 16 spesies, sebahagian daripada mereka boleh menyebabkan penyakit berjangkit sistem genitouriner, endokarditis, dll. Yang paling biasa ialah Enterococcus faecalis (enterococcus najis) dan Enterococcus faecium. Walaupun habitat normal enterococci adalah usus, dalam hampir 25% lelaki yang sihat, Enterococcus faecalis terdapat di bahagian anterior uretra. Itulah sebabnya enterococci diklasifikasikan sebagai mikroflora oportunistik (sementara) organ genitouriner. Sebaliknya, Enterococcus faecium bertanggungjawab untuk kebanyakan jangkitan enterococcal yang tahan vancomycin. Ketidakpekaan bakteria terhadap antibiotik adalah masalah serius perubatan moden.
Enterococci mempunyai kedua-duanya sendiri, kerana struktur khas, dan memperoleh rintangan antibiotik. Ini memberikan sumbangan besar bakteria ini kepada perkembangan jangkitan nosokomial dan mengehadkan keupayaan doktor berhubung dengan aspek penting seperti rawatan enterococcus.
Enterococcus pada lelaki (lebih kerap - Enterococcus faecalis) boleh menyebabkan penyakit pada organ saluran urogenital, terutamanya pada orang yang telah menjalani pemeriksaan instrumental yang sesuai dan / atau mengambil antibiotik:
• prostatitis; • balanoposthitis; • uretritis; • epididimitis/orchoepididymitis; • sistitis, dsb.
Laluan jangkitan:
• hubungan seksual (terutamanya pertukaran alat kelamin-kemaluan dan dubur-kemaluan); • kebersihan yang tidak betul selepas menggunakan tandas; • penghantaran daripada ibu kepada bayi baru lahir; • jarang – dalam pemindahan organ.
Apabila memasuki organ genitouriner, enterococci boleh tinggal di dalamnya dari beberapa jam hingga minggu, akhirnya dimusnahkan oleh mekanisme perlindungan. Keadaan ini dipanggil pengangkutan sementara atau transit. Dalam kes ini, pembawa boleh menghantar patogen kepada pasangan seksual. Diagnosis enterococcus dengan pengangkutan sementara adalah mungkin dengan kaedah ketepatan tinggi (contohnya, PCR).
Juga, enterococci dalam jumlah yang kecil boleh sentiasa berada di dalam organ genitouriner (pengangkutan berterusan). Pertumbuhan mereka dihalang oleh mekanisme perlindungan yang sama dan mikroflora normal. Dengan penurunan bilangan mikroorganisma normal dan / atau pelanggaran perlindungan enterococci, mereka mula membiak dengan cepat, proses keradangan berkembang. Pengangkutan berterusan biasanya tanpa gejala, kecuali untuk tempoh eksaserbasi, pengesanan enterococcus adalah mungkin oleh PCR, kaedah penyelidikan budaya. Dalam kes ini, terdapat juga kemungkinan jangkitan pasangan.
Apabila badan berhenti menghalang perkembangan enterococci, manifestasi penyakit itu berlaku. Faktor predisposisi kepada perkembangan jangkitan enterokokus:
• kehadiran penyakit serius; • jangkitan gonokokal/klamidia yang lalu; • pelanggaran mekanisme perlindungan organ kemaluan (mekanisme tersebut termasuk persekitaran neutral/lemah alkali dalam uretra, faktor antimikrob prostat, mekanikal, perlindungan imunologi tempatan) faktor antimikrob prostat – kompleks zink-peptida); • terapi antibiotik jangka panjang; • penyalahgunaan anestetik tempatan, menyebabkan uretra melecur; • kateterisasi saluran kencing atau pemeriksaan instrumental lain, yang boleh menyebabkan trauma pada membran mukus; • usia tua, dsb.
Gejala jangkitan enterococcal
Tiada tanda-tanda khusus kerosakan pada sistem genitouriner oleh enterococcus. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit mengemukakan aduan ciri-ciri jenis penyakit tertentu (bergantung kepada penyetempatan keradangan).
Uretritis disertai dengan:
• peningkatan kekerapan, manifestasi yang menyakitkan semasa membuang air kecil; • rembesan uretra; • kemerahan, kerengsaan, ketidakselesaan dalam uretra.
Prostatitis dicirikan oleh:
• sindrom dalam bentuk kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian perineum, sakit pada buah zakar, kekejangan/sakit pada uretra, terbakar selepas hubungan seksual; • sindrom gangguan kencing (peningkatan, rasa pengosongan tidak lengkap, aliran lemah/selang-seli); • pelanggaran syahwat, ejakulasi (sakit, haus syahwat, ejakulasi pramatang atau hubungan seksual yang berpanjangan); • dalam kombinasi dengan uretritis kronik – lelehan mukopurulen.
Dengan balanitis / balanoposthitis, pesakit mengadu sakit dan kemerahan di kawasan glans zakar, kemerahan (hakisan, luka, retak), plak, bengkak, pelepasan. Orchiepididymitis adalah gabungan keradangan testis (orchitis) dan epididimis yang terakhir (epididymitis). Dalam penyakit akut, sakit teruk yang membosankan di skrotum, pembesaran / pengerasan satu buah zakar atau kedua-duanya, hiperemia kulit skrotum, pembesaran / pengerasan epididimis dengan kesakitan yang teruk diperhatikan. Kesakitan berkurangan di skrotum apabila dinaikkan. Penyakit kronik dicirikan oleh gejala kabur, kadang-kadang penampilan darah dalam air mani.
Kaedah diagnostik
Diagnosis enterococcus dalam organ saluran urogenital lelaki melibatkan:
• pemeriksaan oleh pakar; • ujian air kencing dan darah am; • tindak balas rantai polimerase (membolehkan untuk mengenal pasti mikroorganisma walaupun dengan pengangkutan tanpa gejala); • kajian budaya (sebaliknya inokulasi bakteriologi) dengan penentuan sensitiviti antibiotik; • makmal lain, seperti RIF, ELISA, mikroskop smear, dsb., serta kajian instrumental (ultrasound, urethroscopy, MRI, CT) untuk mengecualikan punca lain penyakit (jangkitan alat kelamin bukan enterokokus, proses tumor, dsb.) Sampel air kencing diperiksa di makmal, air mani, rembesan prostat, pelepasan uretra.
Dengan kehadiran manifestasi negatif dari saluran urogenital, adalah penting untuk memahami bahawa enterococcus jarang menjadi punca masalah sedemikian. Jika ujian tidak menunjukkan kehadiran patogen lain, mungkin perlu untuk mendiagnosis semula (kadang-kadang di makmal lain). Hanya selepas pengecualian patogen lain yang mungkin (Trichomonas, gonococci, chlamydia, dll.) Adalah kursus terapeutik individu yang ditetapkan untuk menghapuskan enterococci.
Kaedah rawatan Enterococcus
Dalam kes pengesanan enterococcus secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin, rawatan hanya disyorkan jika terdapat aduan ciri, merancang campur tangan pembedahan pada organ saluran genitouriner (dalam beberapa situasi, doktor mungkin mengesyorkan terapi yang sesuai semasa merancang kehamilan). Ini disebabkan oleh fakta bahawa mikroorganisma sedemikian boleh didapati secara normal pada lelaki yang benar-benar sihat.
Titer enterococcus dari urutan 1 * 10 pada darjah ke-6 dianggap penting secara diagnostik (jika tiada manifestasi klinikal). Pada masa yang sama, bacteriuria tanpa gejala (pengesanan enterococcus dalam air kencing) mungkin hanya memerlukan pengawasan doktor dan, jika perlu, ujian berkala: tanaman berulang. Pada kanak-kanak lelaki tanpa gejala jangkitan saluran kencing, pengesanan makmal rutin enterococcus tidak disyorkan.
Jika enterococcus disyaki sebagai satu-satunya punca masalah pada lelaki dari saluran urogenital (uretritis, prostatitis pyelonephritis, cystitis, dll.), terapi antibiotik yang mencukupi adalah perlu. Memandangkan peningkatan rintangan mikroorganisma tersebut terhadap tindakan ubat antibakteria, adalah sangat wajar untuk menentukan sensitiviti yang sesuai sebelum memulakan rawatan (malangnya, ini adalah latihan yang memakan masa dan tidak selalu mungkin untuk menangguhkan permulaan rawatan).
Dalam kebanyakan kes penyakit radang sistem genitouriner pada lelaki, punca jangkitan adalah enterococcus fecal (Enterococcus faecalis). Jenis enterococcus ini biasanya:
• sensitif kepada rifaximin, levofloxacin, nifuratel, beberapa strain – kepada doxycycline; • sederhana sensitif kepada ciprofloxacin; • sedikit sensitif (untuk kebanyakan strain) kepada tetrasiklin; • boleh dikatakan tidak sensitif kepada lincomycin.
Penisilin, beberapa cephalosporin, fluoroquinolones awal tidak aktif atau lemah aktif terhadap enterococcus najis.
Untuk rawatan, sebagai peraturan, satu ubat sudah mencukupi; jika ia tidak berkesan, satu lagi atau gabungan beberapa boleh ditetapkan. Selepas tamat kursus, diagnosis kedua enterococcus dijalankan. Rawatan pasangan seksual dijalankan atas cadangan doktor (selalunya dalam kes perancangan kehamilan). Dalam kes jangkitan bercampur, ubat yang aktif untuk setiap patogen dipilih.
Kursus terapi antibiotik biasanya mencukupi untuk penyembuhan lengkap. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor mungkin juga menetapkan:
• pelbagai prosedur fisioterapeutik; • kursus urut (sering digunakan untuk patologi radang kelenjar prostat); • persediaan enzim; • vitamin; • agen imunomodulator; • rawatan homeopati; • perubatan tradisional (mandi rebusan dan infusi herba perubatan, minum jus kranberi, dsb.); • rawatan tempatan (infusi, yang dipanggil instillation, ke dalam uretra larutan pelbagai bahan perubatan, seperti antiseptik).
Mengabaikan cadangan perubatan, rawatan diri yang berlebihan dan ubat-ubatan rakyat bukan sahaja tidak boleh membawa kepada pemulihan, tetapi juga memburukkan keadaan pesakit dengan ketara. Sebagai contoh, penyalahgunaan infusi larutan antiseptik ke dalam uretra sering membawa kepada luka bakar mukosa, yang dengan sendirinya berfungsi sebagai faktor yang memprovokasi perkembangan jangkitan bakteria.
Komplikasi
Sekiranya tiada terapi yang mencukupi untuk jangkitan enterokokus, perkara berikut adalah mungkin:
• pengedaran proses keradangan ke organ dan tisu lain; • peralihan penyakit kepada bentuk kronik; • kemerosotan dalam kualiti sperma dan, dengan itu, perkembangan ketidaksuburan lelaki; • pelanggaran fungsi ereksi, dsb.
pencegahan
Pencegahan jangkitan enterokokus adalah:
• pematuhan peraturan seks selamat (penggunaan kaedah perlindungan halangan, pasangan tetap); • pengesanan tepat pada masanya dan penghapusan/pembetulan penyakit kronik; • terapi yang cekap bagi jangkitan seksual yang dikenal pasti (terutamanya gonokokal, trichomonas); • gaya hidup sihat (normalisasi rejim kerja dan rehat, pemakanan berkualiti tinggi sepenuhnya, aktiviti fizikal sederhana, meminimumkan situasi tekanan, dll.), dsb.
Dibetulkan dan ditambah pada 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Sumber terpakai
1. Kepentingan bakteria genus Enterococcus dalam kehidupan manusia. Jurnal saintifik elektronik "Masalah sains dan pendidikan moden". Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Keputusan kajian multicenter tentang kerentanan antibiotik terhadap enterococci. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Pusat Penyelidikan Negeri Sterkhova GV untuk Antibiotik, Moscow