Contents [show]
Persalinan yang terhalang: apa itu distosia bahu?
Semasa pengusiran, mungkin bahu bayi tersekat di pelvis ibu walaupun kepalanya sudah keluar. Komplikasi kelahiran yang jarang tetapi serius, dystocia ini adalah kecemasan penting yang memerlukan manuver obstetrik yang sangat tepat untuk melepaskan bayi yang baru lahir tanpa risiko.
Apakah buruh yang terhalang?
Greek penyakit bermaksud kesukaran dan toko, penghantaran, penghantaran terhalang adalah apa yang biasanya disebut sebagai penghantaran sukar, berbanding dengan penghantaran eutocic, iaitu, yang berlaku sesuai dengan proses fisiologi.
Terdapat dua jenis dystocia utama: dystocia ibu (kontraksi rahim yang tidak normal, masalah dengan serviks, plasenta previa, pelvis cacat atau terlalu kecil…) dan dystocia yang berasal dari janin (janin yang terlalu besar, penyajian tidak teratur, dystocia bahu). Pelbagai masalah ini mungkin memerlukan jalan keluarnya selaput buatan, pemasangan infus oksitosin, penggunaan alat (forceps, cangkir sedutan), episiotomi, pembedahan caesar, dll.
Kedua-dua jenis dystocia bahu
- Dystocia palsu. Juga disebut "kesukaran bahu", ini melibatkan antara 4 dan 5 kelahiran pada 1000. Dengan kedudukan yang kurang baik, bahu posterior bayi mencapai simfisis kemaluan.
- Dystocia sebenarnya. Lebih serius lagi, ini berkaitan antara 1 kelahiran anak pada 4000 dan 1 kelahiran anak pada 5000 dan dicirikan oleh tidak adanya penglibatan bahu di pelvis.
Bagaimana mengubati dystocia bahu?
Oleh kerana kepala bayi sudah keluar, tidak mungkin untuk menyampaikannya dengan pembedahan caesar. Tidak ada persoalan untuk menarik kepalanya atau menekan rahim ibu dengan ganas untuk melepaskannya dengan cepat. Tindakan ini boleh membawa akibat yang dramatik. Untuk mengeluarkannya dengan cepat tanpa risiko, pasukan perubatan mempunyai beberapa jenis manuver obstetrik, pilihan yang akan dibuat sesuai dengan keadaan. Berikut adalah yang paling popular:
- Manuver Mac Roberts dilakukan sekiranya berlaku dystocia bahu palsu. Ibu berbaring di punggungnya, peha bengkok ke arah perutnya dan punggungnya di tepi meja bersalin. Hiperfleksi ini memungkinkan untuk membesarkan perimeter pelvis dan untuk mempromosikan putaran kepala untuk membuka bahu anterior. 8 kali daripada 10, manuver ini cukup untuk menyekat keadaan.
- Manuver Jacquemier digunakan sekiranya berlaku dystocia bahu atau sekiranya berlaku kegagalan manuver Mac Roberts. Jauh lebih mengganggu, teknik ini terdiri, setelah melakukan episiotomi besar pada bahagian belakang janin, dengan memasukkan tangan ke dalam vagina ibu untuk menarik tangan bayi yang sesuai dengan bahu posteriornya untuk menurunkan lengan dan dengan itu membebaskan bahu yang lain.
Faktor risiko untuk dystocia bahu
Sekiranya berlakunya dystocia bahu benar adalah peristiwa yang sangat sukar untuk diramalkan semasa melahirkan anak, doktor tetap mengenal pasti beberapa faktor risiko: makrosomia janin, iaitu bayi yang berfikir. akhirnya lebih daripada 4 kg; keterlaluan; kenaikan berat badan yang berlebihan semasa mengandung ...
Komplikasi dystocia bahu
Dystocia bahu mendedahkan bayi baru lahir dengan risiko patah tulang selangka dan jarang pada humerus, tetapi juga kelumpuhan obstetrik pada pleksus brachial. Terdapat lebih daripada 1000 kes lumpuh setiap tahun kerana kerosakan pada saraf plexus brachial. Tiga perempat pulih dengan pemulihan tetapi suku terakhir mesti menjalani pembedahan. Nasib baik, kematian janin akibat asfiksia disebabkan oleh dystocia bahu menjadi sangat jarang berlaku (4 hingga 12 daripada 1000 dystocia bahu terbukti).
Dystocia bahu juga boleh menjadi penyebab komplikasi ibu, terutamanya air mata serviks-vagina, pendarahan semasa melahirkan, jangkitan, dll.