Contents [show]
Cholecystitis adalah proses keradangan dalam pundi hempedu, yang paling sering diprovokasi oleh jangkitan organ dengan mikroflora usus terhadap latar belakang pelanggaran aliran keluar hempedu melalui saluran sistik tersumbat. Cholecystitis biasanya merupakan komplikasi cholelithiasis. Pundi hempedu terletak di sebelah hati dan terlibat secara aktif dalam proses pencernaan. Hempedu keluar melalui usus kecil, tetapi kadangkala terdapat masalah dengan pemindahan dan hempedu terkumpul dalam pundi hempedu, mengakibatkan kesakitan yang teruk dan peningkatan risiko jangkitan.
Sebagai peraturan, penyakit ini berlaku dalam kombinasi dengan cholangitis - keradangan saluran hempedu. Cholecystitis adalah patologi pembedahan biasa, terutamanya di kalangan wanita pertengahan umur dan lebih tua - mereka sakit tiga hingga lapan kali lebih kerap daripada rakan sebaya lelaki.
Penyebab utama kecenderungan jantina kepada cholecystitis:
Mampatan kronik pundi hempedu semasa kehamilan menimbulkan akibat jangka panjang - ketidakseimbangan kolesterol dan asid hempedu, dan, akibatnya, genangan hempedu;
Ciri-ciri metabolisme hormon wanita – telah terbukti bahawa progesteron, yang dihasilkan dalam kuantiti yang banyak semasa kehamilan dan menopaus, dan hormon seks wanita lain memberi kesan negatif kepada fungsi pundi hempedu;
Wanita cenderung untuk menggemari diet, dan sekatan makanan yang teruk mengganggu motilitas (penguncupan) pundi hempedu.
Kumpulan risiko, tanpa mengira jantina dan umur, termasuk orang yang pernah mengalami:
Jangkitan usus dan / atau hati;
Penyakit parasit (pencerobohan helminthic dan protozoal, pegun setempat atau pada salah satu peringkat perkembangan dalam usus dan / atau hati);
Penyakit batu hempedu (GSD) dengan halangan (penyumbatan) serviks dan / atau kerosakan pada membran mukus pundi hempedu;
Penyakit yang mengganggu bekalan darah ke dinding pundi hempedu.
Sambungan refleks antara patologi pundi hempedu dan organ perut yang tidak berkaitan secara anatomi telah terbukti - ini adalah refleks viscero-visceral yang dipanggil. Semua punca kolesistitis di atas adalah disebabkan oleh sama ada pelanggaran patensi (halangan) pundi hempedu, atau pelanggaran motilitasnya (dyskinesia).
Mengikut asas etiologi, dua kumpulan besar nosologi cholecystitis dibezakan:
Kalkulus (lat. Kalkulus – batu);
Tidak berkira (tidak berbatu).
Gejala cholecystitis
Gejala awal cholecystitis biasanya sakit tajam di sebelah kanan di bawah tulang rusukyang muncul tanpa diduga. Sebab untuk ini adalah batu yang menghalang saluran sista. Akibatnya, kerengsaan dan keradangan pundi hempedu berkembang.
Kesakitan hilang selepas beberapa waktu dengan sendirinya atau selepas mengambil ubat penahan sakit, tetapi pada masa akan datang ia secara beransur-ansur meningkat, dan kemudian ia menjadi teratur. Terdapat perkembangan penyakit, yang disertai oleh demam tinggi, muntah dan loya. Keadaan pesakit terus merosot.
Menghentikan aliran normal hempedu ke dalam usus, tandanya ialah warna ikterik pada kulit dan sklera mata. Prasyarat untuk jaundis adalah kehadiran batu yang menyekat saluran hempedu. Keterukan patogenesis dicirikan oleh nadi pesakit: biasanya kadar denyutan jantung adalah dari lapan puluh hingga seratus dua puluh - seratus tiga puluh denyutan seminit (atau lebih tinggi), yang merupakan tanda yang serius, bermakna perubahan berbahaya telah berlaku. dalam badan.
Bagi bentuk kronik cholecystitis, tanda-tanda mungkin tidak begitu ketara, pada masa akan datang penyakit itu mungkin merasakan dirinya dalam bentuk yang lebih maju atau mengambil bentuk akut. Dalam kes ini, hanya rawatan di institusi perubatan khas akan mengelakkan kemerosotan keadaan.
Mual dengan cholecystitis - gejala biasa. Mual adalah keadaan yang biasanya mendahului refleks muntah. Dalam sesetengah kes, loya dan muntah adalah tindak balas perlindungan badan terhadap mabuk. Dengan cholecystitis, loya dan muntah sentiasa menjadi sebahagian daripada patogenesis penyakit ini.
Mual dalam cholecystitis harus dibezakan daripada gejala yang sama dalam penyakit dan patologi lain:
Cirit-birit (cirit-birit) dengan kolesistitis diperhatikan dengan sangat kerap. Cirit-birit, sembelit, kembung perut adalah tanda-tanda penyakit saluran gastrousus yang tidak berubah, termasuk kolesistitis. Kemunculan gangguan najis secara tiba-tiba semasa rawatan cholecystitis menunjukkan perjalanan penyakit yang rumit.
Punca cholecystitis
Penyebab penyakit ini boleh sangat berbeza, tetapi paling kerap cholecystitis berlaku disebabkan oleh pengumpulan batu di saluran sista, badan dan leher pundi hempedu, yang menjadikannya sukar untuk hempedu mengalir keluar. Puncanya juga boleh menjadi beberapa jenis kecederaan atau jangkitan, serta kehadiran penyakit serius seperti diabetes mellitus, bagaimanapun, di sini cholecystitis akan menunjukkan dirinya sebagai komplikasi patologi yang sedia ada, dan bukan sebagai penyakit bebas.
Hasil daripada semua perkara di atas boleh menjadi bentuk cholecystitis akut dengan pundi hempedu yang meradang. Bentuk kronik penyakit ini biasanya diperhatikan dalam kes di mana kerengsaan tidak mereda untuk masa yang lama dan berlarutan, akibatnya dinding organ menjadi lebih padat.
Serangan cholecystitis
Serangan adalah ciri kedua-dua kolesistitis primer dan pemburukan bentuk kronik penyakit ini. Pertanda sawan adalah ketidakselesaan di perut selepas mengambil makanan berlemak, pedas atau alkohol.
Gejala serangan akut cholecystitis:
Kesakitan kekejangan yang tajam di hipokondrium kanan, epigastrium atau pusat;
Mual dan muntah, sendawa gas, rasa pahit di dalam mulut;
Suhu badan subfebril atau demam (37-38 0 C atau 38-39 0 DARI).
Bagaimana untuk melegakan serangan cholecystitis?
Untuk menghentikan serangan cholecystitis, anda mesti:
Panggil ambulans;
Berbaring di atas katil dan sapukan sejuk ke perut;
Ambil antispasmodik (no-shpa) dan analgesik;
Untuk mengurangkan loya, minum teh pudina atau air mineral bukan berkarbonat pada suhu bilik;
Sekiranya terdapat muntah, pastikan pengumpulan muntah untuk analisis.
Komplikasi dan akibatnya
Bentuk akut cholecystitis tanpa terapi yang mencukupi menjadi kronik dengan tempoh pemburukan dan remisi. Dan penyakit kronik sukar untuk dirawat, kerana organ lain terlibat dalam patogenesis. Bentuk lanjutan cholecystitis didiagnosis dalam 15% pesakit. Ia boleh mengakibatkan gangren, fistula hempedu yang menghubungkan usus, buah pinggang dan perut dengan pundi hempedu, jaundis obstruktif, abses, pankreatitis akut, dan kadangkala sepsis.
Akibat (prognosis) kolesistitis kalkulus dan bukan kalkulus:
Prognosis kolesistitis kalkulus yang tidak rumit adalah menggalakkan. Selepas rawatan intensif, gambar klinikal mungkin tidak muncul untuk masa yang lama. Kes pemulihan lengkap diketahui. Dalam bentuk kolesistitis kalkulus yang rumit, prognosis lebih berhati-hati;
Prognosis kolesistitis bukan kalkulus tidak pasti. Dengan penyakit sedemikian, seseorang harus berhati-hati dengan bentuk keradangan purulen dan merosakkan.
Rawatan dan diet
Rawatan cholecystitis akut dan penyakit kronik di peringkat akut dijalankan di hospital pembedahan. Kaedah rawatan dipilih secara individu mengikut petunjuk.
Rawatan konservatif cholecystitis:
Antibiotik, pilihan bergantung pada keberkesanan ubat;
Antispasmodik untuk menstabilkan fungsi laluan hempedu ke dalam usus kecil;
Cholagogue dengan hipotensi pundi hempedu dan patensi normal saluran hempedu;
Hepatoprotectors untuk mengekalkan fungsi hati.
Rawatan pembedahan cholecystitis:
Cholecystectomy – penyingkiran lengkap pundi hempedu, dijalankan serta-merta dengan gejala peritonitis meresap dan halangan hempedu akut, dalam kes lain – secara terancang.
Diet untuk cholecystitis
Semasa serangan akut, pesakit hanya diberi minuman hangat dalam bahagian kecil. Isipadu cecair adalah sehingga satu setengah liter sehari.
Selepas melegakan kesakitan akut, diet termasuk bijirin, ciuman, potongan stim dari daging atau ikan tanpa lemak, telur ayam dalam bentuk telur dadar, dan roti putih.
Diet untuk cholecystitis:
Anda perlu makan dalam bahagian kecil (5-6 kali sehari) untuk mengekalkan irama pengeluaran hempedu;
Makan malam disyorkan tidak lewat daripada 4-6 jam sebelum tidur malam.
Diet pesakit dengan cholecystitis harus termasuk:
Produk haiwan dengan jumlah minimum lemak, dicincang halus dan dikukus;
Produk sayuran yang tidak mengandungi serat kasar, kaya dengan vitamin dan unsur surih.
Dengan cholecystitis, dilarang makan produk berikut:
Dalam tin, jeruk, salai, masin, jeruk, berlemak, astringen;
Memprovokasi senak dan pembentukan gas (susu, kekacang, minuman berkarbonat);
Mengubah pH persekitaran perut (alkohol, coklat kemerah-merahan, bayam, buah sitrus).