Trakeostomi ialah pembedahan membuka trakea untuk memperbaiki pengudaraan menggunakan ventilator. Intervensi ini boleh dijalankan dalam beberapa situasi dan khususnya dalam rawatan rapi. 

Trakeostomi terdiri daripada mencipta lubang kecil dalam laring dan memasukkan kanula kecil ke dalamnya, yang meningkatkan pengudaraan (masuk dan keluar udara ke dalam paru-paru), dengan atau tanpa mesin. Gerak isyarat ini memintas saluran pernafasan atas (hidung dan mulut). Udara tidak perlu lagi melalui hidung atau mulut untuk sampai ke paru-paru. Trakeostomi boleh kekal atau sementara.

Bersedia untuk trakeostomi

Apabila trakeostomi tidak dilakukan dalam konteks kecemasan, ia didahului dengan perundingan anestesia. 

Bagaimanakah trakeostomi dilakukan?

Trakeostomi boleh dilakukan secara pembedahan di bawah bius am atau perkutaneus di bawah bius tempatan.

Untuk trakeostomi pembedahan, hirisan dibuat pada paras trakea antara cincin rawan ke-2 dan ke-4. Kanula trakeostomi kemudian dimasukkan ke dalam trakea melalui orifis ini.

Trakeostomi perkutaneus dilakukan di bawah bius tempatan, kadangkala dengan sedasi tambahan, di sisi katil pesakit dalam rawatan rapi dan bukan di unit pembedahan. Dalam kes ini, tiada hirisan kulit. Trakea dicucuk dengan jarum. Jarum ini digunakan untuk melepasi panduan tegar yang diperkenalkan dilator yang lebih besar dan lebih besar sehingga mencapai diameter kanula. 

Dalam keadaan kecemasan yang melampau, trakeostomi juga boleh dilakukan di bawah bius tempatan di luar bilik pembedahan.

Trakeostomi sementara ditunjukkan dalam keadaan mendesak yang melampau dalam kes-kes halangan saluran pernafasan atas (asfiksia) apabila intubasi trakea adalah mustahil atau kontraindikasi.

Trakeostomi sementara juga boleh dilakukan untuk menyediakan pembedahan laring atau pharyngeal, untuk mengatasi intubasi yang sukar semasa anestesia, untuk membolehkan pengudaraan mekanikal yang berpanjangan pada seseorang dalam rawatan rapi. 

Trakeostomi muktamad boleh dilakukan pada orang yang mengalami kegagalan pernafasan kronik lanjutan, dalam kes anomali pusat atau periferi persimpangan orofarinks (mulut-pharynx) dengan gangguan menelan atau sekiranya berlaku penyakit neuromuskular (seperti miopati) di mana kelemahan otot pernafasan atau kecacatan dalam kawalannya mengurangkan kecekapan pernafasan dan memerlukan bantuan pernafasan. 

Akibat daripada campur tangan ini secara amnya tidak dianggap menyakitkan. Analgesik yang diberikan selepas pembedahan melegakan sebarang kesakitan. Dalam beberapa hari pertama, kanula mungkin menjengkelkan atau menyebabkan batuk refleks. Ia mengambil masa beberapa hari untuk membiasakan diri dengan tiub trakeostomi dan beberapa minggu untuk tidak merasakannya langsung. Trakeostomi tidak menghalang bercakap atau makan dengan beberapa pelarasan. 

Hidup dengan trakeostomi

Apabila trakeostomi adalah muktamad (sekiranya berlaku kegagalan pernafasan kronik lanjutan atau sekiranya berlaku penyakit neuromuskular, sebagai contoh), trakeostomi dialami sebagai peringkat yang sukar. integriti fizikalnya, prospek hidup dengan lebih banyak kekangan. Namun, ia membawa faedah. Bernafas lebih selesa dengan pengudaraan invasif ini berbanding dengan pengudaraan bukan invasif. 

Pakar kesihatan mengajar pesakit trakeostomi dan orang sekeliling tentang penjagaan yang diperlukan: penukaran kanula, penjagaan orifis trakea, aspirasi endotrakeal... Mereka boleh melatih orang di sekeliling mereka untuk menjalankan penjagaan ini. 

Untuk tahu : Apabila trakeostomi adalah sementara, penyingkiran kanula membolehkan pembukaan farinks ditutup dalam beberapa hari.