Lymphedema – jenis, punca, gejala, diagnosis, rawatan

Kandungan terbukti

Lymphedema adalah keadaan jangka panjang di mana cecair berlebihan (limfa) terkumpul di dalam tisu, menyebabkan bengkak. Sistem limfa adalah sebahagian daripada sistem imun dan penting untuk fungsi sistem imun. Cecair yang dipanggil limfa beredar dalam sistem limfa. Limfedema biasanya disebabkan oleh penyumbatan dalam sistem ini. Lymphedema sering menjejaskan salah satu lengan atau kaki. Dalam sesetengah kes, ia juga boleh menjejaskan kedua-dua lengan atau kedua-dua kaki. Sesetengah pesakit mungkin mengalami bengkak pada kepala, alat kelamin atau dada. Lymphedema tidak boleh diubati tetapi boleh dikawal dengan rawatan yang betul.

Lymphedema - ciri dan jenis

Lymphedema adalah pembengkakan satu atau lebih anggota badan yang disebabkan oleh gangguan aliran sistem limfa.

Sistem limfa adalah rangkaian saluran khusus (salur limfa) di seluruh badan untuk mengumpul cecair limfa yang berlebihan bersama-sama dengan protein, lipid, dan bahan buangan daripada tisu. Cecair ini kemudiannya dipindahkan ke nodus limfa, yang menapis bahan buangan dan mengandungi sel melawan jangkitan yang dipanggil limfosit.

Cecair yang berlebihan dalam saluran limfa akhirnya kembali ke aliran darah. Apabila saluran limfa tersumbat atau tidak dapat mengalirkan cecair limfa dari tisu, pembengkakan setempat (limfedema) berlaku.

Limfedema paling kerap menjejaskan satu lengan atau kaki, tetapi mungkin jarang menjejaskan kedua-dua anggota badan.

Limfedema utama ia adalah hasil daripada keabnormalan anatomi dalam saluran limfa dan merupakan penyakit keturunan yang jarang berlaku.

Limfedema sekunder adalah disebabkan oleh kerosakan atau halangan yang boleh dikenali pada saluran dan nodus limfa yang berfungsi normal. Penyebab paling biasa limfoedema sekunder termasuk kecederaan mekanikal, prosedur pembedahan, jangkitan bakteria dan kulat, tumor neoplastik yang menindas saluran limfa, keradangan kulit atau nodus limfa, obesiti, filariosis, kekurangan vena kronik, radioterapi atau kekurangan jangka panjang. senaman, disebabkan oleh cth. kecederaan.

Lihat juga: 10 prosedur perubatan paling mahal

Lymphedema - punca

Terdapat banyak punca lymphedema. Ia mungkin disebabkan oleh kecacatan kongenital atau diperolehi. Oleh itu, lymphedema dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Punca lymphedema primer

Limfedema primer adalah keabnormalan sistem limfa dan biasanya berlaku semasa kelahiran, walaupun gejala mungkin tidak muncul sehingga kemudian dalam kehidupan. Bergantung pada umur di mana gejala muncul, tiga bentuk lymphedema primer diterangkan. Kebanyakan lymphedema primer berlaku tanpa sejarah keluarga penyakit yang diketahui.

1. Bengkak kongenital (limfoedema kongenital) – muncul selepas kelahiran, lebih kerap berlaku pada wanita dan menyumbang kira-kira 10-25% daripada semua kes lymphedema primer. Subset orang dengan limfedema kongenital mewarisi keadaan yang dikenali sebagai penyakit Milroy.
2. Bengkak awal (limfedema pramatang) – adalah bentuk limfedema primer yang paling biasa. Ia ditakrifkan sebagai lymphedema yang muncul selepas kelahiran dan sebelum umur 35 tahun, dengan gejala yang paling biasa pada masa remaja. Lymphedema praecox adalah empat kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
3. Bengkak lewat (limfoedema lewat) – lymphedema, yang menjadi jelas selepas umur 35 tahun, juga dikenali sebagai penyakit Meige. Ia kurang biasa daripada lymphedema keturunan dan lymphedema awal.

Punca lymphedema sekunder

Limfoedema sekunder berkembang apabila sistem limfa yang berfungsi normal disekat atau rosak. Penyebab yang agak biasa ialah pembedahan kanser payudara, terutamanya apabila digabungkan dengan terapi radiasi. Ini menyebabkan lymphedema sebelah di lengan.

Sebarang jenis pembedahan yang memerlukan pembuangan nodus limfa serantau atau saluran limfa berpotensi menyebabkan lymphedema. Prosedur pembedahan yang berkaitan dengan lymphedema termasuk pelucutan urat, litektomi, pemotongan parut terbakar, dan pembedahan vaskular periferal.

Kecederaan pada nodus limfa dan saluran limfa yang membawa kepada limfoedema juga boleh berlaku daripada trauma, luka bakar, radiasi, jangkitan, tekanan, keradangan (cth rheumatoid arthritis dan ekzema), atau pencerobohan tumor pada nodus limfa.

Walau bagaimanapun, di seluruh dunia, filariasis adalah penyebab paling biasa lymphedema. Filariasis adalah jangkitan langsung nodus limfa oleh parasit Wuchereria bancrofti. Penyakit ini disebarkan di kalangan manusia oleh nyamuk dan menjejaskan berjuta-juta orang di kawasan tropika dan subtropika Asia, Afrika, Pasifik Barat, dan bahagian Amerika Tengah dan Selatan.

Pencerobohan parasit merosakkan sistem limfa, yang membawa kepada bengkak pada lengan, payudara, kaki dan, pada lelaki, kawasan kemaluan. Keseluruhan kaki, lengan atau kawasan kemaluan mungkin membengkak beberapa kali ganda saiz normal.

Selain itu, bengkak dan kelemahan fungsi sistem limfa menyukarkan badan untuk melawan jangkitan. Filariasis limfa adalah penyebab utama kecacatan kekal di dunia.

Lihat juga: Parasit dan kita

Lymphedema - gejala

Limfedema biasanya berlaku pada satu atau kedua-dua lengan atau kaki, bergantung pada tahap dan lokasi lesi. Limfedema primer juga boleh berlaku pada satu atau kedua-dua belah badan.

Limfedema boleh kelihatan sedikit atau melemahkan dan teruk, seperti dalam filariosis, di mana anggota badan boleh membengkak beberapa kali saiz normal. Buat pertama kali, ia mungkin diperhatikan oleh orang yang terjejas sebagai asimetri antara lengan atau kaki, atau kesukaran untuk menyesuaikan badan dengan pakaian atau perhiasan. Jika bengkak menjadi ketara, keletihan akibat berat badan berlebihan serta rasa malu dan mobiliti terhad mungkin berlaku.

Pengumpulan cecair dan protein yang berpanjangan dalam tisu membawa kepada keradangan dan akhirnya parut pada tisu, membawa kepada bengkak yang teruk dan ketat yang tidak membentuk pitting edema. Kulit di kawasan yang terjejas menebal dan mungkin kelihatan berketul-ketul, digambarkan sebagai kesan 'peau d'oren'. Kulit yang menutupinya juga mungkin menjadi bersisik dan merekah, dan jangkitan kulit bakteria atau kulat sekunder mungkin berlaku. Kawasan yang terjejas mungkin lembut dan sakit, dan mungkin terdapat kehilangan mobiliti atau fleksibiliti.

Gejala lain yang mungkin mengiringi lymphedema termasuk:

1. kemerahan atau gatal-gatal;
2. kesemutan atau sakit terbakar;
3. demam dan menggigil;
4. mengurangkan fleksibiliti sendi;
5. sakit membosankan dan rasa kenyang di kawasan yang terlibat;
6. ruam.

Fungsi sistem imun juga terjejas di kawasan berparut dan bengkak yang terjejas oleh lymphedema, membawa kepada jangkitan yang kerap dan juga tumor malignan pada saluran limfa yang dikenali sebagai limfangioma malignan (Latin. limfangiosarcoma).

Lihat juga: Bagaimana untuk mengenali ruam alahan? Punca, gejala dan rawatan alahan kulit

Limfoedema - diagnosis

Sejarah perubatan yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal dilakukan untuk menolak punca lain pembengkakan anggota badan, seperti edema akibat kegagalan jantung kongestif, kegagalan buah pinggang, pembekuan darah atau keadaan lain. Selalunya, sejarah perubatan pembedahan atau keadaan lain yang melibatkan nodus limfa akan menunjukkan punca dan membolehkan diagnosis limfoedema dibuat.

Jika punca bengkak tidak jelas, ujian lain mungkin dilakukan untuk menentukan punca bengkak pada anggota badan yang berkenaan.

1. Lymphoscintigraphy, iaitu pemeriksaan keabnormalan sistem limfa pada aliran atau struktur limfa. Pesakit disuntik dengan sejumlah kecil bahan radioaktif yang dipanggil radiotracer yang bergerak melalui kawasan yang diperiksa. Kamera dan komputer khas di atas pesakit mencipta imej di dalam badannya yang menunjukkan sebarang masalah dalam sistem limfa. Rawatannya tidak menyakitkan (walaupun anda mungkin berasa pedih apabila disuntik) dan kesan sampingannya adalah minimum. Bahan radioaktif akan dikeluarkan dari badan anda melalui air kencing.
2. Ultrasound Doppler menganalisis aliran darah dan tekanan dengan memantulkan gelombang bunyi frekuensi tinggi (ultrasound) dari sel darah merah. Ia boleh membantu mencari halangan dan menolak kemungkinan penyebab bengkak yang lain, seperti pembekuan darah.
3. MRI (Pengimejan Resonans Magnetik) menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk mengambil satu siri imej tiga dimensi terperinci di dalam badan. Ia boleh memaparkan gambaran tepat tentang cecair tambahan dalam tisu.
4. CT (computed tomography) menggunakan X-ray untuk menunjukkan imej keratan rentas struktur badan kita yang terperinci. CT juga menunjukkan penyumbatan dalam sistem limfa. Kedua-dua CT dan MRI menunjukkan saiz dan bilangan nodus limfa, yang membantu menentukan jenis limfoedema primer.
5. Bioimpedans spektroskopi ialah ujian bukan invasif yang mengukur jumlah jumlah air dalam badan pesakit, baik secara ekstrasel dan intrasel. Banyak klinik menggunakan ujian ini ke atas pesakit yang berisiko mendapat lymphedema dengan melakukan penilaian rutin yang kerap untuk memeriksa sebarang perubahan dalam volum. Ia telah terbukti dapat mengesan lymphedema sebelum sebarang tanda bengkak yang kelihatan muncul.
6. Limfografi pewarna – ujian yang dilakukan dengan penggunaan hijau indosianin (ICG – hijau indosianin). Pewarna disuntik di bawah kulit dan diserap melalui sistem limfa. Kamera inframerah khas memetakan fungsi limfa. Lymphography ialah teknik pengimejan yang membolehkan anda memvisualisasikan aliran limfa dangkal.

Lymphedema - rawatan

Tiada ubat untuk lymphedema. Rawatan bertujuan untuk mengurangkan bengkak dan mengawal ketidakselesaan dan gejala lain.

Rawatan mampatan boleh membantu mengurangkan bengkak dan mencegah parut dan komplikasi lain. Contoh rawatan mampatan ialah:

1. lengan elastik atau stoking: mereka mesti sesuai dengan betul dan memberikan tekanan secara beransur-ansur dari hujung anggota badan ke arah batang.
2. pembalut: balutan lebih ketat di sekeliling hujung anggota badan dan dibalut longgar ke arah batang tubuh untuk menggalakkan pengaliran limfa dari anggota badan ke arah tengah badan.
3. peranti mampatan pneumatik: ini adalah lengan atau stoking yang disambungkan ke pam yang memberikan mampatan berurutan dari hujung anggota ke arah badan. Ia boleh digunakan di klinik atau di rumah dan berguna dalam mencegah parut jangka panjang, tetapi ia tidak boleh digunakan pada semua orang, seperti mereka yang mengalami kegagalan jantung kongestif, trombosis urat dalam atau jangkitan tertentu.
4. urut: teknik urut, yang dikenali sebagai saliran limfa manual, boleh berguna untuk sesetengah orang yang mempunyai limfoedema, urutan boleh dilakukan dengan menggunakan gel Propolia BeeYes BIO pada lebam dan lebam, yang juga mempunyai ciri anti-edema, anda juga boleh menggunakan batu berbentuk jantung untuk urutan untuk mengurut marmar atau batu tulis Tadé Pays du Levant,
5. latihan: doktor atau ahli terapi fizikal anda mungkin menetapkan senaman yang mengetatkan sedikit dan merangsang otot di lengan atau kaki anda untuk merangsang aliran limfa.

Limfa, campuran herba yang terdapat di Pasar Medonet, akan membantu melegakan gejala lymphedema. Ia juga bernilai melakukan kinesiotaping. Anda boleh membuatnya sendiri jika anda membeli Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit.

Pembedahan dipertimbangkan jika rawatan bukan pembedahan lain tidak berkesan. Tidak semua orang adalah calon untuk pembedahan, tetapi beberapa gejala boleh dihilangkan dengan pembedahan.

1. Prosedur pintasan limfa (Prosedur pintasan limfa): Salur dan urat limfa disambungkan dan dialihkan ke sekeliling halangan, membolehkan cecair limfa mengalir terus ke dalam sistem vena badan. Kemajuan dalam teknik pembedahan kini mengurangkan risiko dan mewujudkan prosedur yang kurang invasif.
2. Pemindahan nodus limfa: Nodus limfa dari bahagian lain badan diletakkan di kawasan di mana sistem limfa telah rosak. Prosedur ini membantu memulihkan sistem limfa yang sihat di rantau ini.
3. Liposuction: Liposuction ialah prosedur di mana lemak dan tisu lain dikeluarkan melalui hirisan kecil di dalam badan.
4. Debulking: Ini melibatkan penyingkiran semua kulit, lemak dan tisu dari kawasan yang terjejas, dan kemudian meletakkan cantuman kulit di atas kawasan itu. Hanya digunakan dalam kes yang sangat maju dan teruk.

Jangkitan kulit dan tisu yang berkaitan dengan lymphedema mesti dirawat dengan segera dan berkesan dengan antibiotik yang sesuai untuk mengelakkan merebak ke dalam aliran darah (sepsis). Pesakit yang terjejas oleh lymphedema mesti sentiasa memantau jangkitan kawasan yang terjejas. Di kawasan yang terjejas di dunia, diethylcarbamazine digunakan untuk merawat filariasis.

Lihat juga: Beberapa fakta menarik tentang transplantologi

Lymphedema - komplikasi

Komplikasi biasa limfoedema adalah keradangan kulit dan tisu penghubung (selulitis) dan limfangitis (Latin. limfangitis). Trombosis urat dalam (pembentukan bekuan darah dalam urat yang lebih dalam) juga merupakan komplikasi limfedema yang diketahui. Komplikasi lanjut limfoedema termasuk kemerosotan fungsi di kawasan yang terjejas dan isu kosmetik.

Orang yang menghidap limfoedema jangka panjang yang kronik selama lebih daripada 10 tahun mempunyai peluang 10% untuk mengembangkan kanser saluran limfa, yang dikenali sebagai limfangioma malignan (Latin). limfangiosarcoma). Kanser bermula sebagai benjolan kemerahan atau keunguan yang kelihatan pada kulit dan merebak dengan cepat. Ia adalah tumor agresif yang dirawat dengan amputasi anggota yang berpenyakit. Walaupun dengan rawatan, prognosis adalah buruk - kurang daripada 10% pesakit bertahan selepas 5 tahun.

Perlu diingat bahawa lymphedema boleh menjejaskan penampilan, dan ini seterusnya boleh memberi kesan psikologi, terutamanya pada orang yang hidup dengan kanser. Lymphedema meningkatkan risiko mengalami kemurungan.

Lihat juga: Limfangitis akut

Lymphedema - senaman

Penghidap lymphedema digalakkan untuk menjalani gaya hidup sihat, termasuk senaman dan senaman yang kerap. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, anda mungkin memerlukan bantuan pakar untuk membantu anda bersenam dengan selamat dan berkesan.

Kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang berisiko mendapat lymphedema selepas pembedahan kanser payudara tidak akan berisiko lebih besar untuk lymphedema di lengan mereka jika mereka melakukan senaman mengangkat lembut. Senaman sedemikian, kata penyelidik, boleh mengurangkan risiko lymphedema.

Jenis senaman yang mungkin bermanfaat termasuk yang:

1. meningkatkan fleksibiliti;
2. mereka mengamalkan regangan;
3. mereka membina kekuatan.

Senaman aerobik juga disyorkan, yang memberi tumpuan kepada bahagian atas badan, membantu penurunan berat badan, dan menggalakkan pernafasan dalam.

Jika terdapat sebarang berat atau perubahan dalam bentuk, tekstur, atau perubahan lain pada anggota badan, ia harus diperhatikan. Ini mungkin bermakna tahap senaman anda sekarang terlalu tinggi.

Pakar percaya bahawa otot bertindak sebagai pam semasa senaman, mengepam limfa ke kawasan yang diperlukan.

Walau bagaimanapun, belum ada bukti yang mencukupi untuk menyokong sebarang jenis senaman tertentu untuk lymphedema. Wanita yang pernah menjalani pembedahan kanser payudara dinasihatkan untuk mendapatkan bantuan pakar terapi fizikal atau profesional kesihatan lain untuk membantu mereka meningkatkan aktiviti fizikal mereka secara beransur-ansur.

Lymphedema - diet yang betul

Lymphedema lebih baik dikawal dengan tabiat pemakanan yang baik. Sistem limfa kami berfungsi dengan lebih cekap berkat nutrien yang lebih baik daripada makanan semulajadi yang diproses secara minimum (buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh). Pemakanan sihat membawa kita lebih dekat dengan berat badan ideal, yang merupakan faktor penting dalam mengurangkan gejala penyakit. Ia membuatkan kita berasa lebih baik secara keseluruhan.

Pemakanan sihat untuk lymphedema termasuk peraturan berikut.

1. Kurangkan pengambilan makanan yang tinggi garam dan lemak.
2. Sertakan sekurang-kurangnya 2 hingga 4 hidangan buah-buahan dan 3 hingga 5 hidangan sayur-sayuran dalam pelan makan harian anda.
3. Makan pelbagai jenis makanan untuk mendapatkan semua nutrien yang anda perlukan.
4. Gunakan maklumat pada label pembungkusan untuk membuat pilihan terbaik untuk gaya hidup sihat.
5. Makan makanan berserat tinggi seperti roti gandum, bijirin, pasta, nasi, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.
6. Minum banyak air – Lapan gelas 240 ml air setiap hari disyorkan.
7. Mengekalkan berat badan yang ideal. Pakar diet atau doktor berdaftar boleh membantu anda mengira berat badan ideal anda untuk situasi ini dan kami boleh mengukur BMI anda.
8. Mengelakkan minuman beralkohol.

Lihat juga: Data yang mengganggu. Kami makan terlalu banyak daging dan gula-gula dan tidak cukup ikan dan sayur-sayuran

Lymphedema - pencegahan

Limfedema primer tidak boleh dicegah, tetapi langkah boleh diambil untuk mengurangkan risiko mengembangkan lymphedema jika terdapat risiko lymphedema sekunder, contohnya selepas pembedahan kanser atau terapi radiasi.

Langkah-langkah berikut boleh membantu mengurangkan risiko mengembangkan lymphedema pada orang yang berisiko lymphedema sekunder.

1. Lindungi lengan atau kaki anda. Elakkan mencederakan anggota yang terjejas. Luka, calar dan melecur boleh menyebabkan jangkitan. Lindungi diri anda daripada objek tajam. Contohnya, bercukur dengan pisau cukur elektrik, pakai sarung tangan apabila anda bekerja di taman atau memasak, dan gunakan bidal semasa menjahit. Jika boleh, elakkan prosedur perubatan seperti pengambilan darah dan vaksinasi untuk anggota yang terjejas.
2. Biarkan anggota badan anda berehat. Selepas rawatan kanser, senaman dan regangan adalah digalakkan. Walau bagaimanapun, elakkan aktiviti berat sehingga anda pulih daripada pembedahan atau radiasi.
3. Elakkan sensasi hangat pada lengan atau kaki. Jangan gunakan ais atau kompres hangat pada anggota yang terjejas. Juga melindungi anggota yang berpenyakit daripada kesejukan yang melampau.
4. Angkat lengan atau kaki anda. Jika boleh, angkat anggota yang terjejas melebihi paras jantung.
5. Duduk betul-betul. Untuk memastikan kaki anda mengalir, cuba amalkan postur yang baik dengan memastikan kaki anda rata di atas lantai dan elakkan menyilang kaki anda. Cuba jangan duduk lebih daripada 30 minit.
6. Elakkan pakaian yang ketat. Elakkan apa-apa yang boleh mencubit lengan atau kaki anda, seperti pakaian yang ketat dan, dalam kes lengan atas, manset tekanan darah. Minta untuk mengukur tekanan darah anda pada lengan sebelah lagi.
7. Pastikan lengan atau kaki anda bersih. Jadikan penjagaan kulit dan kuku sebagai keutamaan. Periksa kulit lengan atau kaki anda setiap hari untuk perubahan atau rekahan pada kulit yang boleh menyebabkan jangkitan. Jangan pergi berkaki ayam. Sentiasa gunakan pelindung matahari (SPF 30 atau lebih tinggi) apabila keluar. Pastikan kulit anda bersih dengan teliti. Keringkan kulit dengan teliti (termasuk antara jari tangan dan kaki). Sapukan losyen pada kulit sekeliling, tetapi bukan di antara jari anda. Basuh tangan anda dengan kerap dengan sabun dan air suam, terutamanya sebelum menyediakan makanan, dan selepas menggunakan bilik mandi atau menyentuh linen katil atau pakaian yang kotor.