Osteosklerosis ialah peningkatan, setempat atau meresap, dalam ketumpatan tulang. Diagnosis biasanya berdasarkan simptom dan satu set pemeriksaan x-ray. Gejala yang paling biasa ialah kerapuhan tulang, keabnormalan morfologi dan darah. Tiada rawatan untuk osteosklerosis, yang biasanya tidak dapat dipulihkan, tetapi diet dan aktiviti fizikal yang kerap boleh menghalang permulaan dan perkembangannya. 

definisi

Osteosklerosis dicirikan oleh penebalan tulang trabekular yang mengakibatkan peningkatan kepadatan tulang. Juga dipanggil tulang cancellous, tulang trabekular adalah bahagian tengah tulang. Ia terdiri daripada rentang dalam bentuk plat atau lajur yang bersambung antara satu sama lain dan dikelilingi oleh tisu yang terdiri daripada lemak dan sel stem, dan sangat bervaskular. Tulang spongy mewakili hanya 20% daripada rangka dewasa, ia terutamanya membentuk tulang kecil (vertebra).

jenis

Terdapat dua jenis osteosklerosis:

• Setempat, pada tahap sebahagian kecil rangka;
• Meresap, apabila ia menjejaskan kawasan besar rangka (cth seluruh tulang belakang).

Punca

Lesi tulang

Osteosklerosis boleh berlaku sebagai tindak balas kepada kerosakan tulang seperti patah tulang, keradangan tulang, kanser tulang, atau osteoarthritis.

Osteopetrosis

Osteopetrosis adalah bentuk osteoklerosis yang paling terkenal. Osteopetrosis adalah penyakit keturunan yang jarang berlaku terutamanya disebabkan oleh disfungsi osteoklas, sel-sel yang bertanggungjawab memusnahkan tulang lama. Oleh kerana badan tidak mengitar semula sel tulang lama, ia membawa kepada peningkatan kepadatan tulang dan bentuk tulang yang berubah. Terdapat pelbagai bentuk osteopetrosis yang berbeza dalam perjalanan dari kematian dalam rahim kepada bentuk yang kekal tanpa gejala.

Displasia tulang

Osteosklerosis boleh berlaku semasa displasia tulang, gangguan perkembangan tulang yang mengakibatkan kelainan dalam bentuk, isipadu atau fungsi. Displasia tulang boleh menjejaskan tulang tengkorak, muka, tulang panjang badan, atau keseluruhan rangka. 

Osteosklerosis juga boleh nyata dalam konteks patologi yang lebih luas yang juga melibatkan displasia tulang, khususnya hiperostosis (penyakit Caffey, melorheositis), sindrom Worth, hiperostotik Lenz-Majewski dwarfisme, penyakit Pyle, penyakit Engelmann atau pycnodysostosis, patologi yang dicirikan oleh osteosklerosis. rangka, perawakan pendek dan kerapuhan tulang.

Penyakit metabolik

Osteosklerosis juga boleh nyata dalam penyakit metabolik tertentu seperti:

• Keracunan dengan plumbum, arsenik, berilium atau bismut;
• Jumlah vitamin A dan D yang berlebihan;
• Osteosklerosis yang dikaitkan dengan virus hepatitis C;
• Fluorosis, patologi yang dikaitkan dengan lebihan fluorida;
• Pseudohypoparathyroidism, sekumpulan penyakit yang sangat jarang berlaku yang dicirikan oleh kecacatan dalam ekspresi hormon paratiroid, hormon yang mengawal tahap kalsium dalam darah;
• Osteomalacia, osteopati umum pada orang dewasa, terutamanya dikaitkan dengan kekurangan vitamin D dan dicirikan oleh kecacatan dalam mineralisasi tulang;
• Kegagalan buah pinggang;
• Rakhitis, penyakit yang dicirikan oleh kalsifikasi tulang dan tulang rawan yang tidak mencukupi dan disebabkan oleh kekurangan vitamin D dan kalsium.

   

Sebab-sebab lain

Osteosklerosis boleh nyata dalam kes lain:

• Sinaran mengion atau keracunan dadah intravena;
• Limfoma
• Leukemia;
• Sarcoidosis, penyakit keradangan sistemik yang tidak diketahui puncanya; 
• Penyakit Paget, penyakit tulang setempat yang jinak yang dicirikan oleh perolehan tulang yang dipercepatkan;
• Kanser darah tertentu (penyakit Vaquez) atau saraf tunjang (myelofibrosis);
• Anemia;
• Osteomielitis, jangkitan pada tulang yang paling kerap disebabkan oleh bakteria;

Diagnostik

Diagnosis biasanya berdasarkan simptom dan satu set pemeriksaan x-ray:

• Radiologi konvensional memungkinkan untuk menonjolkan tulang yang padat dan cacat;
• Tomografi yang dikira memungkinkan untuk mendiagnosis kemungkinan tekanan saraf di tengkorak;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) mengukur aktiviti sumsum tulang;
• Skintigrafi tulang dapat mengenal pasti kawasan paling padat yang kelihatan lebih kabur pada gambar.

Dalam sesetengah kes, ujian darah dan ujian pembekuan darah mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis. Osteosklerosis boleh berlaku pada semua peringkat umur, pada lelaki dan wanita.

Osteosklerosis boleh menjadi tanpa gejala, tetapi ia juga boleh membawa kepada perkembangan gejala yang berbeza bergantung kepada puncanya.

kerapuhan tulang

Penebalan tulang melemahkan struktur tulang, tulang lebih mudah patah.

Keabnormalan morfologi

Apabila ia mempunyai asal genetik, osteosklerosis boleh menyebabkan keabnormalan dalam pertumbuhan tulang yang menyebabkan ubah bentuk morfologi struktur tulang (dahi yang menonjol; terencat pertumbuhan; peningkatan dalam jumlah tengkorak, tangan atau kaki, dll.)

Kelainan darah

Peningkatan ketumpatan tulang membawa kepada penurunan jumlah sumsum tulang yang boleh mengakibatkan penurunan pengeluaran sel darah yang membawa kepada anemia (menyebabkan keletihan yang teruk), jangkitan atau pendarahan.

Peningkatan tekanan intrakranial

Apabila osteosklerosis menjejaskan tulang tengkorak, terutamanya dalam sesetengah osteopetrosis, ia boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan memampatkan saraf kranial menyebabkan kelumpuhan muka, penurunan penglihatan dan/atau pendengaran.

Tiada rawatan untuk osteosklerosis yang biasanya tidak dapat dipulihkan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mempertimbangkan:

• Mengambil kortikosteroid untuk menguatkan tulang;
• Pemindahan sumsum tulang untuk osteopetrosis yang menampakkan dirinya pada masa kanak-kanak;
• Pembedahan plastik untuk membetulkan kecacatan tulang yang teruk, terutamanya pada muka dan rahang.

Selain itu, patah tulang, anemia, pendarahan, kekurangan (kalsium dan vitamin) dan jangkitan mesti dirawat mengikut kes. Menurunkan berat badan membantu mengehadkan beban pada tulang. 

Diet

Kekurangan vitamin dan kalsium boleh dicegah dengan diet berdasarkan:

• Makanan yang kaya dengan kalsium: produk tenusu, sayur-sayuran hijau, buah-buahan tertentu, kacang dan ikan dalam tin seperti sardin;
• Makanan yang kaya dengan vitamin D seperti ikan berlemak, telur dan hati

Aktiviti fizikal

Latihan menanggung berat seperti mendaki, berlari, menari, bermain bola, dan berjalan pantas dikaitkan dengan pengurangan risiko osteoporosis. Latihan kekuatan juga membantu. Akhirnya, yoga dan pilates meningkatkan kekuatan dan keseimbangan.