Trichinosis pada manusia

Trichinellosis – salah satu jenis helminthiasis. Penyakit ini disebabkan oleh pengambilan parasit kecil yang tergolong dalam kelas nematod. Trichinella yang matang secara seksual meletakkan larvanya di dalam usus manusia, dan selepas itu, larva memasuki otot dengan aliran darah, dan kekal di sana dalam keadaan tidak aktif. Pada 3-4 minggu dari permulaan jangkitan, larva berkembang dan ditutup dengan kapsul. Ejen penyebab penyakit ini adalah cacing bulat sehingga 0,5 mm panjang, mengambil bentuk lingkaran.

Kelaziman trichinosis

Trichinosis pada manusia tergolong dalam kategori biohelminthiasis, kerana ia disebabkan oleh cacing parasit – Trichinella. Penyakit ini didiagnosis pada haiwan dan manusia. Jenis utama haiwan yang paling kerap terkena trichinosis ialah: serigala, musang, beruang, luak, babi hutan. Babi domestik juga terdedah kepada jenis helminthiasis ini. Ini biasanya berlaku apabila babi bebas meragut, apabila ia menjadi tersedia untuk mereka makan daging haiwan mati dan tikus kecil.

Sebab-sebab kelaziman trichinosis:

• Kebolehsuaian patogen yang baik kepada suhu tinggi dan rendah memberikannya hidup di banyak zon iklim;

• Tubuh manusia sangat mudah terdedah kepada penyakit ini;

• Wabak kumpulan helminthiasis tidak jarang berlaku di kalangan ahli pasukan yang sama atau satu keluarga yang telah memakan daging dengan Trichinella;

• Kes jangkitan berulang berlaku disebabkan oleh imuniti yang tidak stabil yang terbentuk selepas pencerobohan awal.

Trichinella bermutasi, bentuk nematod baru muncul yang tidak membentuk kapsul, serta spesies yang memparasit burung.

Kaedah jangkitan dengan trichinosis

Trichinella memasuki tubuh manusia melalui mulut, apabila makan daging yang dijangkiti. Parasit dalam daging mati semasa rawatan haba, jadi daging yang kurang masak, diawet dan mentah membawa risiko utama. Daging babi yang dijangkiti, daging anjing laut, daging beruang, dan daging babi hutan amat berbahaya.

Perkembangan trichinosis dalam tubuh manusia selepas jangkitan:

Tanda dan gejala pertama trichinosis

Trichinosis pada manusia tidak menyebabkan kemudaratan fizikal yang ketara kepada badan. Tiada perubahan pada tisu otot. Kemudaratan kepada kesihatan disebabkan oleh protein yang membentuk badan parasit. Mereka adalah alergen yang sangat kuat, bahan asing. Reaksi alahan terkuat yang disebabkan oleh mereka membawa kepada kerosakan pada saluran darah dan sendi.

Tempoh inkubasi trichinosis. Ia berlangsung dari 5 hingga 30 hari, lebih kerap - 10-25 hari. Tiada gejala penyakit. Terdapat corak - lebih teruk bentuk helminthiasis, semakin lama tempoh terpendam (tersembunyi).

Tempoh sedang berjalan lancar. Tempoh perkembangan gejala yang panjang menunjukkan perkembangan bentuk trichinosis yang teruk.

Bentuk ringan dan sederhana - gejala:

• Hyperthermia. Suhu meningkat sedikit, lebih daripada 37°C, amplitud harian berubah dalam 1°C.

• Bengkak pada badan dan anggota badan. Puncanya adalah tindak balas alahan terhadap pengenalan protein asing. Gejala ciri adalah "muka katak" pesakit.

• Sakit otot di bahagian atas dan bawah, otot belakang, leher, mata, farinks, peritoneum. Kesakitan yang teruk bermula pada otot betis, menjejaskan serviks dan mengunyah. Kesakitan bertambah teruk dengan palpasi dan pergerakan. Mereka boleh mula mengganggu pesakit dari 1-3 hari pengenalan parasit ke dalam badan. Kemunculan awal sakit otot adalah tanda bentuk trichinosis yang teruk.

Ruam pada kulit. Ia mempunyai bentuk yang berbeza:

1. Dalam bentuk urtikaria alahan - lepuh merah jambu pelbagai saiz, menjadi pucat apabila ditekan;

2. Lepuh gatal timbul di atas permukaan kulit (urtikaria);

3. Kumpulan plak bergabung antara satu sama lain (ruam papular).

Komplikasi dalam bentuk trichinosis yang teruk:

• Meningoencephalitis adalah keradangan pada lapisan otak.

• Keradangan paru-paru (pneumonia eosinofilik). Penyakit ini disebabkan oleh peningkatan kepekatan dalam tisu paru-paru eosinofil - produk tindak balas alahan. Mungkin perkembangan pleurisy, penampilan gejala asma bronkial.

• Miokarditis adalah keradangan miokardium akibat alahan dan tindak balas berlebihan sistem imun. Lebih kerap daripada komplikasi lain menjadi punca kematian pesakit.

• Nefritis adalah keradangan tisu buah pinggang.

• Hepatitis adalah keradangan hati.

• Sensasi kesakitan yang sengit pada otot membawa kepada kemerosotan sebahagian atau keseluruhan pergerakan.

Kematian dalam bentuk penyakit yang teruk adalah 10-30% daripada jumlah pesakit. Tempoh kematian yang paling kerap berlaku ialah 4-8 minggu dari permulaan jangkitan. Dengan bentuk yang lebih ringan, selepas 5-6 minggu, pesakit pulih.

Gejala trichinosis bergantung pada peringkat penyakit

Manifestasi trichinosis pada peringkat awal lesi bergantung kepada kepekatan parasit dalam badan. Perkembangan selanjutnya penyakit ini bergantung kepada penyebaran larva dalam otot dan keadaan sistem imun pesakit. Komplikasi helminthiasis yang paling teruk dikaitkan dengan tindak balas badan yang tidak mencukupi kepada pengenalan protein asing ke dalam badan, dan bukan kepada aktiviti Trichinella dan larvanya.

Gejala trichinosis pada manusia boleh serupa dengan manifestasi myositis, alahan, dan penyakit berjangkit. Gambar ini membawa kepada fakta bahawa pesakit tidak menyedari penampilan helminthiasis dalam dirinya.

Gejala trichinosis pada kanak-kanak

Untuk menjangkiti kanak-kanak, cukup makan sekeping kecil daging dengan trichinella seberat 10-15 g, yang belum menjalani rawatan haba penuh. Tempoh terpendam berlangsung dari 5 hingga 45 hari. Semakin pendek tempoh ini, semakin teruk penyakit pada kanak-kanak.

1. Gejala pada peringkat awal. Ia berlangsung 7-14 hari, selepas pemulihan, gejala kecil diperhatikan selama 7-10 hari.

   • Hipertermia sehingga 38,5°C:

   • Sedikit bengkak muka;

   • sakit otot ringan;

   • Edema kelopak mata;

   • Peningkatan kepekatan eosinofil sebanyak 10-12%.

2. Gejala berada di peringkat sederhana. Tempoh akut berlangsung sehingga 3 minggu, pemulihan - 2-3 minggu selepas pemulihan.

   • Hipertermia sehingga 40°C, ubat antipiretik mengurangkannya tidak lebih daripada 1°C;

   • Sakit pada otot, sendi, perut dan tekak;

   • Ruam;

   • bengkak muka;

   • Keputusan ujian darah am: ESR meningkat (melebihi 17 mm/j), leukosit meningkat (sehingga 8,8 10⁹/ l), kepekatan eosinofil meningkat kepada 25-40%.

3. Gejala berada pada tahap yang teruk. Ia dirawat di jabatan penyakit berjangkit hospital, tanpa terapi kanak-kanak itu boleh mati.

   • Hipertermia sehingga 41°C;

   • Pembesaran hati dan limpa;

   • Gangguan CNS: delirium, pergolakan, sawan epilepsi;

   • Serangan sakit teruk di perut;

   • cirit-birit, loya, muntah;

   • Sakit otot yang teruk, rumit oleh sawan;

   • Pendarahan subkutan dan ruam;

   • Petunjuk ujian darah am: Leukosit sehingga 30-40×10⁹/l; ESR sehingga 50-60 mm/j; kepekatan eosinofil sehingga 80 – 90%;

   • Silinder dan protein dalam air kencing.

Rawatan trichinosis pada kanak-kanak dijalankan dengan ubat anthelmintik (Thiabendazole, Vermox) mengikut berat badan dan umur kanak-kanak.

Ubat untuk rawatan simptomatik trichinosis:

• Ibuprofen, Paracetamol – untuk mengurangkan demam, melegakan kesakitan;

• Tsetrin, Loratadin – antihistamin untuk mengurangkan manifestasi mabuk dan alahan;

• Papaverine, No-shpa - antispasmodik untuk mengurangkan kesakitan;

• Vitamin kumpulan C dan B untuk meningkatkan imuniti.

Pemulihan selepas penyakit dijalankan dengan bantuan sesi urut, mandi dengan garam laut dan herba perubatan, kompleks latihan terapeutik.

Diagnosis trichinellosis

Analisis darah am. Dengan trichinosis pada manusia, kandungan eosinofil, sejenis leukosit, meningkat dengan ketara dalam darah. Kepekatan sel darah putih paling kerap meningkat dengan tindak balas alahan yang teruk, termasuk alahan yang mengiringi trichinosis.

Perubahan dalam komposisi darah, didiagnosis dengan trichinosis:

• Bilangan eosinofil mencapai dari 50 hingga 80% daripada jumlah bilangan leukosit;

• Peningkatan kepekatan leukosit adalah tanda pengaktifan imuniti dan kehadiran proses keradangan di dalam badan.

Gejala ini muncul serta-merta selepas jangkitan, berterusan 2-3 bulan selepas pemulihan.

Diagnosis serologi. Analisis tindak balas darah terhadap perlekatan antigen yang diperoleh daripada larva nematod dijalankan. Antibodi kepada mereka terbentuk sebagai tindak balas terhadap pengenalan helminths.

Jenis diagnostik serologi:

Ujian alahan intravena. Ia dijalankan untuk mencetuskan tindak balas alahan sebagai tindak balas kepada pengenalan antigen trichinosis. Sebahagian daripada larutan antigen disuntik di bawah kulit. Kehadiran penyakit ini didiagnosis dengan kemunculan hiperemia dan kemerahan di tapak suntikan. Kaedah ini boleh mendiagnosis trichinosis seawal 2 minggu jangkitan nematod. Keputusan positif ujian alahan berterusan selama 5-10 tahun.

Biopsi otot. Ia dijalankan sekiranya tiada hasil positif daripada kaedah penyelidikan lain. Di bawah mikroskop, biomaterial yang diperoleh dengan jarum dari otot pesakit dikaji.

Kajian tentang daging haiwan yang sakit. Dengan peningkatan berganda, daging haiwan itu, yang dikatakan sumber jangkitan, diperiksa. Menggunakan mikroskop, kapsul dengan larva ditemui dalam tisu haiwan yang sakit.

Rawatan trichinellosis

Ubat anthelmintik (rawatan yang bertujuan untuk memerangi agen penyebab penyakit):

• semasa tiga hari pertama; 100 mg 3 kali sehari;

• 10 hari akan datang; 500 mg 3 kali sehari.

Kanak-kanak di bawah umur 7 tahun: 25 mg ubat 3 kali sehari. Kanak-kanak berumur 7 tahun; 9 tahun: 3 kali sehari, 50 mg. Lebih dari 10 tahun:

• semasa tiga hari pertama; 100 mg 2-3 kali sehari;

• kemudian selama 10 hari, 500 mg 3 kali sehari.

Ambil selepas makan. (;Buku rujukan lengkap pakar penyakit berjangkit; disunting oleh DMN, prof., ahli bersama RAE dan REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Rawatan gejala trichinosis

Kebarangkalian kematian yang tinggi, peralihan penyakit yang kerap kepada bentuk yang teruk, sejumlah besar komplikasi adalah sebab yang baik untuk merawat trichinosis secara eksklusif dalam keadaan hospital. Walaupun begitu, dari 10 hingga 30% kes adalah maut.

Bagi pesakit yang mengalami kerosakan otot yang teruk, penjagaan yang teliti diperlukan, kerana pesakit benar-benar tidak bergerak dan terlantar di atas katil. Untuk memulihkan mobiliti, pesakit dipulihkan menggunakan kaedah urutan dan fisioterapi.

Rawatan gejala trichinosis pada manusia ditambah dengan terapi vitamin, ubat untuk merangsang peredaran darah, untuk melindungi hati dan otak (jika organ ini terjejas).

Pencegahan trichinellosis

Langkah-langkah untuk mencegah trikinosis:

• Daging (terutama daging babi) mesti dimasak pada suhu tinggi - sekurang-kurangnya 74°C di dalam kepingan daging selama sekurang-kurangnya 15 saat. Dalam keadaan sedemikian, larva Trichinella pasti akan mati jika mereka belum ditutup dengan kapsul yang berkalsifikasi. Jika tidak, larva tidak akan menderita walaupun dengan pemanasan sedemikian. Larva mempunyai masa untuk ditutup dengan kapsul semasa perjalanan panjang penyakit dalam haiwan - pembawa Trichinella.

• Cara berkesan untuk membunuh Trichinella ialah membekukan selama 20 hari pada -15°C, atau menahan selama tiga hari pada -20°C.

• Apabila membiak babi, mereka tidak boleh dibiarkan bebas meragut untuk mengelakkan haiwan daripada memakan bangkai yang dijangkiti. Ia adalah perlu untuk memusnahkan tikus secara berkala di tempat kediaman haiwan dan di halaman ladang.

• Terutama berbahaya adalah penggunaan daging haiwan liar yang dijangkiti trichinosis. Spesies nematod yang berparasit dalam otot beruang, luak dan anjing laut berbeza dengan ketara daripada babi Trichinella. Mereka tidak mati walaupun dengan pembekuan yang berpanjangan. Rawatan masakan terma jangka panjang daging tersebut diperlukan. Daging burung liar juga boleh berbahaya dalam hal ini.

Langkah-langkah besar-besaran untuk mencegah wabak trichinosis

Rospotrebnadzor menjalankan pemantauan sistematik terhadap syarat-syarat memelihara haiwan yang dimaksudkan untuk pembiakan untuk daging. Penjualan daging tidak dilakukan tanpa mengujinya untuk trichinosis. Kawalan sedemikian dijalankan di pasaran dan di kedai khusus. Keselamatan daging yang dijual di tempat perdagangan spontan tidak terjamin.

Bagaimana untuk menguji daging untuk trichinosis?

Larva Trichinella terdapat dalam banyak spesies haiwan. Daging yang digunakan untuk kegunaan manusia semestinya perlu menjalani kawalan wabak. Jenis daging yang paling berbahaya ialah daging babi, daging beruang, daging babi hutan.

Penampilan daging yang dijangkiti secara praktikal tidak berbeza daripada daging bangkai yang sihat. Kepekatan Trichinella dalam tisu yang terjejas mencapai 200 keping setiap 1 gram. Pemeriksaan daging dijalankan di makmal menggunakan mikroskop. Selepas analisis, setem khas diletakkan pada bangkai.

Di manakah saya boleh menguji trikinosis?

Di stesen kebersihan dan epidemiologi atau di makmal veterinar pasar makanan, sampel diambil dari bangkai haiwan. Sampel tidak lebih daripada 5 g diambil dari kawasan peningkatan bekalan darah: otot mengunyah, lidah, otot intercostal, diafragma.

Tiada kawalan makmal veterinar di pasaran spontan, semasa penyembelihan besar-besaran ternakan, apabila makan trofi memburu. Malangnya, trichinella boleh didapati dalam 30% daging yang dianggap sesuai untuk makanan. Pencegahan jangkitan - memasak daging dengan teliti. Ini benar terutamanya apabila memakan binatang buruan di kawasan endemik trikinosis.

Bagaimana untuk memasak daging untuk mengecualikan jangkitan dengan trichinosis?

Larva Trichinella dalam ketebalan tisu otot boleh dilindungi dengan pasti daripada kerosakan oleh kapsul. Ini tidak menjadikannya kurang berbahaya, ia juga meningkatkan perlindungan parasit daripada suhu yang melampau untuknya. Pemburu yang telah mendapat binatang buruan, dan penduduk kampung yang menanam dan menyembelih daging babi di halaman belakang rumah mereka, tidak selalu mengujinya untuk trikinosis. Memasak daging yang betul boleh mengelakkan penyakit.

Perkara utama ialah mencapai suhu 80 ° C selama 15 minit sepanjang keseluruhan ketebalan kepingan.

Cara terbaik untuk memasak daging:

• Daging mendidih selama 2,5 jam, potong tidak lebih daripada 8 cm tebal;

• Menggoreng dan merebus daging selama 1,5 jam (kepingan tidak boleh lebih tebal daripada 2,5 cm);

• Salo dibenarkan untuk digunakan hanya dalam bentuk cair.

Produk daging berbahaya:

• Sosej salai buatan sendiri dan mentah;

• Daging beku pada suhu rendah yang tidak mencukupi;

• Hidangan daging cincang;

• Lemak dan daging mentah;

• Beefsteak dengan darah;

• ham bakar;

• Daging salai dan kering.