Alveolitis gigi adalah komplikasi yang paling biasa berlaku selepas pengambilan gigi. Terdapat tiga bentuk soket kering: soket kering, soket suppuratif, yang mengandungi nanah, dan soket osteik tambal sulam, yang mempengaruhi tulang dan muncul sekitar minggu ketiga setelah pengekstrakan. Penyebabnya masih kurang difahami, tetapi berkaitan dengan penyembuhan yang buruk, dan oleh itu dengan masalah yang berkaitan dengan gumpalan darah yang seharusnya terbentuk setelah gigi dikeluarkan. Rawatan ada; Soket kering, yang paling biasa, sering berkembang secara spontan ke arah pemulihan setelah sepuluh hari. Analgesik bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, yang boleh menjadi sangat sengit. antibiotik akan digunakan dalam beberapa kes.

Definisi soket kering

Alveolitis gigi adalah komplikasi yang berlaku selepas gigi diekstraksi. Jangkitan ini mempengaruhi soket, iaitu rongga rahang tempat gigi diletakkan.

Alveolitis berikut pengekstrakan disebabkan oleh keradangan dinding alveolus. Soket kering lebih biasa berlaku setelah pengambilan gigi bijak, dan lebih-lebih lagi pada gigi rahang, iaitu rahang bawah.

Punca soket kering

Terdapat tiga bentuk alveolitis: soket kering, soket suppuratif, dan alveolitis osteitik tambal sulam (berkaitan dengan jangkitan tisu tulang). Etiologi mereka tetap menjadi persoalan, kerana terdapat sedikit kajian. 

Alveolitis, bagaimanapun, dijelaskan oleh pembentukan gumpalan darah yang buruk yang, setelah gigi dikeluarkan, akan memungkinkan penyembuhan.

Soket kering, atau soket kering, adalah bentuk alveolitis yang paling kerap, dan oleh itu komplikasi selepas pengekstrakan. Patogenesisnya belum dapat dijelaskan sepenuhnya, tiga teori cuba menjelaskan sebab-sebabnya:

• Ini mungkin berkaitan dengan tidak adanya pembentukan bekuan darah, karena bekalan darah yang tidak mencukupi di sekitar alveolus, dan khususnya pada tahap rahang bawah, tulang yang membentuk rahang bawah. 
• Ini juga mungkin disebabkan oleh cacatnya pembekuan darah berikutan trauma akibat pencabutan gigi.
• Ini akhirnya boleh disebabkan oleh lumpuhnya darah beku. Ini adalah teori yang paling banyak dikongsi. Lisis ini, atau fibrinolisis, disebabkan oleh enzim (protein yang mampu menyebabkan reaksi kimia), yang terdapat di rongga mukosa mulut, khususnya. Ia juga dapat diaktifkan oleh mekanisme tulang yang dihasilkan oleh pengekstrakan, dan juga oleh mikroorganisma di rongga mulut, seperti Treponema denticola. Di samping itu, ubat seperti ubat anti-radang dan kontraseptif oral, atau bahkan tembakau, mengaktifkan fibrinolisis ini. 

Alveolus supuratif disebabkan oleh superinfeksi soket, atau gumpalan yang terbentuk selepas pengekstrakan. Ia disukai oleh:

• kekurangan asepsis (langkah berjaga-jaga dan prosedur untuk mencegah jangkitan);
• kehadiran badan asing seperti serpihan tulang, gigi, atau tartar;
• jangkitan yang sudah ada sebelum pengekstrakan, atau muncul selepas pengekstrakan;
• jangkitan dari gigi bersebelahan;
• kebersihan mulut yang buruk.

Akhirnya, alveolit ​​osteik tambal sulam (atau selulitis hari ke-21) disebabkan oleh superinfeksi tisu granulasi (tisu baru yang terbentuk berikutan parut, dan sangat diairi oleh saluran darah kecil). Kekhususannya? Ia berlaku sekitar minggu ketiga selepas pengambilan gigi. Ia boleh dilatih oleh:

• kehadiran objek asing, seperti serpihan makanan.
• penggunaan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) yang tidak sesuai selepas pembedahan.

Diagnosis soket kering

Doktor gigi boleh membuat diagnosis alveolitis gigi, khususnya dengan mengesahkan tidak adanya gumpalan darah di soket gigi yang dikeluarkan.

• Soket kering berlaku beberapa jam, atau sehingga lima hari selepas gigi diekstrak. Tanda-tanda awal mungkin menyokong diagnosisnya, seperti keletihan dan episod yang menyakitkan.
• Alveolitis supuratif berlaku rata-rata lima hari selepas pengekstrakan, dan diagnosisnya dapat dibuat terutama jika demam 38 hingga 38,5 ° C menyertai rasa sakit, kurang sengit daripada pada soket kering.
• Diagnosis alveolitis osteik tambal sulam akan dibuat sekiranya demam, juga dari 38 hingga 38,5 ° C, dan juga disertai dengan rasa sakit yang berlanjutan selama dua minggu.

Orang yang berkenaan

Soket kering adalah komplikasi pengekstrakan gigi yang paling kerap berlaku: ini melibatkan 1 hingga 3% pesakit yang telah menjalani pengekstrakan sederhana, dan 5 hingga 35% pesakit mengikuti pembedahan.

Subjek khas yang berisiko mengembangkan bentuk soket kering yang paling biasa, soket kering, telah digambarkan sebagai seorang wanita, berusia 30 hingga 50 tahun, dalam keadaan tertekan, mengambil pil perancang, dan yang kebersihan mulut rata-rata hingga miskin. Risiko lebih tinggi baginya jika gigi yang akan diekstraksi adalah molar rahang bawah - atau gigi bijak.

Keadaan aseptik yang buruk semasa operasi adalah faktor risiko utama soket kering, seperti kebersihan mulut yang buruk. Di samping itu, wanita lebih rentan terhadapnya, terutamanya ketika mengambil rawatan kontraseptif oral.

Gejala utama soket kering

Soket kering berlaku selepas beberapa jam, dan sehingga lima hari selepas pencabutan gigi. Gejala utamanya ditandakan dengan kesakitan yang berbeza-beza. Kadang-kadang ini adalah episod kecil yang menyakitkan dan berterusan, yang memancar ke telinga atau wajah. Tetapi selalunya, kesakitan ini berterusan dan berterusan. Dan mereka menjadi kurang sensitif terhadap tahap 1 atau bahkan tahap 2 analgesik.

Antara simptomnya yang lain:

• demam ringan (atau demam), antara 37,2 dan 37,8 ° C;
• sedikit keletihan;
• insomnia yang berkaitan dengan kesakitan teruk;
• bau mulut (atau halitosis);
• dinding sel putih kelabu, sangat sensitif terhadap sentuhan;
• keradangan lapisan di sekitar soket;
• bau busuk dari soket semasa menyapu.

Biasanya, pemeriksaan sinar-x tidak akan mendedahkan apa-apa.

Gejala utama alveolitis suppurativa

Alveolitis supuratif biasanya berlaku lima hari selepas gigi diekstrak. Kesakitannya kurang sengit daripada soket kering; mereka pekak, dan muncul dengan dorongan.

Gejala lain:

• demam antara 38 hingga 38,5 ° C;
• pembesaran patologi kelenjar getah bening (disebut limfadenopati satelit);
• pembengkakan vestibule (bahagian labirin tulang telinga dalam), sama ada dikaitkan atau tidak dengan fistula pada membran mukus di sekitar soket;
• soket diisi dengan gumpalan darah, mempunyai warna kecoklatan atau kehitaman. Soket berdarah, atau biarkan nanah busuk keluar.
• dinding sel sangat sensitif;
• di bahagian bawah soket, serpihan tulang, gigi atau tartarik sering dijumpai.
• Perkembangannya tidak dapat diselesaikan secara spontan, dan boleh menyebabkan komplikasi, seperti alveolitis osteik.

Gejala utama alveolitis osteik yang tidak rata

Sebilangan besar alveolitis osteik mengakibatkan kesakitan berterusan selama lima belas hari selepas pengekstrakan. Kesakitan ini disertai oleh:

• demam 38 hingga 38,5 ° C;
• kadang-kadang ketidakupayaan untuk membuka mulut (atau trismus);
• asimetri wajah, kerana selulitis di sekitar rahang bawah, iaitu, jangkitan pada lemak wajah;
• pengisian ruang depan;
• kehadiran atau tidaknya fistula kulit.
• X-ray, secara umum, menunjukkan penyerapan tulang (serpihan tulang yang terlepas, dan kehilangan vaskularisasi dan pemeliharaannya). Kadang-kadang juga, sinar-x ini tidak akan mendedahkan apa-apa.

Evolusi dapat dilakukan untuk penghapusan sequestrant, jika tidak ada rawatan. Ia juga boleh menyebabkan komplikasi berjangkit yang lebih serius.

Rawatan soket kering terutamanya terdiri daripada melegakan kesakitan, by analgesik. Penyembuhan fisiologi, atau evolusi spontan terhadap penyembuhan, biasanya berlaku setelah sekitar sepuluh hari. Masa yang dapat dipendekkan sekiranya pesakit dirawat.

Soket kering ini adalah yang paling kerap, dan merupakan keadaan kecemasan dalam pergigian: protokol telah diuji, yang memungkinkan untuk disembuhkan. Dua percubaan, misalnya, dilakukan oleh pasukan dari pusat perundingan dan rawatan odonto-stomatologi Abidjan dan terdiri daripada:

• Sapukan pembalut di dalam soket, berdasarkan bacitracin-neomycin yang digabungkan dengan eugenol.
• Sapukan pembalut ciprofloxacin (dalam bentuk titisan telinga) ke soket yang menyakitkan.

Rawatan ini bertujuan untuk menyembuhkan soket.

Hakikatnya, rawatan untuk soket kering adalah pencegahan (yang terdiri daripada menghapuskan kemungkinan penyebabnya). Mereka juga bersifat kuratif:

• Rawatan kuratif alveolitis supuratif dan osteitik berdasarkan terapi antibiotik sistemik, analgesik, dan perawatan tempatan, seperti membilas dengan larutan garam atau antiseptik, dan pembalut intra-alveolar.
• Untuk alveolitis supuratif, jika rawatan tempatan dilakukan sangat awal, dan jika tidak ada demam, preskripsi antibiotik tidak diperlukan.
• Untuk soket kering, terdapat beberapa antibiotik, yang digunakan sendiri atau bersama dengan pelbagai bahan lain, yang paling disyorkan ialah tetrasiklin dan klindamisin. Walau bagaimanapun, Afssaps tidak mengesyorkan penggunaan antibiotik, pada populasi umum, atau pada pesakit yang mengalami masalah imun, untuk rawatan soket kering; dia mengesyorkannya hanya dalam kes berisiko tinggi terhadap endokarditis infektif, sehingga penyembuhan mukosa.

Selain itu, minyak pati cengkeh yang diencerkan dalam minyak sayur, seperti minyak zaitun atau minyak kelapa, dan disimpan di soket, akan, menurut beberapa pesakit, dapat menghilangkan rasa sakit, atau bahkan menyembuhkan soket kering. Walau bagaimanapun, penjagaan mesti dicairkan untuk mencairkan minyak cengkih ini. Oleh itu, minyak pati ini adalah antibiotik semula jadi, menurut pakar herba. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh diberikan kepada wanita hamil dan anak-anak, atau menggantikan rawatan lain yang ditetapkan oleh doktor gigi.

Kebersihan mulut keseluruhan yang baik sebelum prosedur, serta keadaan aseptik yang baik semasa pengekstrakan adalah antara faktor pencegahan penting terhadap soket kering.

Untuk mengelakkan soket kering, yang sangat menyakitkan, nasihat yang diberikan oleh doktor gigi setelah mencabut gigi harus dipatuhi dengan ketat, seperti:

• simpan kompres di soket dan ubahnya secara berkala, selama 2 hingga 3 jam. Ini akan mendorong pembentukan bekuan darah;
• jangan bilas mulut anda terlalu banyak;
• jangan meludah;
• berhati-hati semasa menggosok gigi, dan elakkan menggosok terlalu dekat dengan soket gigi yang dikeluarkan;
• jangan lidah di tempat pengekstrakan berlaku;
• kunyah dari kawasan di mana gigi diekstraksi;
• akhirnya, merokok harus dielakkan sekurang-kurangnya tiga hari.