Epilepsi adalah penyakit neurologi yang mengakibatkan aktiviti elektrik yang tidak normal di otak. Ia mempengaruhi kanak-kanak, remaja dan warga tua hingga tahap yang berbeza-beza. Penyebabnya adalah dalam beberapa kes genetik, tetapi dalam kebanyakan kes tidak diketahui.

Definisi epilepsi

Epilepsi dicirikan oleh peningkatan aktiviti elektrik secara tiba-tiba di otak, yang mengakibatkan gangguan komunikasi sementara antara neuron. Biasanya mereka berumur pendek. Mereka boleh berlaku sama ada di kawasan otak tertentu atau secara keseluruhan. Impuls saraf yang tidak normal ini dapat diukur semasa a elektroensefalogram (EEG), ujian yang merekodkan aktiviti otak.

Berbeza dengan apa yang mungkin difikirkan oleh seseorang, sawan epilepsi tidak selalu disertai dengan pergerakan atau kekejangan yang tersentak. Mereka mungkin kurang hebat. Mereka kemudian dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak biasa (seperti halusinasi penciuman atau pendengaran, dll.) Dengan atau tanpa kehilangan kesedaran, dan oleh pelbagai manifestasi, seperti pandangan tetap atau isyarat berulang yang tidak disengajakan.

Fakta penting: krisis mesti mengulangi sehingga ia adalah epilepsi. Oleh itu, setelah mengalami rampasan tunggal sawan dalam hidupnya tidak bermaksud kita menghidap epilepsi. Diperlukan sekurang-kurangnya dua untuk diagnosis epilepsi dibuat. Kejang epilepsi boleh muncul dalam beberapa keadaan: trauma kepala, meningitis, strok, overdosis ubat, penarikan ubat, dll.

Punca

Dalam kira-kira 60% kes, doktor tidak dapat menentukan punca sebenar kejang. Diandaikan bahawa sekitar 10% hingga 15% dari semua kes akan mempunyai komponen keturunan kerana epilepsi nampaknya lebih biasa di beberapa keluarga. Penyelidik telah menghubungkan jenis epilepsi tertentu dengan kerosakan beberapa gen. Bagi kebanyakan orang, gen hanyalah sebahagian daripada penyebab epilepsi. Gen tertentu boleh menjadikan seseorang lebih peka terhadap keadaan persekitaran yang mencetuskan kejang.

Pada masa yang jarang berlaku, epilepsi mungkin disebabkan oleh tumor otak, sekuel strok, atau trauma lain ke otak. Sesungguhnya, parut boleh terbentuk di korteks serebrum, sebagai contoh, dan mengubah aktiviti neuron. Perhatikan bahawa beberapa tahun boleh berlalu antara kemalangan dan permulaan epilepsi. Dan ingat bahawa untuk berlaku epilepsi, sawan mesti berlaku berulang kali dan bukan hanya sekali. Strok adalah penyebab utama epilepsi pada orang dewasa berusia lebih dari 35 tahun.

Penyakit berjangkit. Penyakit berjangkit, seperti meningitis, AIDS, dan ensefalitis virus, boleh menyebabkan epilepsi.

Kecederaan pranatal. Sebelum kelahiran, bayi rentan terhadap kerusakan otak yang disebabkan oleh beberapa faktor, seperti jangkitan pada ibu, pemakanan yang buruk, atau kekurangan oksigen. Kerosakan otak ini boleh menyebabkan epilepsi atau cerebral palsy.

Gangguan perkembangan. Epilepsi kadang-kadang boleh dikaitkan dengan gangguan perkembangan, seperti autisme dan neurofibromatosis.

Siapa yang terjejas?

Di Amerika Utara, kira-kira 1 dari 100 orang menghidap epilepsi. Dari penyakit saraf, ia adalah yang paling biasa, selepas migrain. Sehingga 10% populasi dunia boleh mengalami satu penyitaan pada satu ketika dalam hidup mereka.

Walaupun ia boleh berlaku pada usia berapa pun, yangepilepsi Biasanya berlaku semasa kanak-kanak atau remaja, atau selepas usia 65. Pada orang tua, peningkatan penyakit jantung dan strok meningkatkan risiko.

Jenis sawan

Terdapat 2 jenis kejang epilepsi utama:

• sawan separa, terhad pada kawasan otak tertentu; pesakit mungkin sedar semasa kejang (sawan separa sederhana) atau kesedarannya boleh diubah (sawan separa kompleks). Dalam kes terakhir, pesakit biasanya tidak akan mengingati kejangnya.
• sawan umum, merebak ke seluruh kawasan otak. Pesakit kehilangan kesedaran semasa sawan.

Kadang-kadang kejang, awalnya separa, merebak ke seluruh otak dan dengan demikian menjadi umum. Jenis sensasi yang dirasakan semasa kejang memberi doktor petunjuk dari mana asalnya (lobus frontal, lobus temporal, dll.).

Kejang boleh berasal:

• Idiopatik. Ini bermaksud bahawa tidak ada sebab yang jelas.
• Simptomatik. Ini bermaksud bahawa doktor mengetahui puncanya. Dia juga dapat mengesyaki penyebabnya, tanpa mengenal pasti.

Terdapat tiga gambaran kejang, bergantung pada bahagian otak di mana aktiviti kejang bermula:

Kejang separa

Mereka terhad ke kawasan otak yang terhad.

• Kejang separa sederhana (sebelumnya disebut "kejang fokus"). Serangan ini biasanya berlangsung beberapa minit. Semasa penyitaan separa sederhana, individu itu tetap sedar.

  Gejala bergantung pada kawasan otak yang terjejas. Orang itu mungkin mengalami sensasi kesemutan, membuat pergerakan pengetatan yang tidak terkawal di mana-mana bahagian badan, mengalami halusinasi penciuman, visual atau rasa, atau mewujudkan emosi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala kejang separa sederhana boleh dikelirukan dengan gangguan neurologi lain, seperti migrain, narkolepsi, atau penyakit mental. Pemeriksaan dan ujian yang teliti diperlukan untuk membezakan epilepsi dari gangguan lain.

• Kejang separa kompleks (sebelumnya disebut "kejang psikomotor"). Semasa penyitaan separa kompleks, individu berada dalam keadaan kesedaran yang berubah.

  Dia tidak bertindak balas terhadap rangsangan dan pandangannya tetap. Dia mungkin mempunyai fungsi automatik, iaitu dia melakukan gerakan berulang yang tidak disengajakan seperti menarik pakaiannya, menggigit giginya, dll. Setelah krisis selesai, dia sama sekali tidak akan mengingat apa yang terjadi. Dia mungkin keliru atau tertidur.

Kejang umum

Kejang jenis ini melibatkan seluruh otak.

• Ketidakhadiran umum. Inilah yang disebut sebagai "kejahatan kecil". Serangan pertama epilepsi jenis ini biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak, dari usia 5 hingga 10 tahun. Mereka bertahan beberapa saat dan mungkin disertai dengan kelenturan kelopak mata yang singkat. Orang itu kehilangan hubungan dengan persekitarannya, tetapi mengekalkan nada ototnya. Lebih daripada 90% kanak-kanak dengan serangan sawan jenis ini mengalami kemerosotan sejak usia 12 tahun.
• Kejang Tonicoclonic. Mereka pernah disebut "kejahatan besar". Kejang jenis inilah yang biasanya dikaitkan dengan epilepsi kerana penampilannya yang luar biasa. Kejang biasanya berlangsung kurang dari 2 minit. Ia adalah sawan umum yang berlaku dalam 2 fasa: tonik kemudian klonik.

  - Semasa fasa tonik, orang itu mungkin menangis dan kemudian pingsan. Kemudian badannya kaku dan rahangnya mengetatkan. Fasa ini biasanya berlangsung kurang dari 30 saat.

  - Kemudian, dalam fasa klonik, orang itu mengalami sawan (kedutan otot yang tidak terkawal). Nafas, tersekat pada permulaan serangan, boleh menjadi sangat tidak teratur. Ini biasanya berlangsung kurang dari 1 minit.

  Apabila kejang selesai, otot-otot mengendur, termasuk pundi kencing dan usus. Kemudian, orang itu mungkin keliru, tidak berpuas hati, mengalami sakit kepala dan mahu tidur. Kesan ini mempunyai jangka masa yang berubah-ubah, dari sekitar dua puluh minit hingga beberapa jam. Kesakitan otot kadang-kadang berterusan selama beberapa hari.

• Krisis myocloniques. Jarang, mereka menampakkan diri secara tiba-tiba jerking lengan dan kaki. Kejang jenis ini berlangsung dari satu hingga beberapa saat bergantung kepada sama ada ia adalah satu kejutan tunggal atau satu siri gegaran. Mereka biasanya tidak menimbulkan kekeliruan.
• Krisis Atonik. Semasa serangan yang tidak biasa ini, orang tersebut runtuh tiba-tiba kerana kehilangan nada otot secara tiba-tiba. Setelah beberapa saat, dia kembali sedar. Dia dapat bangun dan berjalan.

Kemungkinan akibatnya

Kejang boleh menyebabkan kecederaan sekiranya orang itu hilang kawalan pergerakan mereka.

Individu dengan epilepsi juga boleh mengalami kesan psikologi yang disebabkan oleh, antara lain, oleh kejang, prasangka, kesan ubat yang tidak diingini dan lain-lain.

Kejang yang berpanjangan atau tidak berakhir dengan keadaan normal semestinya dirawat dengan segera. Mereka boleh membawa kepada ketara sekuel neurologi pada usia berapa pun. Memang, semasa krisis berpanjangan, kawasan otak tertentu kekurangan oksigen. Di samping itu, kerosakan boleh dilakukan pada neuron kerana pembebasan bahan-bahan rangsangan dan katekolamin yang berkaitan dengan tekanan akut.

Sebilangan sawan malah boleh membawa maut. Fenomena ini jarang berlaku dan tidak diketahui. Ia mempunyai nama " kematian secara tiba-tiba, tidak dijangka dan tidak dapat dijelaskan dalam epilepsi (MSIE). Adalah dipercayai bahawa kejang dapat mengubah degupan jantung atau berhenti bernafas. Risiko akan lebih tinggi pada epilepsi yang kejangnya tidak dapat dirawat dengan baik.

Kadang-kadang mengalami sawan boleh membahayakan diri sendiri atau orang lain.

Kejatuhan. Sekiranya anda jatuh semasa sawan, anda berisiko mencederakan kepala anda atau patah tulang.

Tenggelam. Sekiranya anda menghidap epilepsi, anda mungkin 15 hingga 19 kali lebih mungkin lemas ketika berenang atau di tab mandi daripada penduduk lain kerana risiko terkena sawan di dalam air.

Kemalangan kereta. Kejang yang menyebabkan kehilangan kesedaran atau kawalan boleh membahayakan jika anda memandu kereta. Beberapa negara mempunyai sekatan lesen memandu yang berkaitan dengan kemampuan anda untuk mengawal penyitaan anda.

Masalah kesihatan emosi. Orang dengan epilepsi cenderung menghadapi masalah psikologi, terutamanya kemurungan, kegelisahan dan, dalam beberapa kes, tingkah laku bunuh diri. Masalahnya boleh disebabkan oleh kesulitan yang berkaitan dengan penyakit itu sendiri dan juga dari kesan sampingan ubat.

Pertimbangan praktikal

Secara umum, jika orang itu dijaga dengan baik, mereka dapat menjalani kehidupan normal dengan beberapa sekatan. Sebagai contoh, memandu kereta serta penggunaan peralatan teknikal atau mesin dalam kerangka pekerjaan mungkin dilarang pada awal rawatan. Sekiranya orang yang menderita epilepsi tidak mengalami sawan untuk jangka waktu tertentu, doktor dapat menilai semula keadaannya dan mengeluarkannya sijil perubatan yang menghentikan larangan ini.

Epilepsi Kanada mengingatkan orang bahawa orang denganepilepsi mengalami lebih sedikit kejang ketika mengetuai a kehidupan aktif. "Ini bermaksud bahawa kita mesti mendorong mereka untuk mencari pekerjaan", kita dapat membaca di laman web mereka.

Evolusi Jangka Panjang

Epilepsi boleh bertahan seumur hidup, tetapi sebilangan orang yang mengalaminya akhirnya tidak akan mengalami sawan lagi. Pakar menganggarkan bahawa sekitar 60% orang yang tidak dirawat tidak lagi mengalami sawan dalam tempoh 24 bulan dari kejang pertama mereka.

Mengalami kejang pertama anda pada usia muda nampaknya mendorong pengampunan. Kira-kira 70% mengalami pengampunan selama 5 tahun (tidak ada penyitaan selama 5 tahun).

Kira-kira 20 hingga 30 peratus menghidap epilepsi kronik (epilepsi jangka panjang).

Bagi 70% hingga 80% orang di mana penyakit ini berlanjutan, ubat berjaya menghilangkan kejang.

Penyelidik Britain melaporkan bahawa kematian adalah 11 kali lebih biasa pada orang yang menderita epilepsi daripada pada populasi yang lain. Penulis menambah bahawa risikonya lebih besar jika seseorang yang menghidap epilepsi juga mengalami penyakit jiwa. Bunuh diri, kemalangan dan serangan menyumbang 16% kematian awal; Sebilangan besar telah didiagnosis dengan gangguan mental.