Contents [show]
Istilah "distosia"Berasal dari bahasa Yunani kuno"penyakit”, Bermaksud kesukaran, dan“toko”, Maksud bersalin. Oleh itu, kelahiran terhalang adalah kelahiran yang sukar, berbanding kelahiran eutoksik, yang berlaku secara normal, tanpa halangan. Oleh itu, kami berkumpul di bawah istilah kelahiran terhalang semua penghantaran di mana kesukaran timbul, khususnya mengenai pengecutan rahim, pelebaran serviks, penurunan dan penglibatan bayi dalam pelvis, kedudukan bayi semasa bersalin (terutama sungsang), dsb. Terdapat dua jenis distosia utama:
- -dystosia dinamik, dikaitkan dengan disfungsi "motor" rahim atau pelebaran serviks;
- -dan distosia mekanikal, apabila terhalang, asal janin (saiz dan / atau persembahan bayi…) atau tidak (tumor, plasenta praevia, sista…).
Ambil perhatian bahawa bersalin terhalang kadangkala dikelaskan mengikut sama ada ia berasal dari ibu (pelebaran serviks, pengecutan rahim, plasenta previa, pelvis terlalu sempit, dsb.) atau asal janin.
Buruh terhalang: apabila buruh terhalang adalah dinamik
Mengikut anggaran pakar obstetrik-pakar sakit puan, buruh terhalang dinamik mewakili lebih daripada 50% punca buruh terhalang. Ia boleh dikaitkan dengan buruh rahim yang tidak mencukupi, apabila pengecutan rahim tidak cukup berkesan untuk membolehkan bayi dikeluarkan. Sebaliknya, kontraksi terlalu ganas juga boleh menyebabkan buruh terhalang. Kontraksi "tidak normal", terlalu lemah atau terlalu kuat, juga boleh mengelakkan pelebaran serviks yang betul, dan oleh itu merumitkan proses bersalin. Serviks itu sendiri mungkin mempunyai keanehan yang menghalangnya daripada mengembang dengan betul dan mencukupi.
Buruh terhalang: apabila buruh terhalang adalah mekanikal
Terdapat tiga jenis utama distosia mekanikal di sini, apabila terdapat halangan mekanikal yang merumitkan penghantaran faraj:
- -Kita bercakap tentang distosia tulang apabila pelvis bakal ibu menunjukkan anomali saiz, bentuk atau kecenderungan, yang menyukarkan laluan bayi melalui selat besen yang berbeza;
- -Kita bercakap tentang distosia mekanikalasal janin apabila ia adalah janin yang merumitkan bersalin kerana kedudukannya (khususnya dalam sungsang yang lengkap atau tidak lengkap), saiznya dan beratnya yang ketara (kita bercakap tentang makrosomia janin, apabila berat kanak-kanak lebih daripada 4 kg) atau disebabkan kepada kecacatan (hydrocephalus, spina bifida, dll.);
- akhirnya kita bercakap tentang distosia mekanikal tisu lembut apabila bersalin terhalang disebabkan oleh plasenta previa sekurang-kurangnya sebahagiannya menutupi serviks, sista ovari, masalah rahim (fibroid, kecacatan, parut, dll.) dsb.
Satu kes khas buruh terhalang mekanikal asal janin ialah dystocia bahu, apabila kepala bayi telah dikeluarkan tetapi bahu sedang bergelut untuk terlibat dalam pelvis selepas itu. Kami bercakap lebih luas tentang dystocie d'engagement apabila janin bergelut untuk terlibat dengan betul di dalam pelvis, walaupun pembesaran serviks yang baik.
Buruh terhalang: adakah pembedahan cesarean sentiasa diperlukan?
Bergantung pada jenis dan tahap kelahiran terhalang semasa bersalin, pembedahan cesarean mungkin ditunjukkan.
Ambil perhatian bahawa kemajuan dalam ultrasound hari ini memungkinkan untuk mengelakkan penghantaran terhalang tertentu, dengan memilih pembedahan cesarean berjadual, apabila terdapat plasenta previa yang menutupi serviks, sebagai contoh, atau apabila bayi itu benar-benar terlalu besar untuk lebar pelvis bakal ibu. Walau bagaimanapun, kelahiran melalui faraj boleh terbukti berjaya walaupun terdapat kesukaran yang dinyatakan di atas.
Dalam menghadapi distosia dinamik, pecah buatan membran dan suntikan oksitosin boleh memungkinkan untuk membuat kontraksi lebih cekap dan serviks lebih mengembang.
Penggunaan instrumen seperti forsep atau cawan sedutan mungkin diperlukan dalam distosia mekanikal tertentu.
Tetapi jika langkah-langkah ini tidak mencukupi untuk melahirkan bayi, dan / atau tanda-tanda gangguan janin muncul, pembedahan cesarean kecemasan dilakukan.