Apakah opisthorchiasis?
Opisthorchiasis disebabkan oleh helminths (trematod hepatik) yang menjejaskan hati dan pankreas. Menurut statistik, bilangan orang yang dijangkiti di seluruh dunia adalah kira-kira 21 juta orang, dengan dua pertiga daripada semua pesakit menghidap opisthorchiasis yang tinggal di Rusia. Masalah pengangkutan helminth yang paling mendesak adalah di wilayah Dnieper dan di wilayah Siberia (di Siberia Barat dan Timur).
Punca opisthorchiasis
Penyebab kemunculan opisthorchiasis pada manusia adalah kucing, atau Siberia, fluke (Opisthorchis felineus). Ejen penyebab penyakit ini parasit di hati, pundi hempedu dan salurannya, serta pankreas manusia, kucing dan anjing. Sumber jangkitan adalah orang atau haiwan yang sakit. Telur parasit, bersama dengan najis pembawa jangkitan, memasuki air, di mana ia ditelan oleh siput. Dalam badan siput, larva muncul dari telur dan mereka membiak. Kemudian larva dalam bentuk cercariae memasuki air, dengan aliran air mereka menembusi ke dalam badan cyprinid. Jangkitan orang dan haiwan dengan opisthorchiasis berlaku apabila makan ikan, yang dagingnya tidak menjalani rawatan haba yang mencukupi, diasinkan sedikit atau tidak dikeringkan. Ikan sedemikian mungkin mengandungi larva invasif yang menimbulkan bahaya kesihatan kepada manusia dan beberapa mamalia. Dalam fokus endemik, jangkitan sangat kerap berlaku apabila menggunakan peralatan pemotongan yang tidak dibasuh yang mengandungi zarah tisu ikan, apabila memasak atau memotong produk yang tiada rawatan haba lanjut disediakan (roti, buah-buahan, dll.).
Di dalam perut seseorang atau haiwan, kapsul metacercariae dimusnahkan, larva memecahkan membran hyaline nipis dengan sendirinya, sudah berada di duodenum, selepas itu larva parasit memasuki pundi hempedu dan salurannya dan pankreas. Apabila menjalankan prosedur diagnostik, opisthorchia ditemui di saluran di dalam hati dan di saluran hempedu pada 100% pesakit, patogen dikesan dalam pundi hempedu dalam 60% daripada yang diserang, di pankreas - dalam 36% pesakit. Metaserkaria yang telah menembusi sistem hepatobiliari dan pankreas menjadi matang secara seksual selepas 3-4 minggu dan mula bertelur. Akibatnya, kitaran penuh perkembangan parasit berlangsung dari empat hingga empat setengah bulan dan merangkumi semua peringkat perkembangan patogen - dari telur kepada individu matang, selepas itu helminths matang mula bertelur. Dalam tubuh manusia dan haiwan, yang dianggap sebagai perumah terakhir parasit, peningkatan pencerobohan boleh berlaku hanya selepas jangkitan semula. Jangka hayat patogen ialah 20-25 tahun.
Gejala opisthorchiasis
Gejala opisthorchiasis bergantung pada ciri individu organisma, keamatan jangkitan dan masa yang telah berlalu sejak pesakit dijangkiti. Penyakit ini adalah akut atau kronik. Pada peringkat akut, penyakit ini berlangsung 4-8 minggu, dalam beberapa kes patologi berlangsung lebih lama. Opisthorchiasis kronik berlangsung selama bertahun-tahun: 15-25 tahun atau lebih.
Pada peringkat akut, pesakit mencatat simptom berikut: demam, ruam kulit seperti urtikaria, sakit otot dan sendi. Selepas beberapa lama, pesakit mula bimbang tentang kesakitan di hipokondrium yang betul, pemeriksaan mendedahkan peningkatan dalam hati dan pundi hempedu. Kemudian sakit di kawasan epigastrik, loya, muntah, pedih ulu hati menyertai manifestasi patologi, najis pesakit menjadi kerap dan cair, perut kembung muncul, dan selera makan berkurangan. Apabila pemeriksaan fibrogastroscopic didiagnosis gastroduodenitis erosif, ulser yang ketara pada mukosa gastrik dan duodenum. Dalam sesetengah kes, opisthorchiasis berlaku dengan gejala yang merupakan ciri penyakit tisu paru-paru asal alahan, iaitu, bronkitis asma.
Dalam perjalanan kronik penyakit ini, gejala opisthorchiasis mempunyai banyak persamaan dengan manifestasi cholecystitis kronik, gastroduodenitis, pankreatitis, hepatitis: pesakit mengadu sakit berterusan di hipokondrium kanan, yang bersifat paroxysmal dan menyerupai kolik bilier dalam intensiti mereka, manakala kesakitan boleh bergerak ke dada sebelah kanan. Juga, penyakit ini dicirikan oleh: sindrom dyspeptik, sakit semasa palpasi dalam pundi hempedu, dyskinesia pundi hempedu. Dari masa ke masa, perut dan usus terlibat dalam proses patologi, yang disertai oleh gejala yang wujud dalam gastroduodenitis, pankreatitis dan gangguan fungsi normal usus.
Pencerobohan juga menyebabkan gangguan sistem saraf pusat, yang dinyatakan dalam aduan kerap pesakit tentang penurunan prestasi, kerengsaan, gangguan tidur, sakit kepala dan pening. Ada juga yang menggeletar kelopak mata, lidah, jari di tangan. Keadaan asthenik biasanya disertai dengan kelemahan umum, keletihan fizikal dan mental yang cepat. Dalam sesetengah kes, gangguan sistem saraf mungkin timbul, pesakit sedemikian sering didiagnosis dengan dystonia neurocirculatory atau neurosis autonomi.
Opisthorchiasis kronik, disertai dengan sindrom alahan, ditunjukkan oleh gatal-gatal pada kulit, urtikaria, edema Quincke, arthralgia, alahan makanan. Kekhususan opisthorchiasis kronik terletak pada fakta bahawa selepas penghapusan lengkap parasit, pesakit mempunyai perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ dalaman. Pesakit mempunyai hepatitis kronik, kolangitis, kolesistitis, gastritis, gangguan sistem imun. Bagi pesakit sedemikian, prosedur kesihatan adalah sangat penting selepas selesai rawatan penuh, bertujuan untuk meningkatkan fungsi pundi hempedu, memperbaiki hati, dan menormalkan proses pencernaan.
Hasil daripada pereputan patogen, pembebasan produk metabolik mereka, dan juga akibat nekrosis tisu badan sendiri, mabuk berlaku, yang disertai dengan tindak balas alergi. Di samping itu, helminths (muda ke tahap yang lebih rendah, individu matang ke tahap yang lebih besar) mencederakan epitelium hempedu dan saluran pankreas, sambil mencetuskan proses pertumbuhan semula tisu hiperplastik. Di antara akibat penyakit, terdapat juga sering pelanggaran mekanikal aliran keluar hempedu dan jus pankreas akibat pengumpulan parasit, telur patogen, lendir, dan sel epitelium dalam saluran.
Komplikasi opisthorchiasis yang paling teruk ialah peritonitis bilier, abses, sirosis atau kanser hati primer, beberapa keadaan patologi pankreas, seperti pankreatitis akut yang merosakkan, kanser pankreas, yang berlaku dalam kes yang sangat jarang berlaku.
Rawatan
Pada peringkat pertama (persediaan) rawatan opisthorchiasis, langkah-langkah diambil untuk menghentikan tindak balas alahan, melegakan keradangan saluran empedu dan saluran gastrousus, memastikan aliran keluar hempedu dan jus pankreas yang normal, meningkatkan fungsi hepatosit, melegakan mabuk, membersihkan. usus.
Keberkesanan peringkat kedua rawatan penyakit ini sebahagian besarnya bergantung pada seberapa baik peringkat persediaan dijalankan. Semasa rawatan, pesakit perlu mengikuti diet khas: hanya makanan rendah lemak harus dimasukkan ke dalam diet mereka. Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan antihistamin, sorben. Dalam sesetengah kes, pesakit perlu mengambil prokinetik, antispasmodik, probiotik dan enzim.
Pada peringkat remisi dalam perjalanan kronik penyakit, kursus terapi persediaan adalah kira-kira dua minggu, jika pesakit mempunyai tanda-tanda kolangitis, pankreatitis atau hepatitis, maka kursus terapi berlangsung 2-3 minggu.
Pada peringkat kedua rawatan, terapi anthelmintik spektrum luas dijalankan, yang membantu menghilangkan kebanyakan trematod dan cystodes. Oleh kerana kesan sampingan yang serius, kursus rawatan dengan ubat ini disyorkan untuk dijalankan di hospital, di bawah pengawasan doktor.
Pada peringkat ketiga (pemulihan), fungsi motor dan rembesan organ dalaman yang terjejas oleh pencerobohan helminthic dipulihkan. Tubage dijalankan dengan xylitol, sorbitol, magnesium sulfat, air mineral, julap boleh ditetapkan untuk pembersihan usus tambahan. Rawatan kompleks ditambah dengan hepatoprotectors, ubat herba koleretik.
Langkah-langkah pencegahan dikurangkan kepada memakan ikan yang berada pada suhu di bawah -40 ° C selama 7 jam atau pada suhu di bawah -28 ° C selama 32 jam, diasinkan dalam air garam dengan ketumpatan 1,2 g / l pada 2 ° C selama 10-40 hari (masa pendedahan bergantung kepada jisim ikan), ia direbus selama sekurang-kurangnya 20 minit dari saat kuahnya direbus atau digoreng selama sekurang-kurangnya 20 minit dalam bekas tertutup.