Dalam kedua-dua lelaki dan wanita, hormon luteinizing atau LH memainkan peranan penting dalam kesuburan. Ia sememangnya sebahagian daripada hormon yang dikenali sebagai gonadotropin, konduktor kelenjar pembiakan. Oleh itu gangguan dalam rembesannya boleh menjadi penghalang untuk hamil.

Hormon luteinizing atau LH (hormon luteizing) dirembeskan oleh pituitari anterior. Ia adalah sebahagian daripada gonadotropin: ia mengawal, bersama-sama dengan hormon lain, kelenjar seks (gonad), dalam kes ini ovari pada wanita dan testis pada lelaki.

Pada wanita

Bersama dengan hormon perangsang folikel (FSH), LH memainkan peranan penting dalam kitaran ovari. Tepatnya lonjakan LH yang akan mencetuskan ovulasi semasa satu siri tindak balas berantai:

• hipotalamus merembeskan gnRH (hormon pelepas gonadotropin) yang merangsang kelenjar pituitari;
• sebagai tindak balas, kelenjar pituitari merembeskan FSH semasa fasa pertama kitaran (dari hari pertama haid hingga ovulasi);
• di bawah kesan FSH, folikel ovari tertentu akan mula matang. Sel-sel ovari yang terletak di sekeliling folikel ovari yang matang kemudiannya akan merembeskan lebih banyak estrogen;
• peningkatan tahap estrogen dalam darah ini bertindak pada kompleks hipotalamus-pituitari dan menyebabkan pelepasan besar-besaran LH;
• di bawah kesan lonjakan LH ini, ketegangan dalam folikel meningkat. Ia akhirnya memecahkan dan mengeluarkan oosit ke dalam tiub: ini adalah ovulasi, yang berlaku 24 hingga 36 jam selepas lonjakan LH.

Selepas ovulasi, LH terus memainkan peranan penting. Di bawah pengaruhnya, folikel ovari yang pecah berubah menjadi kelenjar yang dipanggil korpus luteum yang seterusnya merembeskan estrogen dan progesteron, dua hormon penting pada awal kehamilan.

Pada manusia

Seperti ovari, testis berada di bawah kawalan FSH dan LH. Yang terakhir ini merangsang sel Leydig yang bertanggungjawab untuk rembesan testosteron. Rembesan LH agak malar selepas akil baligh.

Dos LH boleh ditetapkan dalam situasi yang berbeza:

Pada wanita

• dengan kehadiran tanda-tanda akil baligh sebelum matang atau lewat;
• sekiranya berlaku gangguan haid;
• dalam kes kesukaran hamil: penilaian hormon dijalankan secara sistematik sebagai sebahagian daripada penilaian kemandulan. Ia merangkumi khususnya penentuan LH;
• mengesan lonjakan LH dalam air kencing juga memungkinkan untuk mengenal pasti hari ovulasi, dan oleh itu untuk menentukan tingkap kesuburannya untuk mengoptimumkan peluangnya untuk hamil. Ini adalah prinsip ujian ovulasi yang dijual di farmasi;
• sebaliknya, ujian LH tidak berminat dalam diagnosis menopaus (HAS 2005) (1).

Pada manusia

• dengan kehadiran tanda-tanda akil baligh sebelum matang atau lewat;
• dalam kes kesukaran hamil: penilaian hormon juga secara sistematik dijalankan pada lelaki. Ia termasuk khususnya ujian LH.

LH diuji daripada ujian darah mudah. Pada wanita, ia dilakukan pada hari ke-2, ke-3 atau ke-4 kitaran di makmal rujukan, pada masa yang sama dengan ujian FSH dan estradiol. Sekiranya berlaku amenorea (ketiadaan haid), sampel boleh diambil pada bila-bila masa.

Dalam konteks diagnosis akil baligh lewat atau awal dalam kalangan gadis atau lelaki muda, dos air kencing akan diutamakan. Gonadotropin FSH dan LH dirembeskan secara berdenyut semasa tempoh baligh dan disingkirkan secara utuh dalam air kencing. Oleh itu, dos kencing memungkinkan untuk menilai tahap rembesan dengan lebih baik daripada dos serum yang menepati masa.

Pada kanak-kanak

Tahap FSH dan LH yang tinggi boleh menjadi tanda akil baligh sebelum matang.

Pada wanita

Secara skematik, tahap LH yang tinggi membawa kepada defisit ovari primer (masalah dengan ovari sendiri menyebabkan kekurangan gonad) yang mungkin disebabkan oleh:

• anomali kongenital ovari;
• kelainan kromosom (khususnya sindrom Turner);
• rawatan atau pembedahan yang menjejaskan fungsi ovari (kemoterapi, radioterapi);
• sindrom ovari polikistik (PCOS):
• penyakit tiroid atau penyakit adrenal;
• tumor ovari.

Sebaliknya, tahap LH yang rendah membawa kepada gangguan ovari sekunder yang berpunca tinggi (hipothalamus dan pituitari) yang membawa kepada kekurangan rangsangan gonad. Salah satu punca yang paling biasa ialah adenoma pituitari prolaktin.

Pada manusia

Tahap LH yang luar biasa tinggi mengarahkan diagnosis ke arah kegagalan testis primer yang mungkin disebabkan oleh:

• keabnormalan kromosom;
• kekurangan perkembangan testis (agenesis testis);
• trauma testis;
• jangkitan;
• rawatan (radioterapi, kemoterapi);
• tumor testis;
• penyakit autoimun.

Tahap LH yang rendah kembali kepada gangguan asal yang tinggi, dalam pituitari dan hipotalamus (tumor pituitari sebagai contoh) yang membawa kepada kegagalan testis sekunder.