Urat saphenous terletak di kaki dan memastikan pengembalian darah vena. Kedua-dua urat anggota bawah ini mempunyai fungsi untuk memastikan peredaran aliran darah ke satu arah, di jalan menaik yang mesti melawan graviti. 

Patologi utama yang mempengaruhi urat ini adalah penampilan vena varikos. Namun, ada rawatan, rawatan pembedahan juga boleh dilakukan.

Vena saphenous hebat dan vena saphenous kecil adalah sebahagian daripada rangkaian vena periferal yang disebut. Terima kasih kepada injap vena bahawa darah dapat beredar hanya dalam satu arah: ke arah jantung.

Istilah ini secara etimologi berasal dari safina Arab, saphenous, itu sendiri mungkin berasal dari istilah Yunani yang bermaksud "kelihatan, nyata". Oleh itu, dua pengumpul darah vena membujur yang terletak di kaki terdiri daripada:

• urat saphenous yang hebat (juga disebut vena saphenous dalaman);
• urat saphenous kecil (juga disebut vena saphenous luaran). 

Kedua-duanya adalah sebahagian daripada rangkaian vena dangkal. Oleh itu, urat saphenous yang hebat naik ke pangkal paha, untuk bergabung dengan jaringan dalam. Adapun urat saphenous kecil, ia juga mengalir ke dalam jaringan yang dalam, tetapi di belakang lutut.

Sebenarnya, dua rangkaian membentuk urat anggota bawah: satu adalah dalam, yang lain dangkal, dan kedua-duanya saling anastomosis pada beberapa tahap. Di samping itu, urat anggota bawah ini dilengkapi dengan injap. Injap adalah lipatan membran di dalam kanal, di sini urat, yang menghalang aliran balik cecair.

Fungsi fisiologi urat saphenous adalah membawa aliran darah vena dari bawah ke bahagian atas badan, sehingga kemudian dapat sampai ke jantung. Vena saphenous yang besar dan urat saphenous yang lebih rendah terlibat dalam peredaran darah. 

Jalur darah naik pada tahap dua urat saphenous: oleh itu ia mesti melawan kesan graviti. Injap vena memaksa darah mengalir hanya dalam satu arah: ke arah jantung. Oleh itu, fungsi injap adalah untuk membelah aliran darah di urat, dan dengan itu memastikan peredaran sehala. 

Patologi utama yang boleh mempengaruhi urat saphenous dalaman dan luaran adalah vena varikos. Sebenarnya, anomali ini mempengaruhi, dalam kebanyakan kes, kedua-dua urat dangkal ini naik di sepanjang kaki. Vena varikos disebabkan oleh injap vena yang bocor.

Apakah urat varikos? 

Apabila injap vena vena saphenous bocor, ini menyebabkan pelebaran urat, yang kemudian menjadi berliku: mereka disebut vena varikos, atau vena varikos. Urat varikos boleh berlaku di mana sahaja di badan. Tetapi pada hakikatnya, mereka terutama mempengaruhi urat dangkal anggota bawah (mereka juga lebih kerap berlaku di esofagus dan saluran dubur).

Vena varikos dari urat saphenous boleh menyebabkan kesulitan kosmetik sederhana, atau menyebabkan masalah perubatan yang serius. Apabila injap bocor, oleh itu darah mengalir kembali dari urat dalam ke vena dangkal, yang berfungsi kurang baik dan darah terkumpul di sana. 

Penyebab kekurangan injap adalah seperti berikut:

• asal kongenital;
• tekanan mekanikal (berdiri lama atau kehamilan), profesion tertentu lebih berisiko (contohnya pendandan rambut atau jurujual);
• penuaan.

Terdapat beberapa jenis rawatan untuk merawat urat varikos dari urat saphenous:

• Stoking mampatan: memakai vena varikos (atau stoking mampatan) kadang-kadang disarankan untuk pesakit dengan gejala ringan, atau untuk siapa rawatan lain tidak digalakkan;
• Sklerosis: ia dilakukan dengan menyuntik urat varikos dengan larutan yang menyebabkan keradangan dengan pembekuan darah. Apabila kawasan itu sembuh, ia kemudian membentuk parut yang akan menyekat urat;
• Frekuensi radio: oklusi endogen oleh frekuensi radio terdiri daripada menggunakan tenaga frekuensi radio untuk memanaskan vena varikos dan menutupnya;
• Laser: oklusi laser terdiri daripada menggunakan laser ini untuk menutup urat;
• Melucutkan: ini adalah operasi pembedahan. Ia melibatkan memasukkan batang yang fleksibel ke dalam vena varikos, kemudian membuangnya dengan membuang urat. Oleh itu, ini bertujuan untuk membuang vena varikos secara langsung, serta urat periferal yang berpenyakit.

Kekurangan vena kronik mempengaruhi antara 11 dan 24% populasi di negara perindustrian berbanding hanya 5% di Afrika dan 1% di India. Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa ia mempengaruhi tiga wanita untuk satu lelaki. Pesakit secara amnya berunding dengan doktor amnya, kerana adanya gejala fungsional, keinginan estetik atau vena varikos, jarang sekali terdapat edema. Sebenarnya, ternyata 70% pesakit yang berunding untuk pertama kalinya dengan alasan kekurangan vena terlebih dahulu menderita berat kaki mereka (menurut kajian Perancis yang dilakukan pada lebih dari 3 pesakit rata-rata berusia 500 tahun).

Pemeriksaan perubatan yang tepat

Penyoalan ini akan memungkinkan untuk mengetahui kemungkinan rawatan, alergi, sejarah perubatannya dan terutamanya pembedahan, atau patah tulang dan plaster pada pesakit, dan akhirnya sejarah penyakit tromboemboli, pada dirinya atau keluarganya.

Di samping itu, pengamal am akan menilai faktor risiko kekurangan vena dangkal, termasuk:

• keturunan;
• umur;
• jantina;
• bilangan kehamilan bagi seorang wanita;
• berat dan tinggi;
• ketidakaktifan fizikal;
• aktiviti fizikal.

Pemeriksaan klinikal yang mendalam

Ini terdiri daripada memerhatikan pesakit yang sedang berdiri di atas tangga steple phlebology. Anggota badan bawahnya telanjang ke pangkal paha, tanpa pembalut atau penahan.

Bagaimana peperiksaan akan berlangsung?

Pemeriksaan dilakukan dari bawah ke atas, dari jari kaki ke pinggang, satu anggota badan setelah anggota badan lain dalam keadaan relaksasi otot. Pesakit harus berpusing. Pemeriksaan ini kemudian dilanjutkan dengan pesakit berbaring, kali ini di meja pemeriksaan (pencahayaan mestilah berkualiti). Ia semestinya diperlukan untuk menggambarkan kapal. Pemerhatian berkeras di bahagian atas kaki dan di bahagian bawah paha kerana urat varikos yang pertama terlihat, sebahagian besarnya, pertama kali hadir pada tahap lutut. Kemudian ultrasound dianggap perlu.

Doktor juga perlu sedar bahawa disarankan, di hadapan urat varikos yang penting, untuk mencari faktor risiko kemunculan ulser vena.

Faktor risiko ini adalah:

• obesiti;
• dorsiflexion pergelangan kaki terhad;
• tembakau;
• episod trombosis urat dalam;
• korona phlebectatica (atau pelebaran urat subkutan kecil di pinggir bahagian dalam kaki);
• perubahan pada kulit kaki (seperti kehadiran ekzema).

Sejarah peredaran darah banyak berlaku kepada saintis abad XNUMXth^e abad William Harvey, yang memang menemui dan menggambarkannya. Tetapi, seperti penemuan saintifik, ia berdasarkan pengetahuan yang diperoleh, dipersoalkan, terkumpul selama bertahun-tahun.

Perwakilan pertama yang dijumpai di hati adalah lukisan batu yang berasal dari era Magdalenia (kira-kira - 18 hingga - 000 tahun SM), di gua El Pindal (Asturias): sesungguhnya, hati itu ada. dilukis pada raksasa seperti tampalan merah dalam bentuk jantung kad permainan. Bertahun-tahun kemudian, orang Asiria akan mengaitkan kecerdasan dan ingatan di hati. Kemudian, pada tahun 12 SM, di Mesir kuno, nadi adalah biasa. Jantung kemudian digambarkan sebagai pusat kapal.

Hippocrates (460 - 377 SM) menggambarkan jantung dengan betul. Namun, konsepsi fisiologinya salah: baginya, atria menarik udara, ventrikel kanan mendorong darah ke arteri pulmonari untuk menyuburkan paru-paru, ventrikel kiri hanya mengandungi udara. Selepas beberapa teori berturut-turut, perlu menunggu XVI^e abad, di Itali, untuk André Césalpin menjadi yang pertama mengenali rangkaian darah. Sehingga masa itu, pergerakan darah dianggap surut dan mengalir. Césalpin adalah teori teori peredaran, di mana dia juga yang pertama menggunakan istilah ini.

Akhirnya, William Harvey (1578-1657) dan karyanya Kajian anatomi pergerakan jantung dan darah pada haiwan akan merevolusikan teori peredaran darah. Oleh itu, dia menulis: "Di mana sahaja terdapat darah, jalannya selalu sama, baik di urat atau di arteri. Dari arteriol, cecair mengalir ke saluran darah parenkim, dan kekuatan jantung mencukupi untuk melakukan peralihan ini.»

Di samping itu, Harvey menunjukkan bahawa injap urat mempunyai fungsi untuk memudahkan pengembalian darah ke jantung. Teori revolusi ini menentang lawan yang sengit. Namun, Louis XIV berjaya menerapkannya secara khusus melalui perantaraan pakar bedahnya Dionis.