PASSPORTSHEALTH.NET – Apakah punca utama wabak obesiti?

P^r Angelo Tremblay – Sudah tentu, makanan ringan dan kurang bersenam terlibat, tetapi terdapat juga tekanan, kurang tidur dan pencemaran, sebagai contoh.

Bahan pencemar organoklorin, seperti racun serangga dan racun perosak tertentu, telah diharamkan, tetapi ia berterusan di alam sekitar. Kita semua tercemar, tetapi orang gemuk lebih-lebih lagi. kenapa? Adakah penambahan lemak badan memberi penyelesaian kepada badan untuk menyingkirkan bahan pencemar ini daripada bahaya? Bahan pencemar sememangnya terkumpul dalam tisu adiposa dan selagi mereka "tidur" di sana, ia tidak mengganggu. Ia adalah hipotesis.

Di samping itu, apabila orang yang gemuk menurunkan berat badan, bahan pencemar ini menjadi hiperpekat, yang boleh menyebabkan penambahan berat badan pada seseorang yang telah kehilangan banyaknya. Malah, pada haiwan, kepekatan bahan pencemar yang lebih besar dikaitkan dengan beberapa kesan metabolik yang memberi kesan buruk kepada mekanisme yang membolehkan kalori dibakar: penurunan ketara dalam hormon tiroid dan kepekatannya, penurunan dalam perbelanjaan tenaga semasa rehat, dsb.

Dari segi tidur, kajian menunjukkan bahawa orang yang tidur sedikit lebih cenderung mengalami berat badan berlebihan. Data percubaan membantu kami memahami sebab: apabila anda tidak cukup tidur, leptin, hormon kenyang, berkurangan; manakala grhelin, hormon yang merangsang selera makan, meningkat.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Adakah gaya hidup yang tidak aktif juga mempunyai kesan?

P^r Angelo Tremblay - Ya agak. Apabila kita menjalankan profesion yang tidak aktif, adakah tekanan permintaan mental yang menggugat kestabilan kita, atau adakah kekurangan rangsangan fizikal? Kami mempunyai data awal yang menunjukkan bahawa kerja mental meningkatkan selera makan. Subjek yang membaca dan meringkaskan teks secara bertulis selama 45 minit makan 200 kalori lebih banyak daripada mereka yang mengambil 45 minit berehat, walaupun mereka tidak menghabiskan lebih banyak tenaga.

Dalam kinesiologi, kita telah mengkaji pelbagai kesan aktiviti fizikal terhadap kehidupan kita selama bertahun-tahun. Bagaimanakah kita tidak lebih menumpukan pada kesan kerja mental, suatu dimensi yang lebih banyak diminta berbanding pada zaman nenek moyang kita?

PASSPORTSHEALTH.NET – Bagaimana pula dengan faktor psikologi? Adakah mereka memainkan peranan dalam obesiti?

P^r Angelo Tremblay - Ya. Ini adalah faktor-faktor yang kami suka sebutkan, tetapi kami tidak begitu mementingkannya. Tekanan kesukaran yang besar, kematian, kehilangan pekerjaan, cabaran profesional yang hebat yang di luar kemampuan kita boleh memainkan peranan dalam penambahan berat badan. Kajian oleh penyelidik di Toronto pada tahun 1985 mendapati bahawa 75% kes obesiti pada orang dewasa berlaku akibat gangguan yang ketara dalam trajektori hidup mereka. Hasil kajian terhadap kanak-kanak Sweden dan seorang di Amerika Syarikat menunjukkan arah yang sama.

Walau bagaimanapun, tekanan psikologi tidak berkurangan, sebaliknya! Konteks globalisasi semasa meningkatkan permintaan untuk prestasi pada semua kos dan menyebabkan banyak penutupan kilang.

Kita cenderung untuk berfikir bahawa faktor psikologi tidak mengubah keseimbangan tenaga, tetapi saya fikir itu adalah satu kesilapan. Banyak perkara yang saling berkaitan. Saya tidak akan terkejut jika tekanan psikologi mempunyai kesan yang boleh diukur pada pembolehubah biologi yang mempengaruhi pengambilan makanan, perbelanjaan tenaga, penggunaan tenaga badan, dll. Ini adalah aspek yang belum dikaji dengan baik. Sudah tentu, sesetengah orang menjadi gemuk kerana "nafsu kehidupan seharian", tetapi yang lain adalah kerana "sakit hati dalam kehidupan seharian".

PASSPORTSHEALTH.NET – Apakah peranan faktor genetik dalam obesiti?

P^r Angelo Tremblay – Sukar untuk diukur, tetapi setakat yang kita tahu, obesiti bukan disebabkan oleh mutasi genetik. Kami mempunyai DNA yang hampir sama dengan "Robin Hood". Walau bagaimanapun, setakat ini, sumbangan genetik obesiti lebih tertumpu kepada aspek fizikal seseorang. Sebagai contoh, neuromedin, (hormon) yang ditemui di Universiti Laval, telah memungkinkan untuk mewujudkan hubungan antara gen dan tingkah laku makan yang menyumbang kepada obesiti. Dan kita mungkin menemui variasi genetik lain dalam DNA yang dikaitkan dengan sifat psikologi yang membawa kepada makan berlebihan.

Saya fikir adalah sangat jelas bahawa terdapat beberapa individu yang lebih terdedah daripada yang lain kepada persekitaran obesogenik semasa, dan bahawa kecenderungan mereka sebahagiannya dijelaskan oleh ciri-ciri genetik yang belum kita miliki. ditakrifkan. Sungguh memalukan, tetapi kami tidak tahu apa yang kami lakukan. Kami menangani masalah yang tidak kami ketahui dengan baik dan, dengan berbuat demikian, kami menghadapi kesukaran mencari penyelesaian yang berkesan.

PASSPORTSHEALTH.NET – Apakah cara yang paling menjanjikan dalam rawatan obesiti?

P^r Angelo Tremblay – Adalah sangat penting untuk memahami dengan lebih baik dan mendiagnosis dengan lebih baik untuk campur tangan dengan lebih baik. Obesiti kini merupakan masalah yang kita tidak faham sepenuhnya. Dan sehingga ahli terapi menyedari sepenuhnya apa yang menyebabkan masalah pada individu tertentu, dia berisiko tinggi untuk mencapai sasaran yang salah.

Sudah tentu, ia akan menggalakkan keseimbangan kalori negatif. Tetapi, bagaimana jika masalah saya sedih, dan satu-satunya kepuasan yang saya tinggal ialah makan makanan tertentu yang menggembirakan saya? Jika ahli terapi memberi saya pil diet, akan ada kesan sementara, tetapi ia tidak akan menyelesaikan masalah saya. Penyelesaiannya bukan untuk menyasarkan reseptor beta-adrenergik saya dengan ubat. Penyelesaiannya adalah untuk memberi saya lebih kebahagiaan dalam hidup.

Apabila ubat berfungsi dengan menyasarkan jenis reseptor tertentu, logik akan menentukan bahawa jenis keabnormalan ini ditemui pada pesakit sebelum ia diberikan. Tetapi bukan itu yang berlaku. Ubat-ubatan ini digunakan sebagai tongkat untuk mengimbangi realiti yang tidak dicirikan dengan baik. Oleh itu, tidak hairanlah apabila anda berhenti mengambil ubat, masalah itu kembali semula. Ia juga tidak mengejutkan apabila ubat telah memberikan kesan maksimum, sama ada selepas tiga atau enam bulan, punca obesiti muncul semula. Kami memenangi pertempuran kecil, tetapi bukan perang …

Mengenai pendekatan pemakanan, anda perlu menguruskannya dengan berhati-hati. Anda perlu mengambil kira perkara yang boleh dijaga oleh orang itu pada masa tertentu. Dari semasa ke semasa, saya mengingatkan ahli diet yang bekerja dengan saya supaya berhati-hati dengan parang: memotong makanan tertentu secara drastik mungkin bukan rawatan yang sesuai, walaupun produk ini tidak sihat. Adalah penting untuk membuat sebanyak mungkin perubahan, tetapi perubahan itu harus serasi dengan perkara yang boleh dan ingin diubah oleh orang itu dalam hidup mereka. Pengetahuan kita tidak selalu boleh digunakan seperti dalam situasi tertentu.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Adakah obesiti boleh diterbalikkan pada peringkat individu dan kolektif?

P^r Angelo Tremblay – Sememangnya sebahagiannya pada peringkat individu, jika kita melihat kejayaan yang dicapai oleh 4 subjek penyelidikan yang berdaftar dengan National Weight Control Registry.⁴ Amerika Syarikat. Mereka ini kehilangan banyak berat badan dan kemudian mengekalkan berat badan mereka untuk jangka masa yang lama. Sudah tentu, mereka telah membuat beberapa perubahan yang sangat ketara dalam gaya hidup mereka. Ini memerlukan komitmen peribadi yang tinggi dan sokongan profesional kesihatan yang akan dapat membuat cadangan yang sesuai.

Walau bagaimanapun, rasa ingin tahu saya tetap tidak berpuas hati pada perkara-perkara tertentu. Sebagai contoh, mungkinkah pertambahan berat badan yang ketara boleh mendorong penyesuaian biologi yang tidak dapat dipulihkan, walaupun jika kita menurunkan berat badan? Adakah sel lemak, yang telah melalui kitaran pertambahan dan penurunan berat badan, bertukar kembali menjadi sel yang sama, seolah-olah ia tidak pernah membesar dalam saiz? Saya tidak tahu. Hakikat bahawa majoriti individu mengalami kesukaran yang besar dalam menurunkan berat badan membenarkan persoalan itu.

Kita juga boleh tertanya-tanya tentang "pekali kesukaran" yang diwakili oleh mengekalkan berat badan selepas penurunan berat badan. Mungkin ia memerlukan lebih banyak kewaspadaan dan perfeksionisme gaya hidup daripada usaha yang perlu dilakukan sebelum anda menambah berat badan. Hujah jenis ini, tentu saja, membawa kita untuk mengatakan bahawa pencegahan adalah rawatan terbaik, kerana walaupun rawatan yang berjaya mungkin bukan terapi lengkap untuk obesiti. Memang memalukan, tetapi kemungkinan ini tidak boleh diketepikan.

Secara kolektif, mari kita optimis dan berdoa agar wabak ini dapat dipulihkan! Tetapi, jelas bahawa pada masa ini, beberapa faktor meningkatkan pekali kesukaran dalam mengekalkan berat badan yang sihat. Saya menyebut tekanan dan pencemaran, tetapi kemiskinan juga boleh memainkan peranan. Dan faktor-faktor ini tidak berkurangan dalam konteks globalisasi. Sebaliknya, pemujaan kecantikan dan kurus menyumbang kepada gangguan makan, yang lama-kelamaan boleh menyebabkan fenomena lantunan yang saya sebutkan tadi.

PASSPORTSHEALTH.NET – Bagaimana untuk mengelakkan obesiti?

P^r Angelo Tremblay – Amalkan gaya hidup sihat sebaik mungkin. Sudah tentu, anda tidak boleh mengubah segala-galanya atau bermetamorfosis sepenuhnya. Matlamat utama bukanlah penurunan berat badan, tetapi pelaksanaan perubahan yang menggalakkan keseimbangan kalori negatif:

-Sedikit berjalan? Sudah tentu, ia lebih baik daripada tiada.

-Letakkan sedikit lada sulah⁵, empat kali seminggu dalam hidangan? Untuk mencuba.

-Ambil susu skim dan bukannya minuman ringan? pastinya.

-Kurangkan gula-gula? Ya, dan ia bagus untuk sebab lain.

Apabila kita mempraktikkan beberapa perubahan jenis ini, ia berlaku sedikit seperti yang kita diberitahu semasa kita diajar katekismus: “Lakukan ini dan selebihnya akan diberikan kepada kamu sebagai tambahan. Penurunan berat badan dan penyelenggaraan berat datang dengan sendirinya dan badanlah yang menentukan ambang di mana ia tidak lagi dapat menurunkan lemak. Kita sentiasa boleh melepasi ambang ini, tetapi ia berisiko menjadi pertempuran yang hanya kita menangi untuk masa tertentu, kerana alam semula jadi berisiko mengambil kembali haknya.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26 September 2005

1. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai projek penyelidikan Angelo Tremblay dan Pengerusi Penyelidikan Kanada dalam aktiviti fizikal, pemakanan dan keseimbangan tenaga: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Untuk mengetahui lebih lanjut tentang kinesiologi: www.usherbrooke.ca

3. Laman web Pengerusi dalam obesiti di Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Pendaftaran Kawalan Berat Badan Kebangsaan : www.nwcr.ws

5. Lihat Buah-Buahan dan Sayur-sayuran baharu kami Bertambah Berat Badan.