Terdapat dua kumpulan utama barah paru-paru: "barah paru-paru sel kecil" yang berkait rapat dengan pengambilan tembakau dan "barah paru-paru sel kecil", terutama terdiri dari adenokarsinoma (berasal dari sel kelenjar bronkus).

Adenokarsinoma adalah jenis 'barah paru-paru sel kecil' (NSCLC) yang paling biasa. Ia berkembang di kawasan pinggir paru-paru, terutama di lobus atas dan berhampiran pleura. Kejadiannya meningkat hampir 10 tahun. 

Varian adenokarsinoma

Adenokarsinoma boleh berbeza dari segi ukuran dan seberapa cepat ia berkembang. Terdapat terutamanya dua varian secara histologi:

• acinar adenokarsinoma apabila mengambil bentuk kantung kecil;
• adenokarsinoma papillary, apabila sel menunjukkan penonjolan dalam bentuk jari sarung tangan.

Adenokarsinoma paru

Adenokarsinoma paru-paru terutamanya mempengaruhi perokok. Tetapi ia juga merupakan jenis barah paru-paru yang paling biasa pada wanita dan bukan perokok.

Ini adalah penyebab utama kematian (semua penyebab) pada lelaki berusia antara 45 hingga 64 tahun di Perancis, menurut Haute Autorité de Santé (HAS).

Pengambilan tembakau adalah faktor risiko nombor satu untuk jenis barah ini. Tetapi tidak hanya. "Pendedahan pekerjaan mungkin terlibat," jelas Dr Nicola Santelmo, Ahli Bedah Thoracic di Clinique Rhéna di Strasbourg. Sebatian kimia (seperti asbestos, arsenik, nikel, tar, dan lain-lain) yang paling sering dijumpai pada tahap rendah di tempat kerja telah diakui oleh Agensi Antarabangsa untuk Penyelidikan menentang Kanser sebagai karsinogen paru-paru bagi lelaki itu.

Tampaknya sumber pencemaran alam sekitar yang lain, pada tahap yang lebih rendah, adalah faktor risiko barah paru-paru, seperti pencemaran udara dan radon).

Gejala adenokarsinoma pulmonari sering terlambat kerana tidak menyebabkan kesakitan tertentu. Apabila tumor tumbuh, ia boleh menyebabkan gejala seperti:

• batuk atau kesukaran bernafas jika menekan bronkus;
• dahak berdarah (dahak);
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan.

"Hari ini, bagaimanapun, berkat penggunaan pemindai yang semakin luas untuk pemeriksaan pada pasien yang merokok, kita dapat membuat diagnosis kanser pada tahap yang lebih awal, dengan prognosis yang tidak dapat disangkal lebih baik", meyakinkan pakar bedah.

Beberapa ujian diperlukan untuk mengesahkan diagnosis barah paru-paru.

Imejan

Pengimejan sangat penting untuk menilai sejauh mana penyakit ini:

• Imbasan CT "lengkap" (tengkorak, toraks, perut dan pelvis) dengan suntikan kontras jika tidak dikontraindikasikan, memberikan maklumat mengenai bentuk dan ukuran sebarang barah.

Biopsi

Sekiranya pemeriksaan radiologi menunjukkan barah paru-paru, penting untuk mengambil sampel lesi, dengan biopsi, untuk mendapatkan bukti histologi atau sitologi. Sampel tisu ini biasanya dilakukan dengan endoskopi atau tusukan di bawah pengimbas. Kadang kala, pembedahan perlu dilakukan untuk mengambil sampel ini: biopsi kelenjar getah bening atau jisim di paru-paru.

Fibroskopi bronkus

"Endoskopi bronkus mungkin juga diperlukan, terutama jika tumor berasal dari bronkus. Mungkin juga diperlukan untuk mendapatkan sampel tumor atau kelenjar getah bening untuk menyelesaikan penilaian ”.

Penilaian memungkinkan untuk menentukan tahap penyakit, dengan mempertimbangkan ukuran dan lokasi tumor ("T"), keberadaan dan lokasi kelenjar getah bening ("N") dan adanya atau tidak "metastasis" yang adalah jarak jauh dari tumor paru-paru ("M"). Dua pertiga dari karsinoma bronkus sel kecil didiagnosis pada tahap metastatik.

Penilaian fungsi pernafasan dan jantung

Akhirnya, penilaian fungsi pernafasan dan jantung sangat penting untuk menentukan sama ada rawatan pembedahan atau kemoterapi mungkin dengan risiko komplikasi yang lebih rendah.

"Prognosis bergantung pada tahap barah dan rawatan yang dapat dipertimbangkan," kata pakar. Bervariasi antara kurang dari 10% pada 5 tahun pada tahap yang lebih maju dan 92% pada 5 tahun pada tahap awal. Oleh itu, pentingnya diagnosis awal sangat besar! Di samping itu, di antara semua pesakit yang menjalani pembedahan (semua peringkat digabungkan) 1 daripada 2 pesakit masih hidup 5 tahun kemudian ”.

Rawatan yang dilaksanakan bergantung pada jenis barah histologi, tahapnya (iaitu tahap lanjutannya), keadaan kesihatan umum pesakit, dan keputusan yang diambil secara kolektif oleh pasukan perubatan pelbagai disiplin yang mengumpulkan ahli pulmonologi, pakar bedah, radioterapi , ahli radiologi, doktor nuklear dan ahli patologi.

Tujuan pemprosesan

Tujuan rawatan adalah untuk:

• membuang tumor atau metastasis;
• mengawal penyebaran adenokarsinoma pulmonari;
• mengelakkan berulang;
• merawat simptomnya.

Rawatan yang berbeza

Terdapat beberapa jenis rawatan untuk adenokarsinoma paru:

• pembedahan reseksi, penyingkiran keseluruhan tumor, dalam kombinasi dengan kemoterapi, sebelum atau selepas operasi
• radioterapi sahaja,
• kemoterapi sahaja,
• kemoterapi digabungkan dengan radioterapi,
• frekuensi radio atau radioterapi stereotaxic yang sesuai dengan penyinaran yang sangat tertumpu pada tumor paru-paru,
• rawatan sistemik lain (imunoterapi dan / atau terapi yang disasarkan).

"Campur tangan pembedahan hari ini semakin disasarkan dan dirancang berdasarkan pemeriksaan pra operasi dan mungkin terdiri dari segmentektomi atau lobektomi paru (yang melibatkan bahagian yang lebih kurang penting dari paru-paru)", menyimpulkan Dr Santelmo.