Mati pucuk

Sebilangan besar lelaki dirawat Disfungsi erektil berjaya mendapatkan semula seksualiti yang memuaskan. Untuk melakukan ini, penyebab disfungsi serta faktor risiko mesti dikenal pasti oleh doktor.

Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari, ia akan dirawat, dan lelaki itu juga akan menerima rawatan untuk meningkatkan fungsi ereksi.

Sekiranya disfungsi tidak berkaitan dengan masalah kesihatan tertentu, rawatannya mungkin bertambah baik tabiat hidup (lihat bahagian Pencegahan), a terapi kognitif-tingkah laku atau berunding dengan a ahli seks (lihat Terapi seks di bawah) dan, selalunya, rawatan dengan ubat-ubatan.

Terapi tingkah laku kognitif

Pendekatan ini untuk psikoterapi individu membantu meneroka dan memahami masalah dengan menganalisis kognisi tertentu, iaitu pemikiran, harapan dan kepercayaan orang terhadap seksualiti. Pemikiran ini mempunyai banyak pengaruh: pengalaman hidup, sejarah keluarga, konvensi sosial, dll. Contohnya, seorang lelaki mungkin takut bahawa seksualiti akan berhenti seiring bertambahnya usia, dan percaya bahawa pengalaman di mana dia tidak mencapai ereksi adalah tanda penurunan kekal. Dia mungkin menganggap isterinya menjauh darinya kerana alasan ini. Rujuk dengan ahli psikologi atau ahli terapi seks yang mengetahui kaedah ini (lihat Terapi seks di bawah).

farmaseutikal

Sildenafil (Viagra®) dan IPDE-5 lain. Sejak akhir 1990-an, rawatan lini pertama untuk disfungsi erektil oral bercanggah dengan pemberian oral adalah perencat fosfodiesterase jenis 5 (IPDE-5) - sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra ®) dan tadalafil (Cialis®) atau avanafil ( Spedra®). Kelas ubat ini hanya boleh didapati dengan preskripsi melegakan otot-otot arteri dalam zakar. Ini meningkatkan aliran darah, dan membolehkan ereksi apabila terdapat rangsangan seksual. Oleh itu, IPDE-5 bukanlah afrodisiak dan rangsangan seksual diperlukan ubat untuk berfungsi. Terdapat pelbagai dos dan jangka masa tindakan. Sebagai contoh, jika jangka masa tindakan adalah 4 jam, kita mempunyai tingkah laku 4 jam di mana kita dapat melakukan satu atau lebih hubungan seksual (ereksi tidak berlangsung 4 jam). Ubat ini berkesan dalam 70% kes tetapi kurang berkesan dalam penyakit kronik seperti diabetes.

Faedah contraindications berlaku memandangkan potensi untuk interaksi ubat. Periksa dengan doktor anda.

Rawatan intraurethral. Dalam kes di mana IPDE-5 tidak berkesan atau apabila penggunaannya dikontraindikasikan, doktor boleh menetapkan bahan vasoaktif (misalnya, alprostadil) yang lelaki itu belajar untuk menguruskan dirinya ke dalam uretra. pada akhir zakar 5 hingga 30 minit sebelum melakukan aktiviti seksual. Ubat ini diberikan sebagai mini-suppositori untuk diperkenalkan ke dalam meatus kencing (peranti Muse®) atau krim (Vitaros®). Ini adalah alternatif yang mudah dan menarik bagi 30% lelaki yang ubat tabletnya tidak berkesan.

Suntikan zakar (suntikan intracavernous). Rawatan hanya dengan resep ini, sejak awal 1980-an, melibatkan suntikan ubat (alprostadil) ke satu sisi zakar. Ubat ini berfungsi dengan merehatkan otot di arteri di zakar, yang meningkatkan aliran darah dalam 5 hingga 20 minit. Dengan rawatan ini, kekakuan zakar dapat dicapai walaupun tanpa rangsangan seksual dan berlangsung sekitar 1 jam. Rawatan ini semakin kerap digunakan pada lelaki yang mana rawatan tablet, krim atau supositori mini tidak berkesan. Rawatan ini berkesan pada 85% lelaki, dan selalunya pada lelaki yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dengan ubat dalam tablet (Viagra® atau Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), krim (Vitaros®) , atau di suppositori mini (Muse®))

Testosteron. Sekiranya disfungsi ereksi disebabkan olehhipogonadisme (menyebabkan penurunan testosteron yang tidak normal), sehingga penghasilan hormon seks oleh testis rendah, rawatan hormon dengan testosteron dapat dipertimbangkan. Walau bagaimanapun, hanya berkesan pada sepertiga kes untuk mendapatkan kembali ereksi berfungsi.

Peranti zakar. Apabila rawatan sebelumnya tidak berfungsi atau tidak sesuai, alat mekanikal boleh digunakan. Cincin cincin yang berperanan untuk mengencangkan pangkal zakar untuk mengekalkan ereksi boleh berkesan tanpa menyusahkan zat-zat yang terkandung dalam ubat-ubatan. Apabila cincin zakar tidak mencukupi, pam vakum, juga disebut vakum, menciptakan vakum dalam silinder yang diletakkan di sekitar zakar, yang mengakibatkan ereksi yang dipegang oleh cincin zakar pemampatan elastik tergelincir di pangkal zakar.

Implan zakar. Terdapat juga pelbagai jenis implan zakar memerlukan pembedahan untuk memasukkan batang kembung yang fleksibel ke dalam zakar secara kekal. Ini adalah penyelesaian yang sangat berkesan apabila kemungkinan lain tidak berfungsi.

Keinginan berkurang

Menghadapi penurunan keinginan seksual, perkara pertama yang harus dilakukan adalah pemeriksaan perubatan, untuk mengesan faktor risiko gangguan keinginan, senaraikan ubat yang diambil, pembedahan yang dilakukan, penyakit kronik yang ada. Bergantung pada penilaian ini, satu rawatan atau beberapa rawatan dapat dilaksanakan. Selain kesukaran keinginan yang berkaitan dengan masalah perubatan, masalah psikologi mungkin ada. Rawatan yang dicadangkan kemudian terdiri daripada kerja terapi peribadi atau pasangan.

La terapi klasik terdiri daripada program perundingan dengan psikiatri, psikologi atau ahli seks di mana kita berusaha untuk mengenal pasti penyumbatan, ketakutan mereka, pemikiran yang tidak berfungsi untuk menerapkan sikap dan tingkah laku yang memungkinkan mereka diatasi. Lihat Terapi Kelakuan Kognitif dan Terapi Seks.

Ejakulasi pramatang

Sekiranya ejakulasi dini, perkhidmatan doktor yang boleh memberi ubat untuk melambatkan ejakulasi biasanya dicari. Ini adalah dapoxetine (Priligy®). Ini berlaku apabila ejakulasi sangat cepat (kurang dari 1 minit selepas penembusan). Pada masa yang sama, adalah berguna untuk berunding dengan ahli terapi seks atau psikologi yang menggunakan teknik terapi kaunseling dan tingkah laku. Subjek dan pasangannya akan dibuat untuk mempraktikkan pelbagai kaedah bersantai dan mengawal diri, misalnya oleh latihan pernafasan bertujuan untuk mengurangkan kepantasan peningkatan senaman seksual dan latihan relaksasi otot.

Doktor boleh mengajar teknik memerah (pemampatan kelenjar atau pangkal zakar), berhenti dan pergi atau pemulihan perineal oleh Latihan Kegel, teknik yang memungkinkan subjek untuk mengenali "titik tidak kembali" dan untuk mengawal pemicu refleks ejakulasi.

Penggunaan kondom atau krim anestetik mempunyai kesan mengurangkan kepekaan zakar, yang dapat membantu melambatkan ejakulasi. Sekiranya menggunakan krim anestetik, disarankan memakai kondom agar tidak mematikan faraj dan memudahkan penyerapan krim.

Penyakit Peyronie

Terapi seks

Apabila doktor bersetuju dengan pesakitnya bahawa faktor psikologi terlibat dalam satu atau lain jenis disfungsi seksual, dia biasanya menasihati berjumpa dengan ahli terapi seks. Sebilangan besar ahli terapi seks bekerja dalam amalan peribadi. Ini boleh menjadi sesi individu atau pasangan. Sesi ini dapat menenangkan kekecewaan dan ketegangan atau konflik perkahwinan yang disebabkan oleh kesukaran yang dialami dalam kehidupan seksual. Mereka juga akan membantu meningkatkan harga diri, yang sering disalahgunakan dalam kes seperti itu. Terdapat 5 pendekatan utama dalam terapi seks:

• la terapi tingkah laku kognitif, yang bertujuan untuk mematahkan siklus pemikiran negatif tentang seksualiti dengan mengesan pemikiran ini dan berusaha meredakannya, serta mengubah tingkah laku.
• l 'pendekatan yang sistematik, yang melihat interaksi pasangan dan kesannya terhadap kehidupan seks mereka;
• yangpendekatan analisis, yang berusaha menyelesaikan konflik dalaman yang berasal dari masalah seksual dengan menganalisis khayalan dan fantasi erotik;
• l 'pendekatan eksistensial, di mana orang itu digalakkan untuk mengetahui persepsi mereka mengenai kesukaran seksual mereka dan untuk mengenali diri mereka dengan lebih baik;
• yangpendekatan sexocorporeal, yang memperhitungkan jalinan yang tidak dapat dipisahkan antara badan - emosi - akal, dan yang bertujuan untuk memuaskan seksualiti baik pada tahap peribadi dan hubungan.