Disfungsi endothelial memainkan peranan penting dalam permulaan penyakit dan khususnya penyakit kardiovaskular. Bagaimana untuk menentukan endothelium, apakah peranannya? Apakah faktor risiko yang membawa kepada disfungsi endothelial?

Endothelium vaskular membentuk penghalang selular antara tisu dan darah. Ia adalah faktor utama dalam pengawalan fenomena vasomotor kebolehtelapan vaskular, nada dan struktur vesel. Sel endothelial, sebagai tindak balas kepada rangsangan, menjana molekul pengawalseliaan.

Untuk mengurangkan risiko kardiovaskular, endothelium adalah organ pencegahan dan terapeutik keutamaan.

Di bawah pengaruh faktor risiko penuaan dan vaskular, endothelium boleh diaktifkan dan menjalani pengubahsuaian fungsi yang boleh mengganggu fungsi ini, seseorang kemudian bercakap tentang "disfungsi endothelial".

Disfungsi endothelial ditakrifkan sebagai keabnormalan dalam vasodilasi yang bergantung kepada endothelial yang disebabkan oleh penurunan ketersediaan faktor vasodilator, seperti oksida nitrik (NO), dan pengaktifan endothelial yang semakin teruk. Pengaktifan ini menyebabkan pembebasan molekul lekatan daripada endothelium dan makrofaj (sel kepunyaan sel darah putih, yang menyusup ke dalam tisu. Semasa trombosis dan keradangan, molekul ini terlibat dalam pengambilan leukosit dan lekatan l platelet.

Terdapat faktor risiko tradisional dan bukan tradisional.

Faktor risiko tradisional

Antara faktor tradisional, disfungsi endothelial diperhatikan pada pesakit dengan faktor risiko kardiovaskular, dislipidemia, diabetes, tekanan darah tinggi. Tembakau, umur, dan keturunan juga merupakan faktor yang perlu dipertimbangkan.

Faktor risiko bukan tradisional

Antara faktor yang dipanggil bukan tradisional, terdapat ketidakseimbangan dalam pengeluaran faktor vasodilator atau vasoconstrictor yang membawa kepada perubahan dalam potensi vasodilator endothelium, penanda utama disfungsi endothelial.

Fungsi endothelial, terima kasih kepada kesan vaskuloprotektif oksida nitrat (NO), melindungi kesihatan kardiovaskular.

Disfungsi endothelial adalah faktor yang mengumumkan permulaan penyakit tertentu:

• Kejadian kardiovaskular;
• Rintangan insulin;
• Hiperglisemia;
• Tekanan darah tinggi ;
• Dislipidémie.

Ubat yang berguna termasuk statin, yang merendahkan kolesterol walaupun paras kolesterol adalah normal atau hanya meningkat sedikit, dan dalam beberapa kes aspirin atau ubat antiplatelet lain, ubat yang menghalang platelet daripada bergumpal bersama dan daripada membentuk penyumbatan dalam saluran darah.

Sesetengah ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan beberapa ubat yang digunakan untuk merawat diabetes juga mengurangkan risiko.

Kaedah mengesan disfungsi endothelial, invasif atau bukan invasif, berfungsi atau biologi, adalah cara maklumat yang meningkatkan pengetahuan patofisiologi kardiovaskular dan yang membolehkan, pada tahap tertentu, menilai keberkesanan campur tangan terapeutik. mengenai prognosis kumpulan pesakit tertentu.

Pada manusia, disfungsi endothelial boleh dianggarkan dengan mengukur:

• Kepekatan plasma metabolit dinitrogen monoksida (NO): produk yang sangat tidak stabil, ia tidak dapat ditentukan dalam darah, sebaliknya penentuan metabolitnya (nitrit dan nitrat) adalah mungkin dalam air kencing;
• Kepekatan plasma molekul lekatan: molekul ini mengambil bahagian dalam proses keradangan dengan membenarkan lekatan monosit ke endothelium, kemudian penghijrahannya ke dalam dinding dalaman arteri dan urat;
• Penanda keradangan.

Banyak penanda biologi juga membuktikan disfungsi endothelial. Protein C-reaktif (CRP) yang sangat sensitif dan superoksida dismutase ekstraselular (sistem enzim yang berkuasa) adalah antaranya.

Untuk mengelakkan disfungsi endothelial, banyak strategi telah dicadangkan termasuk diet. Peranan juzuk makanan seperti asid lemak, vitamin antioksidan, folat, vitamin D dan polifenol ditonjolkan.

• Tahap vitamin D yang rendah membawa kepada risiko tinggi penyakit kardiovaskular dan diabetes jenis 2;
• Tekanan oksidatif boleh menjejaskan fungsi endothelial melalui keradangan dan mengurangkan ketersediaan NO;
• Lycopene, antioksidan yang kuat, akan mengurangkan penanda untuk mengaktifkan endothelium, protein C reaktif, dan tekanan darah sistolik dan akan mempunyai kesan yang baik terhadap tekanan oksidatif;
• Polifenol yang disediakan terutamanya oleh buah-buahan, sayur-sayuran, koko, teh dan wain merah. Penggunaannya dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular yang lebih rendah.