Contents [show]
Apa itu epilepsi?
epilepsi adalah penyakit neuropsikiatri biasa dengan sifat terpendam kronik kursus. Walaupun begitu, kejadian sawan epilepsi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk penyakit ini. Ia disebabkan oleh kemunculan pelbagai fokus pengujaan spontan (pelepasan saraf) di kawasan otak tertentu.
Secara klinikal, sawan sedemikian dicirikan oleh gangguan sementara fungsi deria, motor, mental dan autonomi.
Kekerapan pengesanan penyakit ini adalah secara purata 8-11% (serangan berkembang klasik) di kalangan populasi umum penduduk mana-mana negara, tanpa mengira lokasi iklim dan pembangunan ekonomi. Malah, setiap orang ke-12 kadangkala mengalami beberapa atau tanda mikro epilepsi yang lain.
Sebilangan besar orang percaya bahawa penyakit epilepsi tidak dapat diubati, dan merupakan sejenis "hukuman ilahi." Tetapi perubatan moden sepenuhnya menyangkal pendapat sedemikian. Ubat antiepileptik membantu menyekat penyakit dalam 63% pesakit, dan dalam 18% mengurangkan manifestasi klinikalnya dengan ketara.
Rawatan utama adalah terapi ubat jangka panjang, tetap dan kekal dengan gaya hidup sihat.
Punca epilepsi adalah berbeza, WHO mengelompokkannya ke dalam kumpulan berikut:
Idiopatik - ini adalah kes apabila penyakit itu diwarisi, selalunya melalui berpuluh-puluh generasi. Secara organik, otak tidak rosak, tetapi terdapat tindak balas khusus neuron. Bentuk ini tidak konsisten, dan sawan berlaku tanpa sebab yang jelas;
Gejala - selalu ada sebab untuk perkembangan fokus impuls patologi. Ini mungkin akibat trauma, mabuk, tumor atau sista, kecacatan, dll. Ini adalah bentuk epilepsi yang paling "tidak dapat diramalkan", kerana serangan boleh dicetuskan oleh sedikit perengsa, seperti ketakutan, keletihan atau panas;
Kriptogenik – tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat punca sebenar berlakunya tumpuan impuls yang tidak sesuai (tepat pada masanya).
Bilakah epilepsi berlaku?
Kejang dalam banyak kes diperhatikan pada kanak-kanak yang baru dilahirkan dengan suhu badan yang tinggi. Tetapi ini tidak bermakna bahawa pada masa akan datang seseorang akan mengalami epilepsi. Penyakit ini boleh berkembang pada sesiapa sahaja dan pada mana-mana umur. Walau bagaimanapun, ia lebih biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja.
75% penghidap epilepsi adalah mereka yang berumur di bawah 20 tahun. Bagi orang yang berumur lebih daripada dua puluh, pelbagai jenis kecederaan atau strok biasanya dipersalahkan. Kumpulan risiko - orang yang berumur lebih dari enam puluh tahun.
Gejala epilepsi
Gejala sawan epilepsi mungkin berbeza dari pesakit ke pesakit. Pertama sekali, gejala bergantung pada kawasan otak di mana pelepasan patologi berlaku dan merebak. Dalam kes ini, tanda-tanda akan berkaitan secara langsung dengan fungsi bahagian otak yang terjejas. Mungkin terdapat gangguan pergerakan, gangguan pertuturan, peningkatan atau penurunan dalam nada otot, disfungsi proses mental, baik secara berasingan dan dalam pelbagai kombinasi.
Keterukan dan set simptom juga bergantung pada jenis epilepsi tertentu.
Kejang Jacksonian
Oleh itu, semasa sawan Jacksonian, kerengsaan patologi meliputi kawasan otak tertentu, tanpa merebak ke kawasan jiran, dan oleh itu manifestasi melibatkan kumpulan otot yang ditetapkan dengan ketat. Biasanya gangguan psikomotor adalah jangka pendek, orang itu sedar, tetapi ia dicirikan oleh kekeliruan dan kehilangan hubungan dengan orang lain. Pesakit tidak menyedari disfungsi dan menolak percubaan untuk membantu. Selepas beberapa minit, keadaannya benar-benar normal.
Kedutan atau kebas sawan bermula di tangan, kaki, atau kaki bawah, tetapi ia boleh merebak ke seluruh separuh badan atau bertukar menjadi sawan sawan yang besar. Dalam kes kedua, mereka bercakap tentang sawan umum sekunder.
Sawan grand mal terdiri daripada fasa berturut-turut:
Pelopor – beberapa jam sebelum permulaan serangan, pesakit dirampas oleh keadaan yang membimbangkan, yang dicirikan oleh peningkatan keseronokan saraf. Tumpuan aktiviti patologi di otak secara beransur-ansur berkembang, meliputi semua jabatan baru;
sawan tonik – semua otot mengetatkan secara mendadak, kepala melempar ke belakang, pesakit jatuh, memukul lantai, badannya melengkung dan dipegang dalam kedudukan ini. Muka menjadi biru akibat pernafasan terhenti. Fasa adalah pendek, kira-kira 30 saat, jarang - sehingga seminit;
Kejang klonik – semua otot badan mengecut dengan pantas secara berirama. Peningkatan air liur, yang kelihatan seperti buih dari mulut. Tempoh - sehingga 5 minit, selepas itu pernafasan dipulihkan secara beransur-ansur, sianosis hilang dari muka;
Stupor – dalam tumpuan aktiviti elektrik patologi, perencatan kuat bermula, semua otot pesakit berehat, pembuangan air kencing dan najis secara tidak sengaja mungkin. Pesakit kehilangan kesedaran, refleks tidak hadir. Fasa berlangsung sehingga 30 minit;
Impian.
Selepas membangunkan pesakit selama 2-3 hari lagi, sakit kepala, kelemahan, dan gangguan motor boleh menyeksa.
Serangan kecil
Serangan kecil diteruskan dengan kurang terang. Mungkin terdapat beberapa siri kedutan otot muka, penurunan mendadak dalam nada otot (akibatnya seseorang jatuh) atau, sebaliknya, ketegangan dalam semua otot apabila pesakit membeku dalam kedudukan tertentu. Kesedaran terpelihara. Mungkin "ketiadaan" sementara - ketiadaan. Pesakit membeku selama beberapa saat, boleh melelapkan matanya. Selepas serangan itu, dia tidak ingat apa yang berlaku. Sawan kecil selalunya bermula pada tahun-tahun prasekolah.
Status epileptikus
Status epileptikus adalah satu siri sawan yang mengikuti satu sama lain. Dalam selang waktu di antara mereka, pesakit tidak sedarkan diri, telah mengurangkan nada otot dan kekurangan refleks. Pupilnya mungkin diluaskan, sempit atau saiz yang berbeza, nadi sama ada laju atau sukar dirasai. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan segera, kerana ia dicirikan oleh peningkatan hipoksia otak dan edemanya. Kekurangan campur tangan perubatan yang tepat pada masanya membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan dan kematian.
Semua sawan epilepsi berlaku secara tiba-tiba dan berakhir secara spontan.
Punca epilepsi
Tiada punca biasa epilepsi yang boleh menjelaskan kejadiannya. Epilepsi bukanlah penyakit keturunan dalam erti kata literal, tetapi masih dalam keluarga tertentu di mana salah seorang saudara menderita penyakit ini, kemungkinan penyakit itu lebih tinggi. Kira-kira 40% pesakit epilepsi mempunyai saudara terdekat dengan penyakit ini.
Terdapat beberapa jenis sawan epilepsi. Keterukan mereka berbeza. Serangan di mana hanya satu bahagian otak yang harus dipersalahkan dipanggil serangan separa atau fokus. Sekiranya seluruh otak terjejas, maka serangan sedemikian dipanggil umum. Terdapat serangan bercampur: mereka bermula dengan satu bahagian otak, kemudian mereka meliputi seluruh organ.
Malangnya, dalam tujuh puluh peratus kes, punca penyakit itu masih tidak jelas.
Penyebab penyakit berikut sering dijumpai: kecederaan otak traumatik, strok, tumor otak, kekurangan oksigen dan bekalan darah semasa kelahiran, gangguan struktur otak (kecacatan), meningitis, penyakit virus dan parasit, abses otak.
Adakah epilepsi turun temurun?
Tidak dinafikan, kehadiran tumor otak pada nenek moyang membawa kepada kebarangkalian tinggi penghantaran keseluruhan kompleks penyakit kepada keturunan - ini dengan varian idiopatik. Lebih-lebih lagi, jika terdapat kecenderungan genetik sel CNS kepada hiperreaktiviti, epilepsi mempunyai kemungkinan maksimum manifestasi dalam keturunan.
Pada masa yang sama, terdapat dua pilihan - simptomatik. Faktor penentu di sini ialah keamatan penghantaran genetik struktur organik neuron otak (harta keterujaan) dan ketahanan mereka terhadap pengaruh fizikal. Sebagai contoh, jika seseorang yang mempunyai genetik biasa boleh "menahan" beberapa jenis pukulan ke kepala, maka yang lain, dengan kecenderungan, akan bertindak balas terhadapnya dengan serangan epilepsi umum.
Bagi bentuk kriptogenik, ia tidak banyak dikaji, dan sebab-sebab perkembangannya tidak difahami dengan baik.
Bolehkah saya minum dengan epilepsi?
Jawapan yang jelas ialah tidak! Dengan epilepsi, dalam apa jua keadaan, anda tidak boleh minum minuman beralkohol, jika tidak, dengan jaminan 77%, anda boleh mencetuskan sawan konvulsi umum, yang boleh menjadi yang terakhir dalam hidup anda!
Epilepsi adalah penyakit saraf yang sangat serius! Tertakluk kepada semua cadangan dan gaya hidup "betul", orang boleh hidup dengan aman. Tetapi dalam kes pelanggaran rejimen perubatan atau pengabaian larangan (alkohol, dadah), keadaan boleh diprovokasi yang secara langsung akan mengancam kesihatan!
Apa peperiksaan yang diperlukan?
Untuk mendiagnosis penyakit, doktor memeriksa anamnesis pesakit itu sendiri, serta saudara-maranya. Sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat. Doktor melakukan banyak kerja sebelum ini: dia memeriksa gejala, kekerapan sawan, sawan diterangkan secara terperinci - ini membantu menentukan perkembangannya, kerana orang yang telah mengalami sawan tidak ingat apa-apa. Pada masa akan datang, lakukan electroencephalography. Prosedur ini tidak menyebabkan kesakitan - ia adalah rakaman aktiviti otak anda. Teknik seperti tomografi berkomputer, pelepasan positron dan pengimejan resonans magnetik juga boleh digunakan.
Apa ramalannya?
Sekiranya epilepsi dirawat dengan betul, maka dalam lapan puluh peratus kes orang dengan penyakit ini hidup tanpa sebarang sawan dan tanpa sekatan dalam aktiviti.
Ramai orang terpaksa mengambil ubat antiepileptik sepanjang hidup mereka untuk mengelakkan sawan. Dalam kes yang jarang berlaku, doktor mungkin berhenti mengambil ubat jika seseorang tidak mengalami sawan selama beberapa tahun. Epilepsi adalah berbahaya kerana keadaan seperti sesak nafas (yang boleh berlaku jika seseorang jatuh meniarap di atas bantal, dsb.) atau terjatuh menyebabkan kecederaan atau kematian. Di samping itu, sawan epilepsi boleh berlaku berturut-turut untuk masa yang singkat, yang boleh membawa kepada penangkapan pernafasan.
Bagi sawan tonik-klonik umum, ia boleh membawa maut. Orang yang mengalami serangan ini memerlukan pengawasan berterusan, sekurang-kurangnya daripada saudara mara.
Apa akibatnya?
Pesakit epilepsi sering mendapati bahawa sawan mereka menakutkan orang lain. Kanak-kanak mungkin menderita kerana dijauhi oleh rakan sekelas. Juga, kanak-kanak kecil dengan penyakit sedemikian tidak akan dapat mengambil bahagian dalam permainan dan pertandingan sukan. Walaupun pemilihan terapi antiepileptik yang betul, tingkah laku hiperaktif dan kesukaran pembelajaran mungkin berlaku.
Seseorang mungkin terpaksa dihadkan dalam beberapa aktiviti – contohnya, memandu kereta. Orang yang sakit teruk dengan epilepsi harus memantau keadaan mental mereka, yang tidak dapat dipisahkan daripada penyakit ini.
Bagaimana untuk merawat epilepsi?
Walaupun keseriusan dan bahaya penyakit, dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul, epilepsi dapat disembuhkan dalam separuh daripada kes. Pengampunan yang stabil boleh dicapai dalam kira-kira 80% pesakit. Sekiranya diagnosis dibuat buat kali pertama, dan kursus terapi ubat segera dijalankan, maka dalam dua pertiga pesakit dengan epilepsi, sawan sama ada tidak berulang sama sekali semasa hidup mereka, atau pudar sekurang-kurangnya beberapa tahun.
Rawatan epilepsi, bergantung kepada jenis penyakit, bentuk, gejala dan umur pesakit, dijalankan dengan kaedah pembedahan atau konservatif. Lebih kerap mereka menggunakan yang terakhir, kerana mengambil ubat antiepileptik memberikan kesan positif yang stabil pada hampir 90% pesakit.
Rawatan ubat epilepsi termasuk beberapa peringkat utama:
Diagnostik pembezaan – membolehkan anda menentukan bentuk penyakit dan jenis sawan untuk memilih ubat yang betul;
Mewujudkan punca – dalam bentuk epilepsi gejala (paling biasa), pemeriksaan menyeluruh otak diperlukan untuk kehadiran kecacatan struktur: aneurisma, neoplasma jinak atau malignan;
Pencegahan sawan – adalah wajar untuk mengecualikan sepenuhnya faktor risiko: terlalu banyak kerja, kurang tidur, tekanan, hipotermia, pengambilan alkohol;
Melegakan status epileptikus atau sawan tunggal – dilakukan dengan menyediakan penjagaan kecemasan dan menetapkan satu ubat antikonvulsan atau satu set ubat.
Adalah sangat penting untuk memaklumkan persekitaran terdekat tentang diagnosis dan tingkah laku yang betul semasa sawan, supaya orang ramai tahu cara melindungi pesakit epilepsi daripada kecederaan semasa jatuh dan sawan, untuk mengelakkan tenggelam dan menggigit lidah dan berhenti bernafas.
Rawatan perubatan epilepsi
Pengambilan ubat-ubatan yang ditetapkan secara tetap membolehkan anda yakin dengan kehidupan yang tenang tanpa sawan. Keadaan apabila pesakit mula minum ubat hanya apabila aura epilepsi muncul tidak boleh diterima. Sekiranya pil telah diambil tepat pada masanya, pertanda serangan yang akan datang, kemungkinan besar, tidak akan timbul.
Semasa tempoh rawatan konservatif epilepsi, pesakit harus mematuhi peraturan berikut:
Patuhi jadual pengambilan ubat dengan ketat dan jangan ubah dos;
Jangan sekali-kali anda menetapkan ubat lain sendiri atas nasihat rakan atau ahli farmasi farmasi;
Sekiranya terdapat keperluan untuk beralih kepada analog ubat yang ditetapkan kerana kekurangannya dalam rangkaian farmasi atau harga yang terlalu tinggi, maklumkan doktor yang merawat dan dapatkan nasihat tentang memilih pengganti yang sesuai;
Jangan hentikan rawatan apabila mencapai dinamik positif yang stabil tanpa kebenaran pakar neurologi anda;
Beritahu doktor tepat pada masanya tentang semua gejala luar biasa, perubahan positif atau negatif dalam keadaan, mood dan kesejahteraan umum.
Lebih separuh daripada pesakit selepas diagnosis awal dan preskripsi satu ubat antiepileptik hidup tanpa sawan selama bertahun-tahun, sentiasa mematuhi monoterapi yang dipilih. Tugas utama ahli neuropatologi adalah memilih dos yang optimum. Mulakan rawatan ubat epilepsi dengan dos yang kecil, sementara keadaan pesakit dipantau dengan teliti. Jika sawan tidak dapat dihentikan serta-merta, dos ditingkatkan secara beransur-ansur sehingga remisi yang stabil berlaku.
Pesakit dengan sawan epilepsi separa ditetapkan kumpulan ubat berikut:
Carboxamide – Carbamazepine (40 rubel setiap pakej 50 tablet), Finlepsin (260 rubel setiap pakej 50 tablet), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubel setiap pakej 50 tablet);
Valproat – Depakin Chrono (580 rubel setiap pek 30 tablet), Enkorat Chrono (130 rubel setiap pek 30 tablet), Konvuleks (dalam titisan – 180 rubel, dalam sirap – 130 rubel), Convulex Retard (300-600 rubel setiap pek 30 -60 tablet), Valparin Retard (380-600-900 rubel setiap pek 30-50-100 tablet);
Fenitoin – Difenin (40-50 rubel setiap pek 20 tablet);
Phenobarbital – pengeluaran domestik – 10-20 rubel setiap pek 20 tablet, analog asing Luminal – 5000-6500 rubel.
Ubat lini pertama dalam rawatan epilepsi termasuk valproat dan carboxamides, mereka memberikan kesan terapeutik yang baik dan menyebabkan kesan sampingan yang minimum. Pesakit ditetapkan 600-1200 mg Carbamazepine atau 1000-2500 mg Depakine setiap hari, bergantung kepada keparahan penyakit. Dos dibahagikan kepada 2-3 dos pada siang hari.
Ubat fenobarbital dan fenitoin dianggap usang hari ini, mereka memberikan banyak kesan sampingan yang berbahaya, menekan sistem saraf dan boleh menjadi ketagihan, jadi ahli neuropatologi moden menolaknya.
Yang paling mudah digunakan ialah bentuk valproat yang berpanjangan (Depakin Chrono, Encorat Chrono) dan karbokamida (Finlepsin Retard, Targetol PC). Ia cukup untuk mengambil ubat-ubatan ini 1-2 kali sehari.
Bergantung pada jenis sawan, epilepsi dirawat dengan ubat berikut:
Kejang umum – kompleks valproat dengan Carbamazepine;
Bentuk idiopatik – valproat;
Ketidakhadiran – Etosuximide;
Kejang mioklonik – hanya valproate, phenytoin dan carbamazepine tidak mempunyai kesan.
Inovasi terbaru di kalangan ubat antiepileptik - ubat Tiagabine dan Lamotrigine - telah membuktikan diri mereka dalam amalan, jadi jika doktor mengesyorkan dan kewangan membenarkan, lebih baik memilihnya.
Pemberhentian terapi ubat boleh dipertimbangkan selepas sekurang-kurangnya lima tahun pengampunan yang stabil. Rawatan epilepsi diselesaikan dengan mengurangkan dos ubat secara beransur-ansur sehingga kegagalan sepenuhnya dalam tempoh enam bulan.
Pembuangan status epileptikus
Sekiranya pesakit berada dalam keadaan status epilepsi (serangan berlangsung berjam-jam atau bahkan beberapa hari), dia disuntik secara intravena dengan mana-mana ubat kumpulan sibazon (Diazepam, Seduxen) pada dos 10 mg setiap 20 ml glukosa penyelesaian. Selepas 10-15 minit, anda boleh mengulangi suntikan jika status epileptikus berterusan.
Kadang-kadang Sibazon dan analognya tidak berkesan, dan kemudian mereka menggunakan Phenytoin, Gaxenal atau sodium thiopental. Penyelesaian 1-5% yang mengandungi 1 g ubat diberikan secara intravena, membuat jeda tiga minit selepas setiap 5-10 ml untuk mengelakkan kemerosotan maut dalam hemodinamik dan / atau penangkapan pernafasan.
Sekiranya tiada suntikan membantu membawa pesakit keluar dari keadaan status epilepsi, adalah perlu menggunakan larutan oksigen yang disedut dengan nitrogen (1: 2), tetapi teknik ini tidak terpakai sekiranya sesak nafas, runtuh atau koma .
Rawatan pembedahan epilepsi
Dalam kes epilepsi bergejala yang disebabkan oleh aneurisme, abses, atau tumor otak, doktor perlu menjalani pembedahan untuk menghapuskan punca sawan. Ini adalah operasi yang sangat kompleks, yang biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, supaya pesakit kekal sedar, dan mengikut keadaannya, adalah mungkin untuk mengawal integriti kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi yang paling penting: motor, pertuturan, dan visual.
Bentuk epilepsi temporal yang dipanggil juga sesuai untuk rawatan pembedahan. Semasa pembedahan, pakar bedah sama ada melakukan reseksi lengkap lobus temporal otak, atau hanya membuang amigdala dan/atau hippocampus. Kadar kejayaan intervensi sedemikian adalah sangat tinggi - sehingga 90%.
Dalam kes yang jarang berlaku, iaitu, kanak-kanak dengan hemiplegia kongenital (kurang pembangunan salah satu hemisfera otak), hemispherectomy dilakukan, iaitu, hemisfera yang berpenyakit dikeluarkan sepenuhnya untuk mencegah patologi global sistem saraf, termasuk epilepsi. Prognosis untuk masa depan bayi sedemikian adalah baik, kerana potensi otak manusia adalah besar, dan satu hemisfera cukup untuk kehidupan yang penuh dan pemikiran yang jelas.
Dengan bentuk epilepsi idiopatik yang didiagnosis pada awalnya, operasi callosotomy (memotong corpus callosum, yang menyediakan komunikasi antara dua hemisfera otak), sangat berkesan. Intervensi ini menghalang berulangnya sawan epilepsi pada kira-kira 80% pesakit.
Pertolongan cemas
Bagaimana untuk membantu orang yang sakit jika dia diserang? Oleh itu, jika seseorang tiba-tiba jatuh dan mula menyentak lengan dan kakinya dengan tidak dapat difahami, melemparkan kepalanya ke belakang, lihat dan pastikan anak mata diluaskan. Ini adalah sawan epilepsi.
Pertama sekali, jauhkan daripada orang itu semua objek yang dia boleh jatuhkan pada dirinya semasa sawan. Kemudian pusingkannya ke sisinya dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala untuk mengelakkan kecederaan. Sekiranya seseorang muntah, pusingkan kepalanya ke sisi, dalam kes ini, ini akan membantu mencegah penembusan muntah ke dalam saluran pernafasan.
Semasa sawan epilepsi, jangan cuba minum pesakit dan jangan cuba menahannya secara paksa. Kekuatan anda masih belum mencukupi. Minta orang lain memanggil doktor.
Pertama sekali, jauhkan daripada orang itu semua objek yang dia boleh jatuhkan pada dirinya semasa sawan. Kemudian pusingkannya ke sisinya dan letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepala untuk mengelakkan kecederaan. Sekiranya seseorang muntah, pusingkan kepalanya ke sisi, dalam kes ini, ini akan membantu mengelakkan muntah daripada memasuki saluran pernafasan.
Semasa sawan epilepsi, jangan cuba minum pesakit dan jangan cuba menahannya secara paksa. Kekuatan anda masih belum mencukupi. Minta orang lain memanggil doktor.