Oliguria merujuk kepada pengeluaran air kencing yang sangat rendah oleh badan, iaitu diuresis 24 jam kurang daripada 500 ml pada orang dewasa. Diuresis normal, atau jumlah rembesan air kencing (juga dirujuk sebagai aliran air kencing), adalah antara 800 dan 1 ml setiap 500 jam. Penyakit tertentu boleh disertai dengan kelainan aliran kencing ini. Oligo-anuria melayakkan diuresis kurang daripada 24 ml setiap 100 jam. Penurunan rembesan air kencing ini mungkin dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang, tetapi mungkin juga disebabkan oleh sebab lain, terutamanya fisiologi.

Oliguria, apa itu?

Oliguria adalah jumlah air kencing yang sangat rendah yang dihasilkan oleh badan. Purata pengeluaran air kencing normal pada orang dewasa, atau jumlah air kencing yang dihasilkan, adalah antara 800 mililiter dan 1 mililiter dalam 500 jam. Apabila diuresis ini kurang daripada 24 mililiter, pesakit berada dalam keadaan oliguria. Kami juga akan bercakap tentang oligo-anuria apabila diuresis jatuh di bawah 500 mililiter setiap 100 jam.

Bagaimana untuk mengenali oliguria?

Oliguria boleh dikenali dengan jumlah air kencing yang dihasilkan, apabila kurang daripada 500 mililiter.

Anda perlu berhati-hati, kerana pesakit yang tidak membuang air kecil selama 24 jam tidak semestinya anurik, ia juga boleh menjadi tersumbat, kerana air kencing tertahan. Dalam kes ini, pengeluaran air kencing wujud, tetapi tiada air kencing yang keluar.

Oleh itu, pemeriksaan klinikal adalah perlu di kawasan yang terletak di atas pubis, melalui perkusi, untuk mencari bola pundi kencing: ini penting, kerana pesakit anurik atau oligurik akan dirawat dalam persekitaran nefrologi. , oleh itu disebabkan oleh masalah yang berkaitan dengan buah pinggang, manakala pesakit dengan retensi air kencing akan dirawat di jabatan urologi, iaitu berkaitan dengan masalah saluran kencing. 

Faktor-faktor risiko

Oliguria adalah kejadian biasa pada pesakit yang dimasukkan ke hospital, di mana dehidrasi tidak mungkin berlaku. Oliguria mungkin merupakan faktor risiko untuk perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Peningkatan ketara dalam keterukan oliguria juga berisiko lebih tinggi untuk kematian di hospital.

Oliguria pendek adalah perkara biasa, bagaimanapun, dan tidak akan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut.

Kecacatan penapisan glomerular

Pengurangan pesat dalam kadar rembesan air kencing mungkin mencerminkan kadar penapisan glomerular yang menurun dengan mendadak. Oleh itu, oliguria adalah salah satu biomarker tertua kerosakan buah pinggang. Buah pinggang adalah organ yang menjalankan penapisan melalui glomerulinya, menghapuskan produk toksik yang dihasilkan oleh organisma dan diangkut oleh darah: bahan-bahan ini, tidak berguna kepada organisma, adalah toksik jika ia tidak disingkirkan, melalui air kencing. Apabila buah pinggang mereka gagal, seseorang mengalami kegagalan buah pinggang.

Takrifan oliguria sebagai dikaitkan dengan kegagalan buah pinggang akut telah diterangkan selama lebih 200 tahun, oleh pakar perubatan Inggeris Heberden. Selain itu, rembesan air kencing kurang daripada 0,5 ml / kg / j selama lebih daripada 6 jam adalah kriteria alternatif kepada peningkatan tahap kreatinin serum dalam penilaian risiko, kecederaan, kehilangan atau kegagalan fungsi buah pinggang.

Oleh itu, garis panduan antarabangsa baru-baru ini menganggap kedua-dua kriteria ini, oliguria dan tahap kreatinin serum yang tinggi, mempunyai kepentingan yang sama dalam diagnosis kegagalan buah pinggang. Walau bagaimanapun, sementara kreatinin mencerminkan kadar penapisan glomerular dengan tepat, defisit dalam rembesan air kencing mungkin dikaitkan dengan punca fisiologi yang lain.

Oliguria: tindak balas fisiologi

Oliguria, apabila ia sepadan dengan tindak balas fisiologi, dikaitkan dengan anti-diuresis akibat hipovolemia, atau penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar. Tindak balas fisiologi ini dikaitkan dengan pembebasan hormon anti-diuretik (ADH), yang kemudiannya boleh menyebabkan pengurangan rembesan air kencing pada orang yang sihat. Oleh itu, oliguria mungkin juga mencerminkan tindak balas fisiologi yang normal, atau menunjukkan gangguan sementara aliran darah. Anti-diuresis boleh ditingkatkan dengan rangsangan sistem saraf simpatetik, khususnya, iaitu struktur saraf yang menguruskan aktiviti automatik organ-organ viseral.

Penyebab lain oliguria

• Oliguria juga boleh disebabkan oleh pelepasan hormon anti-diuretik yang disebabkan oleh kesakitan, tekanan, loya, ketidakstabilan hemodinamik (aliran darah dalam saluran) atau pembedahan, malah trauma.
• Di samping itu, pemeriksaan pelvis boleh membantu untuk memeriksa hiperplasia prostat jinak. Jika prostat membengkak, ia memampatkan uretra, yang kemudiannya tidak membenarkan air kencing keluar.
• Pemeriksaan radiologi, yang terdiri daripada ultrasound saluran kencing juga boleh menyerlahkan kemungkinan halangan, oleh itu halangan pada tahap ureter.
• Selain itu, penyumbatan akut pada arteri atau vena buah pinggang juga boleh merosakkan fungsi buah pinggang, dan menyebabkan oliguria atau bahkan anuria.

Salah satu komplikasi utama oliguria ialah perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk menggunakan dialisis, rawatan utama untuk kegagalan buah pinggang, yang terdiri daripada penapisan darah melalui mesin.

Ujian penting untuk mentakrifkan ciri-ciri oliguria ialah "ujian tekanan Furosemide" (FST), pada pesakit dengan oliguria: ia membolehkan untuk menentukan sama ada fungsi buah pinggang adalah utuh.

• Jika lebih daripada 200 ml air kencing dihasilkan dalam masa dua jam selepas ujian Furosemide, fungsi buah pinggang adalah utuh;
• Sekiranya terdapat kurang daripada 200 ml yang dihasilkan dalam masa dua jam, fungsi buah pinggang rosak, dan disfungsi buah pinggang ini mungkin memerlukan dialisis, yang merupakan rawatan utama untuk kegagalan buah pinggang.

Penilaian biologi juga memungkinkan untuk menganalisis kadar penapisan buah pinggang, yang diukur dengan pelepasan kreatinin, yang dijalankan sama ada melalui ujian darah atau analisis air kencing 24 jam. 

Tindak balas terhadap ujian FST dalam oliguria boleh memungkinkan untuk mendiskriminasi antara pesakit yang membentangkan tindak balas tekanan sistemik yang mengakibatkan anti-diuresis, daripada fungsi buah pinggang yang gagal.

Di samping itu, kajian yang dijalankan pada kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan jantung, dan oleh itu terutamanya berisiko mengalami kegagalan buah pinggang akut, telah menunjukkan bahawa rawatan dengan aminofilin meningkatkan rembesan air kencing dan meningkatkan hasil selepas rawatan. pembedahan buah pinggang. Dalam pesakit ini, rawatan dengan Furosemide juga meningkatkan rembesan air kencing, tetapi pasukan penyelidik Amerika telah menunjukkan keunggulan aminofilin berbanding Furosemide dalam mencegah kegagalan buah pinggang yang berkaitan dengan pembedahan jantung.

Akhir sekali, perlu diingat bahawa pencegahan utama pertama untuk mengelakkan risiko oliguria, dan juga jangkitan saluran kencing, adalah untuk mempunyai penghidratan yang baik: tahap penghidratan yang disyorkan untuk orang dewasa ialah 1,5. , 1,9 liter sehari untuk wanita, dan XNUMX liter sehari untuk lelaki. Kebanyakan kanak-kanak terlalu rendah dalam penghidratan, jadi adalah penting untuk mengingati kepentingan minum secara teratur dan air yang mencukupi.