"Pertemuan" pertama dengan bayi, ultrasound trimester pertama ditunggu-tunggu oleh ibu bapa masa depan. Juga dipanggil ultrasound temu janji, ia juga penting secara obstetrik.

Ultrasound kehamilan pertama berlaku antara 11 WA dan 13 WA + 6 hari. Ia tidak wajib tetapi merupakan salah satu daripada 3 ultrasound yang ditawarkan secara sistematik kepada ibu mengandung dan sangat disyorkan (cadangan HAS) (1).

Ultrasound trimester pertama biasanya dilakukan melalui laluan perut. Pengamal menyalut perut bakal ibu dengan air gel untuk meningkatkan kualiti imej, kemudian menggerakkan kuar pada perut. Lebih jarang dan jika perlu untuk mendapatkan penerokaan yang berkualiti, laluan faraj boleh digunakan.

Ultrasound tidak memerlukan anda mempunyai pundi kencing yang penuh. Pemeriksaan tidak menyakitkan dan penggunaan ultrasound adalah selamat untuk janin. Adalah dinasihatkan untuk tidak meletakkan krim pada perut pada hari ultrasound kerana ini boleh mengganggu penghantaran ultrasound.

Salah satu objektif ultrasound pertama ini adalah untuk menilai usia kehamilan dan dengan itu tarikh kehamilan dengan lebih tepat daripada pengiraan berdasarkan tarikh permulaan haid terakhir. Untuk ini, pengamal melakukan biometri. Ia mengukur panjang cranio-caudial (CRL), iaitu panjang antara kepala dan punggung embrio, kemudian membandingkan hasilnya dengan lengkung rujukan yang ditetapkan mengikut formula Robinson (umur kehamilan = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Pengukuran ini memungkinkan untuk menganggarkan tarikh permulaan kehamilan (DDG) dengan ketepatan tambah atau tolak lima hari dalam 95% kes (2). DDG ini seterusnya akan membantu mengesahkan atau membetulkan tarikh akhir (APD).

Pada peringkat kehamilan ini, rahim masih tidak terlalu besar, tetapi di dalam, embrio sudah berkembang dengan baik. Ia berukuran antara 5 dan 6 cm dari kepala ke punggung, atau kira-kira 12 cm berdiri, dan kepalanya kira-kira 2 cm diameter (3).

Ultrasound pertama ini bertujuan untuk memeriksa beberapa parameter lain:

• bilangan janin. Jika ia adalah kehamilan kembar, pengamal akan menentukan sama ada ia adalah kehamilan kembar monokorial (satu plasenta untuk kedua-dua janin) atau bichorial (satu plasenta untuk setiap janin). Diagnosis korionik ini sangat penting kerana ia membawa kepada perbezaan ketara dari segi komplikasi dan oleh itu kaedah susulan kehamilan;
• kecergasan janin: pada peringkat kehamilan ini, bayi sedang bergerak tetapi bakal ibu belum merasainya. Dia melambai, secara tidak sengaja, lengan dan kaki, meregangkan, melengkung menjadi bola, tiba-tiba berehat, melompat. Degupan jantungnya, sangat laju (160 hingga 170 denyutan / minit), boleh didengari pada ultrasound doppler.
• morfologi: pengamal akan memastikan kehadiran keempat-empat anggota badan, perut, pundi kencing, dan akan memeriksa kontur cephalic dan dinding perut. Sebaliknya, masih terlalu banyak untuk mengesan kemungkinan kecacatan morfologi. Ia akan menjadi ultrasound kedua, dipanggil morfologi, untuk melakukannya;
• jumlah cecair amniotik dan kehadiran trofoblas;
• pengukuran nuchal translucency (CN): sebagai sebahagian daripada saringan gabungan untuk sindrom Down (tidak wajib tetapi ditawarkan secara sistematik), pengamal mengukur ketranslusenan nuchal, iaitu dengkuran halus yang dipenuhi cecair di belakang leher janin. Digabungkan dengan keputusan ujian penanda serum (PAPP-A dan beta-hCG percuma) dan umur ibu, pengukuran ini memungkinkan untuk mengira "risiko gabungan" (dan bukan untuk membuat diagnosis) keabnormalan kromosom.

Mengenai jantina bayi, pada peringkat ini tuberkel kemaluan, iaitu struktur yang akan menjadi zakar masa depan atau kelentit masa depan, masih tidak dibezakan dan hanya berukuran 1 hingga 2 mm. Walau bagaimanapun, adalah mungkin, jika bayi berada dalam kedudukan yang baik, jika ultrasound berlaku selepas 12 minggu dan jika pengamal mempunyai pengalaman, untuk menentukan jantina bayi mengikut orientasi tuberkel kemaluan. Jika ia berserenjang dengan paksi badan, ia adalah budak lelaki; kalau selari, perempuan. Tetapi berhati-hati: ramalan ini mempunyai margin kesilapan. Di bawah keadaan terbaik, ia hanya 80% boleh dipercayai (4). Oleh itu, doktor biasanya lebih suka menunggu ultrasound kedua untuk mengumumkan jantina bayi kepada ibu bapa masa depan, jika mereka ingin mengetahuinya.

• keguguran : kantung embrio ada tetapi tiada aktiviti jantung dan ukuran embrio adalah lebih rendah daripada biasa. Kadang-kadang ia adalah "telur jernih": kantung kehamilan mengandungi membran dan plasenta masa depan, tetapi tiada embrio. Kehamilan berakhir dan embrio tidak berkembang. Sekiranya berlaku keguguran, kantung kehamilan mungkin terkeluar secara spontan, tetapi kadangkala tidak atau tidak lengkap. Ubat-ubatan kemudiannya ditetapkan untuk mendorong pengecutan dan menggalakkan detasmen lengkap embrio. Sekiranya gagal, rawatan pembedahan secara aspirasi (kuretase) akan dijalankan. Dalam semua kes, pemantauan rapi adalah perlu untuk memastikan pemindahan lengkap produk kehamilan;
• kehamilan ektopik (GEU) atau ektopik: telur tidak diimplan di dalam rahim tetapi di dalam proboscis disebabkan oleh penghijrahan atau gangguan implantasi. GEU biasanya menjelma awal dalam perkembangan dengan sakit perut sebelah bawah dan pendarahan, tetapi kadangkala ia ditemui secara kebetulan semasa ultrasound pertama. GEU boleh berkembang kepada pembuangan spontan, genangan atau pertumbuhan, dengan risiko pecah kantung kehamilan yang boleh merosakkan tiub. Pemantauan dengan ujian darah untuk menguji hormon beta-hcg, pemeriksaan klinikal dan ultrasound membolehkan untuk memantau evolusi GEU. Jika ia tidak berada di peringkat lanjut, rawatan dengan methotrexate biasanya mencukupi untuk menyebabkan pengeluaran kantung kehamilan. Jika sudah lanjut, rawatan pembedahan melalui laparoskopi dilakukan untuk mengeluarkan kantung kehamilan, dan kadangkala tiub jika ia telah rosak;
• lebih baik daripada lutsinar nuchal biasa sering dilihat pada bayi dengan trisomi 21, tetapi langkah ini harus dimasukkan dalam pemeriksaan gabungan untuk trisomi 21 dengan mengambil kira umur ibu dan penanda serum. Sekiranya keputusan akhir gabungan lebih besar daripada 1/250, ia akan dicadangkan untuk mewujudkan karyotype, melalui biopsi trofoblas atau amniosentesis.