– Tablet anti-androgen moden sangat berkesan – pada hampir setiap peringkat rawatan ia boleh melambatkan penyakit, memanjangkan hayat dan boleh diterima dengan baik. Kami bercakap dengan Dr. Iwona Skoneczna, PhD, tentang terapi hormon baru masih belum tersedia sepenuhnya untuk Poland.
Doktor, kanser prostat telah mengambil tol berdarah pada kadar kematian lelaki Poland selama bertahun-tahun. Salah satu sebabnya ialah "rintangan lelaki", iaitu takut kepada ahli urologi, dan satu lagi adalah akses terhad kepada terapi moden. Apakah yang paling dirindui oleh pesakit Poland?
Kadar kelangsungan hidup dan kematian dalam neoplasma bergantung kepada banyak faktor, tetapi secara umum boleh dikatakan bahawa faktor yang paling penting ialah tahap kemajuan penyakit pada masa diagnosis dan keupayaan untuk menggunakan rawatan dengan cekap, biasanya pelbagai disiplin. Pandemik menambah masalah diagnostik objektif kepada situasi di mana kebanyakan lelaki terpaksa dipujuk untuk menjalani pemeriksaan urologi.
Saya ingin mengulangi sekali lagi bahawa kanser prostat awal tidak menyebabkan sebarang gejala dan jika kita tidak cuba menyemak sama ada kita tidak menghidapnya sendiri, ia mungkin mengejutkan kita dan menjana metastasis sebelum kita mengetahuinya. Satu lagi elemen penting yang membawa kepada hasil rawatan yang baik, terutamanya dalam kanser prostat lanjutan, adalah akses kepada terapi moden. Di sini juga, walaupun terdapat peningkatan, banyak lagi yang boleh dilakukan.
Satu kejayaan dalam rawatan kanser prostat adalah menjadi antiandrogen moden - bagaimana ia berfungsi?
Kami telah mengetahui selama lebih 50 tahun bahawa pertumbuhan kanser prostat bergantung kepada kehadiran hormon lelaki, terutamanya testosteron. Reseptor androgen dalam sel kanser menangkap androgen dan kanser tumbuh lebih cepat. Rawatan pertama masih untuk menurunkan tahap testosteron anda. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, kesan ini hilang, dan sel-sel kanser sama ada menghasilkan androgen mereka sendiri atau mula membiak secara bebas.
Ternyata, bagaimanapun, bahawa kemudian reseptor androgen boleh disekat secara kekal dan pertumbuhan tumor perlahan semula. Tablet anti-androgen moden mempunyai kesan sedemikian, ia sangat berkesan, kerana pada hampir setiap peringkat rawatan mereka boleh melambatkan penyakit, memanjangkan hayat dan boleh diterima dengan baik.
Pesakit manakah yang paling mendapat manfaat daripada terapi hormon baharu?
Dalam onkologi, kami cuba mengenal pasti penanda kambuh awal agar dapat mengatasi dengan berkesan perkembangan klon tahan secepat mungkin. Dalam kanser prostat yang dirawat dengan pembedahan atau terapi radiasi, peningkatan PSA menjadi tanda awal kambuh. Jika PSA terus meningkat walaupun penurunan dalam testosteron, terutamanya apabila ia meningkat dua kali ganda dalam masa kurang daripada 10 bulan, dan kita belum melihat metastasis dalam ujian pengimejan kawalan (tomografi dan scintigraphy tulang), menurut pengetahuan perubatan, sudah tiba masanya untuk menggunakan yang baru. ubat hormon (apalutamide , darolutamide atau enzalutamide). Apabila diberikan kepada pesakit pada peringkat ini, mereka melambatkan permulaan metastasis kira-kira 2 tahun dan menambah kira-kira setahun kepada kelangsungan hidup keseluruhan.
Apakah kelebihan rawatan hormon oral baharu berbanding kemoterapi?
Sukar untuk membandingkan kemoterapi intravena dengan terapi hormon oral generasi akan datang. Kedua-dua rawatan adalah bermanfaat dan sebaiknya memanfaatkan kedua-duanya. Adalah dinasihatkan untuk membincangkan pelan rawatan dengan pakar onkologi, baik untuk masa kini dan masa depan. Dalam kes penyakit simptomatik yang agresif, kemoterapi sering ditawarkan sebagai rawatan pertama, manakala dalam penyakit tanpa gejala yang minimum, kita boleh mulakan dengan terapi hormon.
Apakah kriteria yang mesti dipenuhi oleh pesakit untuk melayakkan diri mendapat kaedah baharu rawatan kanser prostat di Poland?
Terapi hormon moden untuk kanser prostat dalam peringkat rintangan terhadap penurunan testosteron hanya tersedia untuk pesakit yang memenuhi kriteria kelayakan untuk program ubat yang dipanggil. Untuk hari ini, ini adalah petunjuk yang hanya termasuk orang yang mempunyai metastasis yang disahkan, kami sedang menunggu saat apabila kami akan dapat melambatkan penampilan metastasis menggunakan ubat ini.
Bagaimanakah ketersediaan terapi moden kelihatan seperti di negara Kesatuan Eropah yang lain?
Di kebanyakan negara EU, ubat hormon baru tersedia pada peringkat awal rawatan berbanding di Poland.
Mengapakah pada pendapat anda rawatan baharu untuk kanser prostat tidak dibayar balik dan adakah terdapat sebarang peluang untuk perubahan dalam masa terdekat?
Saya tidak dapat mencari jawapan kepada soalan pertama, dan kepada soalan kedua: Saya harap begitu.