Sindrom malignan neuroleptik adalah patologi yang dicirikan oleh penyakit di peringkat neurologi. Sindrom ini secara amnya adalah akibat kesan sampingan apabila mengambil ubat seperti neuroleptik atau anti-psikotik. (2)

Sindrom ini dikaitkan dengan keadaan idiosinkratik, iaitu cara menjadi setiap individu, reaksi dan tingkah lakunya dengan persekitarannya.

Patologi ini membawa kepada demam tinggi, berpeluh, ketidakstabilan dari segi tekanan darah, ketegaran otot dan disfungsi dalam automatisme.

Dalam kebanyakan kes, gejala pertama muncul selepas dua minggu rawatan dengan neuroleptik atau anti-psikotik. Walau bagaimanapun, gejala yang berkaitan dengan penyakit ini mungkin muncul sepanjang tempoh pengambilan ubat.

Kes sindrom malignan neuroleptik juga telah diketengahkan berikutan rawatan yang tidak berterusan dengan ubat anti-Parkinson. (2)

Diagnosis pantas sindrom malignan neuroleptik yang disebabkan oleh pengambilan neuroleptik atau anti-psikotik memungkinkan untuk mengurangkan akibat yang berkaitan.

Sindrom malignan neuroleptik menjejaskan kira-kira 1 hingga 2 kes dalam 10 pesakit yang menjalani rawatan neuroleptik atau antipsikotik. Kelaziman ini melibatkan kedua-dua lelaki dan wanita dengan dominasi yang sedikit untuk lelaki, dari semua peringkat umur. (000)

Sindrom malignan neuroleptik dikaitkan dengan pelbagai ciri klinikal seperti: (1)

• pyrexia: kehadiran demam teruk atau keadaan demam kekal;
• hipertonia otot: peningkatan nada dalam otot;
• perubahan dalam keadaan mental;
• penyahkawalseliaan hemodinamik (penyahkawalseliaan dalam peredaran darah)

Ciri khusus untuk sindrom malignan neuroleptik ialah kehadiran ketegaran otot yang ketara yang dikaitkan dengan ketiadaan refleks: ketegaran "paip plumbum". (1)

Ciri-ciri dari segi tanda-tanda vital juga boleh diperhatikan dalam jenis patologi ini: (4)

• tekanan darah tinggi;
• takikardia (degupan jantung yang cepat);
• tachypnea (pernafasan cepat);
• hipertermia (> 40 °), disebabkan oleh kehadiran demam yang kuat;
• hipersalivasi;
• asidosis (pengasidan darah dengan pH darah lebih rendah daripada paras normalnya iaitu antara 7.38 dan 7.42.);
• inkontinensia.

Perubahan dalam parameter biologi juga boleh dilihat dalam jenis penyakit ini: (4)

• tahap fosfokinase dan transaminase serum yang lebih tinggi;
• rhabdomyolysis (pemusnahan tisu otot dalam otot berjalur).

Perkembangan sindrom malignan neuroleptik timbul daripada kesan sampingan yang berkaitan dengan pengambilan ubat jenis: neuroleptik dan anti-psikotik.

Faktor risiko yang paling penting dalam perkembangan sindrom malignan neuroleptik ialah penggunaan neuroleptik atau anti-psikotik. (4)

Di samping itu, keletihan fizikal, kegelisahan, dehidrasi adalah faktor tambahan dari segi risiko mendapat penyakit.

Pesakit yang mengambil neuroleptik atau anti-psikotik pada dos yang tinggi, dalam bentuk parenteral (pengambilan ubat melalui intravena, laluan intramuskular, dll.) atau dengan peningkatan pesat dalam dos mempunyai risiko yang lebih besar untuk membangunkan patologi. (4)

Rawatan untuk sindrom ini biasanya intensif.

Ubat yang menyebabkan penyakit (neuroleptik atau antipsikotik) dihentikan dan demam dirawat secara intensif.

Ubat yang membenarkan kelonggaran otot boleh ditetapkan. Di samping itu, rawatan berasaskan dopamine (ubat dopaminergik) selalunya berguna dalam rawatan patologi ini. (2)

Sehingga kini, tiada rawatan khusus untuk sindrom ini menjadi subjek bukti konkrit.

Walau bagaimanapun, faedah rawatan dengan benzodiazepin, agen dopaminergik (bromocriptine, amantadine), dantrolene (pengelong otot) dan terapi electroconvulsive telah dilaporkan.

Pemantauan yang teliti adalah perlu pada pesakit dengan kegagalan kardio-pernafasan, kegagalan buah pinggang, pneumonia aspirasi dan koagulopati.

Di samping itu, bantuan pernafasan dan dialisis mungkin ditetapkan.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan sindrom malignan neuroleptik membuat pemulihan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, gejala amnesik, ekstrapiramidal (bersama-sama dengan gangguan neurologi), gangguan otak, neuropati periferal, miopati dan kontraktur mungkin berterusan dalam beberapa kes. (4)

Sekiranya tiada rawatan dan selepas menghentikan ubat psikotropik yang menyebabkan penyakit ini, sindrom malignan neuroleptik biasanya sembuh antara 1 dan 2 minggu.

Di samping itu, sindrom ini berpotensi membawa maut.

Punca kematian dalam konteks penyakit ini ialah penangkapan kardiopulmonari, pneumonia aspirasi (penglibatan paru-paru yang dicirikan oleh refluks cecair ke dalam bronkus dari perut), embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang mioglobinurik (kegagalan buah pinggang dengan kehadiran darah dalam air kencing). , atau pembekuan intravaskular tersebar. (4)

Kadar kematian yang dikaitkan dengan patologi ini adalah antara 20 dan 30%.