Pembedahan kecemasan selepas pecah aneurisme

Semua kes aneurisma tidak pecah memerlukan rawatan aktif, tetapi apabila aneurisma pecah, pembedahan kecemasan diperlukan.

Mengenai aneurisma aorta, sama ada perut atau toraks, ia memerlukan pembedahan kecemasan apabila berlaku pecah. Tanpa campur tangan segera, aneurisme yang pecah sentiasa membawa maut pada aorta toraks dan hampir selalu membawa maut pada aorta abdomen.

Keputusan untuk melakukan pembedahan pada aneurisma yang tidak pecah dalam aorta bergantung kepada beberapa faktor yang berkaitan dengan keadaan pesakit, umur, dan ciri-ciri aneurisme itu sendiri (saiz dan kelajuan perkembangan).

Untuk mengendalikan aneurisme aorta, terdapat dua teknik operasi yang akan dipilih bergantung pada keterukan dan lokasi aneurisme.

Kaedah pembedahan konvensional.

Ia memerlukan pengangkatan aneurisme selepas mengapit (menggunakan forsep) arteri. Peredaran dalam aorta terganggu dan bahagian arteri yang rosak akan digantikan dengan prostesis.

Pembedahan endovaskular

Ia adalah prosedur invasif minimum yang melibatkan memasukkan tiub plastik (kateter) ke dalam arteri, biasanya di pangkal paha, dan kemudian menolak wayar platinum melalui kateter ke tapak aneurisme. Benang berangin di dalam aneurisme, mengganggu aliran darah dan menyebabkan darah membeku. Pembedahan endovaskular biasanya lebih diutamakan berbanding pembedahan tradisional, terutamanya kerana masa operasi dan penginapan hospital adalah lebih pendek.

Pembedahan endovaskular, bagaimanapun, membawa risiko, sebagai tambahan kepada yang biasanya dihadapi semasa pembedahan.

Aneurisma yang kurang berkemungkinan pecah tidak dirawat melalui pembedahan kerana potensi risiko kerosakan otak akibat komplikasi pembedahan yang mungkin berlaku.

Pesakit kemudian diberi nasihat tentang cara memantau dan mengubah suai, jika boleh, faktor yang meningkatkan risiko pecah aneurisma otak. Ini khususnya berkaitan dengan kawalan tekanan darah. Sesungguhnya, jika orang itu dirawat untuk tekanan darah tinggi, rawatannya dengan agen antihipertensi akan mengurangkan risiko pecah.

Apabila aneurisma otak yang pecah menyebabkan pendarahan subarachnoid, pesakit akan dikejarkan ke hospital dan menjalani pembedahan otak untuk menutup arteri yang pecah, dalam usaha untuk mengelakkan pendarahan lebih lanjut.

Rawatan bukan pembedahan untuk aneurisma otak dengan pecah

Terdapat rawatan ubat yang tersedia untuk melegakan simptom dan menguruskan komplikasi.

• Penghilang rasa sakit, seperti acetaminophen boleh digunakan untuk merawat sakit kepala.
• Penyekat saluran kalsium menghalang kalsium daripada memasuki sel dalam dinding saluran darah. Ubat-ubatan ini boleh mengurangkan penyempitan saluran darah (vasospasme) yang boleh menjadi komplikasi aneurisme. Salah satu ubat ini, nimodipine, nampaknya mengurangkan risiko kerosakan otak yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi berikutan pendarahan subarachnoid.
• Ubat anti-sawan boleh digunakan untuk merawat sawan yang berkaitan dengan aneurisme. Ubat-ubatan ini termasuk levetiracetam, fenitoin, dan asid valproik.
• Terapi pemulihan. Kerosakan pada otak yang disebabkan oleh pendarahan subarachnoid boleh membawa kepada keperluan untuk pemulihan kemahiran fizikal, pertuturan, dan terapi pekerjaan.

Laman web menarik dan sumber

Tapak yang menarik:

Aneurisma serebrum: definisi, gejala, rawatan (Sciences et Avenir)

Aneurisme serebrum (CHUV, Lausanne)

sumber: 

Dr Helen Webberley. Aneurisme: Punca, Gejala dan Rawatan. Berita Perubatan Hari Ini, mars 2016.

Aneurisma otak. Klinik Mayo, September 2015.

Apakah aneurisme? National Heart, Lung and Bool Insitute , avril 2011.