Alergi protein susu lembu (CPVO) adalah alergi makanan pertama yang muncul pada kanak-kanak. Ia biasanya bermula pada bulan-bulan pertama kehidupan. Bagaimana ia menampakkan diri? Apakah rawatan untuk APLV? Mengapa tidak boleh dikelirukan dengan intoleransi laktosa? Jawapan dari Dr Laure Couderc Kohen, pakar alergi dan pakar paru-paru pediatrik.

Apabila kita berbicara tentang alergi susu lembu, lebih tepatnya alergi terhadap protein yang terdapat dalam susu lembu. Orang yang alergi terhadap protein ini menghasilkan imunoglobulin E (IgE) sebaik sahaja mereka memakan makanan yang mengandungi protein susu lembu (susu, yogurt, keju yang terbuat dari susu lembu). IgE adalah protein sistem kekebalan tubuh yang berpotensi berbahaya kerana menyebabkan gejala alahan dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

"Alergi terhadap protein susu lembu dicirikan oleh tiga gambar klinikal utama, iaitu tiga jenis gejala yang berbeza: tanda-tanda kulit dan pernafasan, gangguan pencernaan dan sindrom enterokolitis", menunjukkan Dr Couderc Kohen. 

Gejala pertama

Gambar klinikal pertama ditunjukkan oleh:

• urtikaria,
• gejala pernafasan
• edema,
• malah kejutan anaphylactic dalam kes yang paling serius.

"Pada bayi yang diberi susu ibu dan alergi terhadap protein susu lembu, gejala ini sering muncul ketika menyapih ketika ibu bapa mula meminum susu lembu. Kami bercakap mengenai alergi segera kerana tanda-tanda ini muncul sejurus selepas mengambil susu, beberapa minit hingga dua jam setelah mengambil botol, ”jelas ahli alergi. 

Gejala sekunder

Gambar klinikal kedua dicirikan oleh gangguan pencernaan seperti:

• muntah,
• refluks gastroesophageal,
• cirit-birit.

Dalam kes ini, kita bercakap mengenai alergi yang tertunda kerana gejala ini tidak muncul segera setelah pengambilan protein susu lembu. 

Simptom yang jarang berlaku

Gambaran klinikal ketiga dan jarang adalah sindrom enterokolitis, yang menunjukkan muntah yang teruk. Sekali lagi, kita bercakap mengenai alergi yang tertangguh kerana muntah berlaku beberapa jam selepas pengambilan alergen. 

"Kedua-dua gambar klinikal terakhir ini kurang serius daripada gambar pertama yang boleh menyebabkan kejutan anafilaksis yang berpotensi membawa maut, tetapi gambar enterocolitis masih menunjukkan risiko dehidrasi dan penurunan berat badan yang cepat pada balita", menunjukkan pakar. 

Perhatikan bahawa gangguan pencernaan dan sindrom enterokolitis adalah manifestasi alahan di mana IgE tidak campur tangan (IgE negatif dalam ujian darah). Sebaliknya, IgE positif apabila APLV mengakibatkan simptom kulit dan pernafasan (gambar klinikal pertama).

Jika ibu bapa mengesyaki alahan terhadap protein susu lembu pada anak mereka berikutan kemunculan gejala yang tidak normal selepas pengambilan produk tenusu yang diperbuat daripada susu lembu, pemeriksaan perlu dijalankan oleh doktor alahan. 

"Kami melakukan dua ujian:

Ujian kulit alahan

Mereka terdiri daripada memasukkan setetes susu sapi pada kulit dan menyekat setetes itu untuk membiarkan susu menembus kulit.

Dos darah

Kami juga menetapkan ujian darah untuk mengesahkan atau tidak adanya IgE susu lembu tertentu dalam bentuk alahan segera, ”jelas Dr Couderc Kohen. 

Jika bentuk alahan yang tertangguh disyaki (gangguan pencernaan dan sindrom enterocolitis), pakar alahan meminta ibu bapa untuk mengecualikan produk susu lembu daripada diet kanak-kanak selama 2 hingga 4 minggu. untuk melihat sama ada gejala hilang atau tidak pada masa ini.

Rawatan APLV adalah mudah, ia berdasarkan diet yang mengecualikan semua makanan yang dibuat dengan protein susu lembu. Bagi kanak-kanak yang alergi, susu, yogurt dan keju yang diperbuat daripada susu lembu harus dielakkan. Ibu bapa juga harus mengelakkan semua produk diproses lain yang mengandunginya. "Untuk ini, adalah penting untuk memeriksa label yang menunjukkan bahan-bahan di belakang setiap produk," tegas pakar alergi itu. 

Pada bayi

Pada kanak-kanak yang diberi susu khas (tidak diberi susu ibu), ada pengganti susu tanpa protein susu lembu, berdasarkan protein susu terhidrolisis atau asam amino, atau berdasarkan protein sayuran, yang dijual di farmasi. Sentiasa dapatkan nasihat pakar pediatrik atau ahli alahan sebelum memilih pengganti susu lembu anda kerana bayi mempunyai keperluan pemakanan tertentu. "Sebagai contoh, jangan ganti susu lembu anda dengan susu domba atau kambing kerana anak-anak yang alergi terhadap susu lembu juga boleh alergi terhadap susu domba atau kambing", memberi amaran kepada ahli alergi.

Pengusiran alergen

Seperti yang anda lihat, APLV tidak dapat dirawat dengan ubat. Hanya penghapusan alergen yang dimaksudkan untuk menghilangkan gejala. Bagi kanak-kanak yang menunjukkan tanda-tanda kulit dan pernafasan berikutan pengambilan protein susu sapi, mereka harus selalu membawa kit pertolongan cemas yang mengandungi ubat antihistamin serta jarum suntik adrenalin untuk mengelakkan masalah pernafasan dan / atau kejutan anafilaksis yang mengancam nyawa.

Ya, biasanya APLV sembuh sendiri dari masa ke masa. Sebilangan kecil orang dewasa mengalami alahan jenis ini. "Jika tidak hilang, kita melanjutkan ke induksi toleransi oral, pendekatan terapeutik yang terdiri dari secara beransur-ansur memperkenalkan kuantiti kecil dan susu sapi dalam jumlah yang lebih besar dalam diet sehingga toleransi terhadap zat alergi diperoleh. .

Rawatan ini, diawasi oleh ahli alergi, boleh menyebabkan penyembuhan separa atau lengkap dan boleh berlangsung beberapa bulan atau bahkan beberapa tahun. Itu berdasarkan kes demi kes ”, jelas Dr Couderc Kohen.

Ini adalah dua perkara yang berbeza.

Alergi protein susu lembu

Alergi protein susu lembu adalah tindak balas imun terhadap protein susu lembu. Tubuh orang yang mengalami alahan bertindak balas secara sistematik terhadap kehadiran protein susu lembu dan mula menghasilkan IgE (kecuali dalam bentuk pencernaan).

Intoleransi laktosa

Intoleransi laktosa bukanlah alahan. Ini mengakibatkan gangguan pencernaan yang menyusahkan tetapi jinak pada orang yang tidak dapat mencerna laktosa, gula yang terkandung dalam susu. Orang-orang ini tidak mempunyai enzim laktase, yang mampu mencerna laktosa, yang menyebabkan mereka kembung, sakit perut, cirit-birit atau mual.

"Inilah sebabnya kami menasihatkan mereka untuk minum susu tanpa laktosa atau mengambil produk tenusu yang sudah mengandungi enzim laktase, seperti keju, sebagai contoh", kesimpulan pakar alergi itu.