Otorrhagia adalah pendarahan dari telinga, paling kerap dikaitkan dengan trauma pada telinga luar atau tengah, tetapi yang juga boleh berpunca daripada keradangan atau berjangkit. Ia adalah sangat kerap jinak, kecuali dalam kes trauma yang teruk dan penembusan gegendang telinga. Apa yang perlu dilakukan bergantung pada asalnya.

definisi

Otorrhagia ditakrifkan sebagai aliran darah melalui meatus auditori, iaitu pembukaan saluran pendengaran luaran, berikutan trauma, jangkitan atau keradangan.

Darah boleh tulen atau bercampur dengan rembesan purulen.

Punca

Kebanyakan otorrhagia berpunca daripada trauma. Selalunya, ia adalah luka benigna pada saluran telinga luar yang disebabkan oleh pembersihan dengan sapu kapas terlalu dalam, oleh objek lain atau dengan menggaru mudah.

Dalam kes yang paling serius, trauma dilokalisasikan ke telinga tengah dan disertai dengan luka gegendang telinga (membran nipis yang memisahkan saluran pendengaran luaran dari telinga tengah), kadang-kadang menunjukkan kerosakan yang lebih serius. : luka pada rantai osikel, patah batu …

Trauma ini berlaku dalam konteks yang berbeza:

• trauma kepala (kemalangan kereta atau sukan, jatuh, dll.),
• trauma yang dikaitkan dengan peningkatan mendadak dalam tekanan: letupan telinga (kerosakan organ yang disebabkan oleh kesan letupan dan letupan bunyi) berikutan letupan, atau bahkan tamparan pada telinga, kemalangan menyelam (barotrauma) …

Otitis media akut atau kronik (terutamanya otitis kronik yang berbahaya kerana kehadiran sista kulit yang dipanggil kolesteatoma dalam gegendang telinga) juga kadangkala menyebabkan otorrhagia.

Penyebab lain otorrhagia termasuk polip dan granuloma radang serta patologi tumor.

Diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan terutamanya pada menyoal pesakit, yang bertujuan untuk menentukan keadaan permulaan pendarahan dan sebarang sejarah ENT.

Pemeriksaan pelepasan dan pemeriksaan klinikal mengesahkan diagnosis. Untuk lebih menggambarkan saluran pendengaran luaran dan gegendang telinga, doktor melakukan otoskopi. Ini adalah pemeriksaan telinga yang dilakukan menggunakan sama ada peranti optik genggam yang dipanggil otoskop atau mikroskop binokular – yang menyediakan sumber cahaya yang lebih sengit tetapi memerlukan pemberhentian pergerakan kepala – , atau oto-endoskop, yang terdiri daripada probe yang dipasang. dengan sistem optik dan sistem pencahayaan.

Bergantung kepada punca otorrhagia, ujian lain mungkin diperlukan:

• kerja pengimejan (pengimbas atau MRI),
• akumetri instrumental (ujian pendengaran), audiometri (ukuran pendengaran),
• biopsi,
• sampel telinga untuk pemeriksaan bakteriologi…

Orang yang berkenaan

Pendarahan telinga adalah keadaan yang agak jarang berlaku. Sesiapa sahaja, kanak-kanak atau orang dewasa, boleh mengalami otorrhagia akibat trauma atau jangkitan.

Kemunculan otorrhagia

Jika otorrhagia adalah hasil daripada calar mudah atau calar pada saluran telinga luar, ia mengambil rupa lelehan berdarah kecil. Untuk trauma yang lebih besar, aliran darah mungkin lebih banyak, saluran telinga dipenuhi dengan bekuan darah kering.

Dalam kes yang paling teruk, pelepasan jelas jenis otoliquorrhea ("kemunculan air batu") mungkin dikaitkan dengan aliran darah, menunjukkan kebocoran cecair serebrospinal melalui pelanggaran meningeal. 

Dalam kes otitis media akut, otorrhagia yang terdiri daripada darah merah mencadangkan pecahnya lepuh hemoragik (phlyctene), dalam konteks otitis influenza akibat virus, yang dipanggil otitis phlyctenular influenza. Apabila otitis berasal dari bakteria dan gegendang telinga pecah di bawah tekanan nanah yang terkumpul dalam gegendang telinga, darah bercampur dengan rembesan purulen dan lendir yang lebih pekat.

Tanda-tanda yang berkaitan

Otorrhagia boleh diasingkan atau digabungkan dengan gejala lain, yang berbeza-beza bergantung kepada punca asas:

• rasa telinga tersumbat dan sakit teruk selepas pembersihan telinga yang agresif,
• pekak yang lebih atau kurang teruk, tinnitus, pening atau lumpuh muka berikutan keretakan batu,
• nasofaringitis dengan hidung tersumbat dan demam, sakit telinga hilang dengan pelepasan, kehilangan pendengaran dalam otitis media akut,
• sakit, tinnitus dan pening selepas barotrauma,
• sakit teruk dan kehilangan pendengaran selepas letupan
• pekak dengan tinnitus berdenyut (dianggap sebagai nadi pada kadar berirama) apabila punca otorrhagia adalah tumor vaskular jinak yang dipanggil tumor glomus …

Rawatan untuk otorrhagia disesuaikan berdasarkan kes demi kes selepas pemeriksaan klinikal dan pembersihan lesi.

Lesi kecil biasanya sembuh secara spontan tanpa sebarang rawatan. Dalam kes lain, bergantung pada punca asas dan keterukan, rawatan mungkin termasuk:

• ubat anti-radang dan analgesik;
• penjagaan tempatan untuk mempercepatkan penyembuhan;
• antibiotik jika terdapat jangkitan (elakkan daripada memasukkan cecair ke dalam saluran telinga supaya tidak meningkatkan risiko superinfeksi);
• kortikosteroid yang dikaitkan dengan vasodilator apabila telinga dalam terjejas berikutan trauma bunyi;
• pembaikan gegendang telinga (tympanoplasty) yang melibatkan cantuman tisu penghubung atau rawan sekiranya berlaku lesi yang berterusan atau rumit;
• rawatan pembedahan lain (trauma kepala, letupan, tumor, kolesteatoma, dll.) …

Ia tidak selalu mungkin untuk mencegah otorrhagia. Walau bagaimanapun, beberapa kecederaan boleh dielakkan, bermula dengan kecederaan yang disebabkan oleh pembersihan telinga yang terlalu agresif – ENT mengalu-alukan larangan akan datang ke atas penjualan swab kapas, yang asalnya ditentukan oleh pertimbangan ekologi.

Orang yang terdedah kepada trauma bunyi harus memakai pelindung telinga.

Trauma menyelam juga sebahagiannya boleh dicegah dengan mempelajari manuver bertujuan untuk mengimbangi tekanan antara telinga luar dan telinga tengah. Ia juga perlu untuk menghormati kontraindikasi (jangan menyelam apabila mengalami jangkitan saluran pernafasan atas).