Radiculalgia adalah kesakitan yang berasal dari saraf. Kesakitan ini disebut radikular kerana ia mempengaruhi akar saraf. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh tekanan saraf tunjang (melekat pada tulang belakang) pada akarnya. Mampatan seperti itu mungkin disebabkan oleh osteoartritis tulang belakang, cakera herniasi atau bahkan tumor tulang atau saraf. Secara etimologi, istilah radiculalagie terbentuk dari bahasa Latin "radicula", pengurangan radix yang bermaksud akar, dan dari akhiran asal Yunani "algie" yang bermaksud kesakitan. Kesakitan ini sering sangat sengit. Ia menampakkan diri sepanjang jalan saraf. Bermula dari tulang belakang, ia meluas ke bahagian atas atau bawah anggota badan dan sering disertai oleh gangguan kepekaan.

Kesakitan multifaktorial

Radiculalgia sebenarnya multifaktorial: ia menggabungkan kedua-dua faktor mekanikal dan kimia. Faktor mekanikal yang paling biasa adalah ketegangan, seperti mengangkat beban yang berat, pergerakan yang salah seperti memusingkan badan. Bagi faktor kimia yang paling kerap berlaku, ia melibatkan hubungan saraf yang sederhana dengan tisu yang terletak di antara cakera, yang mampu menyebabkan reaksi keradangan. Ini akan menyebabkan penurunan kelajuan pengaliran saraf.

Diagnosis kesakitan radikal

Diagnosis radiculalgia berdasarkan neuroimaging (tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik) dari kawasan yang terjejas. Kadang kala perlu dilakukan pemeriksaan elektrofisiologi juga. Sekiranya pengimejan tidak mengesan kelainan anatomi, analisis cecair serebrospinal akan memungkinkan untuk mencari penyebab berjangkit atau keradangan. Selain itu, gula darah puasa juga akan dikaji untuk kemungkinan diabetes.

Gangguan saluran akar disebabkan oleh hipertensi kronik atau akut yang mempengaruhi akar saraf di dalam atau berhampiran tulang belakang. Oleh itu, rasa sakit datang, paling kerap, dari pemampatan akar saraf ini pada tahap vertebra, dan ia boleh disebabkan oleh:

• cakera intervertebral herniated. Ini adalah penampilan cakera herniasi pada tahap cakera yang terletak di antara dua vertebra;
• ubah bentuk tulang yang disebabkan oleh rheumatoid arthritis atau osteoartritis, yang dapat memampatkan akar saraf individu. Oleh itu, pemakaian cakera intervertebral yang disebabkan oleh osteoartritis, misalnya, boleh mengakibatkan radiculalgia;
• penyempitan saluran tulang belakang yang terletak di tengah-tengah vertebra punggung bawah, yang menyebabkan mencubit akar saraf;
• perkembangan tumor tulang atau saraf;
• di samping itu, kemunculan radiculalgia pasca operasi juga boleh berlaku selepas pembedahan cakera.

Penyebab radiculalgia pertama: cakera herniated

Cakera herniated adalah penyebab utama kesakitan akar. Penjelasan klasik adalah mengenai pemampatan mekanikal atau ubah bentuk akar saraf, yang merupakan penyebab utama kesakitan. Namun, anda juga harus tahu bahawa selain itu, radiculalgia juga disebabkan oleh komponen keradangan atau imun yang boleh terjadi pada cakera herniasi. Hasil kajian ilmiah menunjukkan bahawa perubahan dalam subset sel T darah periferi berlaku akibat prolaps cakera invertebrata lumbal. Penulis kajian menyimpulkan bahawa mekanisme imunologi mungkin terlibat dalam kesakitan yang berkaitan dengan cakera herniated. Selain itu, peningkatan sitokin tertentu juga dapat menyumbang kepada kesakitan radikular.

Gejala radiculalgia yang paling biasa adalah:

• sakit akut yang sangat kerap;
• kesemutan, kebas, kesemutan;
• kelemahan anggota badan atau bahkan lumpuh;
• anestesia kulit;
• di samping itu, batuk, bersin, atau mendorong boleh membuat kesakitan menjadi lebih teruk.

Mengubati kesakitan kronik adalah kompleks, dengan ubat-ubatan anti-radang parasetamol dan steroid sering hanya sebahagiannya berkesan dan penggunaan NSAID yang berpanjangan mewakili risiko yang signifikan.

Rawatan radiculalgia bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan membatasi kecacatan yang ditimbulkannya. Rawatan ini berdasarkan kepada rawatan ubat-ubatan, dan juga pemulihan oleh ahli fisioterapi yang akan melegakan ketegangan tulang belakang.

Rawatan ubat

• Analgesik (ubat penahan sakit): selalunya, parasetamol, tahap analgesik I, tidak mencukupi. Oleh itu, ia boleh digabungkan dengan kafein, codeine atau bahkan tramadol. Adapun morfin (analgesik tahap III), ia mesti digunakan dengan hemat, dan diperuntukkan untuk radiculalgia hiperalgesik;
• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID): ketoprofen, diclofenac, naproxen sering diresepkan dalam kombinasi dengan analgesik langkah II. Kesan penghilang rasa sakit mereka tidak lebih tinggi daripada analgesik sahaja. Mereka tidak boleh digunakan selama lebih dari sepuluh hari hingga dua minggu. Sekiranya rasa sakit berulang setelah berhenti selama beberapa hari, mereka boleh diresepkan untuk jangka masa yang lebih lama;
• Antiepileptik: pregabalin, gabapentin dan pregabapentin adalah molekul yang digunakan kerana ia bertindak pada serat saraf itu sendiri;
• Terapi kortikosteroid: prednisone dan prednisolone adalah kortikosteroid barisan kedua jika ubat anti-radang nonsteroid tidak terbukti berkesan melawan kesakitan. Mereka dikeluarkan dalam jangka masa pendek tujuh hingga sepuluh hari. Mereka juga dapat diberikan melalui penyusupan, yang memungkinkan untuk memberikan kepekatan produk aktif yang tinggi ke tahap kesakitan. Mereka ditunjukkan pada dasarnya hanya jika tidak ada peningkatan setelah tiga minggu rawatan ubat.

Rawatan bukan ubat

• Lombostat: ini adalah cangkang kaku yang dibuat untuk mengukur oleh juruteknik ortopedik. Dalam plastik, kulit dan keluli, walaupun plaster atau resin, stat lumbar memungkinkan imobilisasi vertebra lumbal relatif, dengan menggunakan sokongan yang memanjang dari sisi pelvis hingga tulang rusuk terakhir. Tindakannya adalah untuk mencapai penyumbatan lumbal dengan mengikat batang ke pelvis. Secara konkrit, ini memungkinkan untuk mengelakkan pergerakan yang salah dan juga untuk memastikan bahagian belakang belakang. Di samping itu, ia mengurangkan tekanan yang diberikan pada vertebra;
• Rehabilitasi: Sesi pemulihan oleh ahli fisioterapi membantu melegakan ketegangan pada tulang belakang, dan membolehkan latihan semula dilakukan dengan usaha untuk melabuhkan punggung. Walaupun dalam kesakitan, sangat penting untuk tetap bergerak dan aktif. Matlamat latihan ini adalah untuk menguatkan ototnya, meningkatkan keupayaan fizikalnya, dan latihan yang dilakukan bermula dari berbasikal hingga berlari, termasuk sarung, latihan perut, dan lain-lain;
• Yoga dan berenang: latihan dua sukan ini akan merehatkan tulang belakang, tetapi juga melegakan kontraksi otot;
• Osteopati: membantu mengurangkan mampatan. Oleh itu, kaedah perubatan tidak konvensional ini bertujuan untuk menghilangkan gangguan fungsi. Ia berdasarkan manipulasi manual sistem muskuloskeletal dan juga teknik pelepasan myofascial;
• Pembedahan: ia boleh digunakan sebagai jalan terakhir.

Pencegahan radiculalgia

Untuk mencegah radiculalgia, beberapa petua harus diingat, seperti:

• elakkan gerakan memutar batang ketika anda ingin menangkap sesuatu yang berada di belakang anda;
• pilih beg galas berbanding beg tangan dan gunakan kedua bahu untuk membawa beg galas;
• atau mengambil posisi yang baik ketika tidur, khususnya dengan menggunakan tilam yang selesa serta bantal yang tidak menghasilkan sudut yang terlalu besar pada paras leher.

Terapi alternatif

• Neurostimulasi elektrik transkutan;
• Terapi;
• Akupunktur;
• Relaksasi dan meditasi: kedua kaedah ini memungkinkan untuk mengurangkan ketakutan yang membawa kepada ketakutan pergerakan, tetapi juga untuk menghilangkan kegelisahan dan tekanan yang berkaitan dengan kesakitan.