Vulva merupakan kumpulan alat kelamin luar wanita, dan merangkumi / memahami: 

• labia majora dan labia minora;
• kelentit;
• meatus kencing yang merupakan tempat keluarnya air kencing;
• dan akhirnya jalan masuk ke faraj juga disebut ruang depan faraj. 

Vulvektomi adalah operasi pembedahan yang melibatkan penyingkiran vulva sama ada sebahagian atau keseluruhannya. Oleh itu, terdapat beberapa jenis vulvectomy. 

Vulvektomi sederhana melibatkan penyingkiran keseluruhan vulva, tetapi meninggalkan sebahagian besar tisu yang mendasari di tempatnya. Doktor sering melakukan pembedahan jenis ini untuk menghilangkan VIN (neoplasia intraepithelial vulvar) yang terdapat di beberapa tempat pada vulva.

Neoplasma intraepitel vulva ini tetap menjadi penyakit jinak. Walau bagaimanapun, kekerapan mereka meningkat, terutama pada pesakit muda. Ini berkaitan dengan perkembangan jangkitan genital akibat HPV (Human papilloma virus). Anda juga harus sedar bahawa beberapa bentuk VIN dapat merosot menjadi barah invasif. Terdapat juga dua jenis vulvectomy radikal.

Vulvektomi separa radikal melibatkan penyingkiran bahagian vulva serta tisu yang terletak lebih dalam di bawah tumor. Kadang-kadang kelentit juga dikeluarkan. Ini sebenarnya adalah jenis vulvectomy yang paling biasa dilakukan dalam konteks rawatan barah vulva.

Akhirnya, total vulvectomy radikal adalah penyingkiran keseluruhan vulva, labia majora dan labia minora, dari tisu yang terletak lebih dalam di bawah vulva dan juga klitoris.

Vulvektomi dilakukan kerana adanya luka prakanker dan barah pada vulva. Pembedahan ini mempunyai dua petunjuk utama:

• Sama ada ia dapat menghilangkan tumor sepenuhnya, dan juga sebahagian kecil tisu normal;
• Sama ada bertujuan untuk mengurangkan rasa sakit atau melegakan simptom, dan dalam kes ini, ia adalah pembedahan paliatif.

Sebelum operasi, beberapa ubat perlu dihentikan, seperti ubat anti-radang dan antikoagulan tertentu (yang menjadikan darah lebih cair). Sebaiknya berhenti merokok sekurang-kurangnya 4 hingga 8 minggu sebelum operasi. Dalam semua kes, penjagaan mesti diambil untuk mengikuti arahan doktor. 

Pembedahan dilakukan sama ada:

• dalam anestesia serantau (yang kemudiannya merangkumi seluruh bahagian bawah badan);
• atau secara amnya anestesia (pesakit benar-benar tertidur). 

Pakar bedah mengeluarkan vulva atau bahagian vulva sebelum menutup sayatan atau sayatan dengan jahitan atau staples. Operasi ini berlangsung secara purata 1 hingga 3 jam. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, perlu dilakukan cantuman kulit tambahan, agar dapat menutup luka. 

Biasanya, penghilang rasa sakit yang diberikan dalam tempoh selepas operasi berkesan dalam mengawal kesakitan. Tempoh tinggal di hospital biasanya 1 hingga 5 hari, ia boleh berbeza-beza bergantung pada jenis intervensi yang dilakukan. 

Selepas pembedahan, anda harus mengharapkan kehadiran pelbagai alat:

• Oleh itu, penyelesaian membolehkan pesakit menghidrat dan akan ditarik sebaik sahaja dia dapat minum secukupnya dan meneruskan makan secara normal;
• Pembalut juga boleh disapu pada luka, dan dikeluarkan setelah beberapa hari;
• Staples, jika ada, dikeluarkan dalam masa 7-10 hari selepas pembedahan;
• Saluran inguinal, yang merupakan tiub yang terletak di pangkal paha, dapat dipasang apabila pakar bedah telah mengeluarkan satu atau lebih kelenjar getah bening inguinal: tiub ini memungkinkan pengosongan cecair yang terkumpul di kawasan yang dikendalikan dan akan dikeluarkan dalam beberapa hari. berikutan pembedahan; 
• Akhirnya, kateter pundi kencing dipasang di pundi kencing anda: ia membolehkan penghapusan air kencing dan akan dikeluarkan selepas 24 atau 48 jam selepas vulvectomy. Dalam beberapa kes, kateter pundi kencing ini dapat bertahan di tempatnya lebih lama.

Pendarahan selepas operasi jarang berlaku dan tidak banyak. Jururawat membersihkan kawasan yang dikendalikan, vulva, 3 kali sehari semasa berada di hospital, yang membantu luka sembuh. Pengembalian makanan segera dilakukan dalam kebanyakan kes, dan doktor atau jururawat akan memberi nasihat kepada pesakit kapan harus kembali makan dan minum. Juga perlu untuk mulai bergerak kembali, dan, sebagai tambahan, untuk melakukan latihan pernafasan. Ada kemungkinan apabila anda pulang ke rumah, suntikan antikoagulan yang dimulakan di hospital akan dilanjutkan: ini memungkinkan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Pembedahan vulvar masih merupakan rawatan yang paling berkesan untuk barah ini. Ia mempunyai hasil yang sangat baik, khususnya terhadap VIN, neoplasia intraepitel vulva yang, seperti yang telah disebutkan, sering kali tidak terlalu serius tetapi frekuensi berubah. Walau bagaimanapun, vulvectomy selalu meninggalkan sekuela, sama ada estetik, berfungsi dan jelas psikologi.

Sebagai tambahan, apabila diperlukan vulvectomy total radikal, ia dapat merosakkan vulva dengan teruk, tetapi juga menyebabkan kehilangan fungsi seksual yang besar.

Tindak lanjut pesakit yang berpanjangan yang telah menjalani penyingkiran sebahagian atau keseluruhan vulva adalah mustahak, kerana terdapat risiko berulang yang tinggi, khususnya untuk neoplasia intraepitel vulva. Vaksinasi HPV cenderung mempunyai hasil positif untuk mengurangkan kejadian barah vulva jenis ini, sekurang-kurangnya untuk bentuk yang disebabkan oleh virus.

Kesan sampingan dari rawatan barah vulva mungkin berlaku. Setiap wanita akan melihat mereka secara berbeza. Kesan sampingan ini boleh berlaku semasa pembedahan, kadang-kadang tepat selepas, atau bahkan beberapa hari atau minggu kemudian. Kadang-kadang terdapat juga kesan lewat, yang berlaku beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan.

Berikut adalah kesan sampingan yang berbeza yang boleh berlaku selepas vulvectomy: 

• sakit;
• penyembuhan luka yang teruk;
• kerosakan pada saraf yang mengakibatkan kebas atau kesemutan;
• perubahan fungsi vulva dan juga penampilannya (terutamanya jika pembedahannya luas, dan dimanifestasikan sebagai contoh oleh pancutan air kencing yang menuju ke satu sisi). 

Di samping itu, jangkitan boleh berlaku, atau limfedema, iaitu pembengkakan kerana pengumpulan cecair limfa pada tisu. Akhirnya, vulvectomy boleh memberi kesan sampingan pada seksualiti, ia telah disebutkan, dan terutamanya pengubahan keinginan dan tindak balas.

Sebilangan besar kesan sampingan hilang dengan sendirinya atau ketika dirawat, walaupun kadang-kadang boleh bertahan lama atau bahkan kekal. Dalam semua kes, adalah mustahak untuk memberi amaran kepada pasukan kesihatan yang mengendalikan operasi dengan cepat sebaik sahaja pesakit yang dikendalikan mengalami salah satu kesan sampingan ini. Semakin cepat masalah disebutkan, semakin cepat pasukan kesihatan dapat bertindak balas untuk menunjukkan bagaimana melegakannya.