"Kadar keberkesanan vaksin selesema biasanya lebih tinggi," kata Hélène Gingras, jurucakap Kementerian Kesihatan dan Perkhidmatan Sosial Quebec. Apabila strain vaksin dan yang beredar sepadan dengan sempurna, 70% hingga 90% keberkesanan dicapai. Malah, pada tahun 2007, dua daripada strain vaksin tidak dipadankan dengan strain yang menyebabkan kebanyakan kes influenza. Khususnya, strain B vaksin didapati tidak berkesan terhadap strain B yang beredar¹.

“Walaupun segalanya, walaupun keberkesanannya tidak lengkap, vaksinasi kekal sebagai perlindungan terbaik untuk orang yang berisiko, tegas Hélène Gingras. Walaupun kita tahu bahawa orang yang lebih tua, sebagai contoh, tidak bertindak balas dengan baik terhadap vaksin seperti orang muda yang sistem imunnya berfungsi lebih baik. Sudah tentu, langkah-langkah kebersihan seperti mencuci tangan dan etika pernafasan juga sangat penting, katanya. “Tetapi walaupun vaksin tidak selalu menghalang orang tua daripada dijangkiti selesema, ia mengurangkan keterukan dan komplikasi. Ia juga mengurangkan kadar kematian. Selesema menyebabkan 1 hingga 000 kematian di Quebec setiap tahun, terutamanya di kalangan warga emas. “

Sehingga baru-baru ini, anggaran pengurangan dalam jumlah kematian yang disebabkan oleh influenza di kalangan warga tua adalah 50% dan pengurangan kemasukan ke hospital sebanyak 30%, hasil kesihatan awam yang sangat baik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para penyelidik telah mempersoalkan hasil kajian kawalan kes yang membawa kepada kadar pengurangan ini: keputusan ini akan terpesong oleh faktor yang mengelirukan yang dipanggil "kesan pesakit yang sihat" (kesan pengguna yang sihat)^2-8 .

"Orang yang mendapat vaksin adalah pesakit yang baik yang berjumpa doktor mereka dengan kerap, mengambil ubat mereka, bersenam dan makan dengan baik," kata Sumit R. Majumdar, doktor dan penolong profesor di Jabatan Sains Kesihatan Awam di 'University of Alberta di Edmonton. Manakala orang tua yang lemah dan sukar bergerak berkemungkinan besar tidak mendapat vaksin. “

Jika faktor-faktor ini tidak diambil kira dalam analisis data statistik, hasilnya adalah berat sebelah, menurut D^r Majumdar. "Orang yang tidak divaksinasi lebih cenderung dimasukkan ke hospital atau mati akibat influenza, bukan kerana mereka tidak diberi vaksin, tetapi kerana kesihatan mereka pada mulanya lebih rapuh," jelasnya.

Kajian kawalan kes Kanada yang diketuai oleh Dr.^r Majumdar dan diterbitkan pada September 2008 mengambil kira faktor mengelirukan yang penting ini⁸, sama seperti kajian serupa yang dijalankan di Amerika Syarikat dan diterbitkan pada Ogos 2008⁷. Pasukan Kanada memeriksa rekod kesihatan 704 orang tua yang dimasukkan ke enam hospital dengan radang paru-paru, komplikasi selesema yang paling biasa dan berbahaya. Separuh daripada mereka telah diberi vaksin, separuh lagi tidak.

Keputusan: "Kajian kami menunjukkan bahawa fakta divaksinasi atau tidak tidak mempunyai kesan ke atas kadar kematian orang yang dimasukkan ke hospital dengan radang paru-paru," komen D.^r Majumbar. Ini tidak bermakna orang-orang ini tidak boleh diberi vaksin. Sebaliknya, ini bermakna kita tidak melakukan secukupnya untuk mengurangkan influenza dengan cara lain. Sebagai contoh, tidak terdapat cukup pengiklanan kesihatan awam tentang mencuci tangan, satu ukuran dengan bukti yang lebih kukuh untuk keberkesanan. “

Kajian AS, yang diterbitkan pada Ogos 2008, melihat lebih ramai pesakit dan melihat kadar radang paru-paru pada orang tua yang divaksinasi dan tidak divaksinasi.⁷. Keputusannya adalah sama: suntikan selesema tidak begitu berkesan dalam mencegah radang paru-paru, yang merupakan komplikasi utama selesema.

Keputusan kedua-dua kajian ini tidak mengejutkan D^re Maryse Guay, perunding perubatan di Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. “Sudah lama diketahui bahawa vaksin itu kurang berkesan pada orang tua, tetapi, buat masa ini, kedua-dua kajian ini tidak mencukupi berbanding semua data positif yang kami kumpulkan mengenai keberkesanan vaksin itu. vaksin, "jelasnya. Beliau menyatakan, antara lain, bahawa dalam kedua-dua kajian, populasi yang dikaji adalah sangat spesifik dan kajian Kanada dijalankan di luar tempoh influenza. “Bagaimanapun, kami sentiasa memerhati dan meneliti segala yang disiarkan mengenai isu itu. Paling teruk, kami memberi vaksin secara percuma, tetapi vaksin ini, berbanding dengan yang lain, adalah murah dan kami tahu bahawa ia berkesan untuk orang yang sihat, "tambahnya.

“Sebelum membelanjakan banyak wang untuk meningkatkan liputan vaksinasi pada warga tua, adalah perlu untuk melakukan kajian klinikal terkawal plasebo untuk mendapatkan gambaran yang lebih tepat tentang kadar keberkesanan sebenar vaksin, namun demikian kata Dr.^r Majumdar. Buat masa ini, hanya satu kajian jenis ini telah dijalankan, 15 tahun yang lalu, di Belanda: para penyelidik kemudian memerhatikan keberkesanan vaksin yang hampir sifar. Kami memerlukan bukti klinikal yang kukuh. “

"Data klinikal sudah lama, mengakui D^re Guay. Walau bagaimanapun, memandangkan kami mempunyai tanggapan bahawa vaksin itu berkesan, kajian ini tidak dilakukan kerana tidak beretika untuk memberikan plasebo. Di samping itu, melakukan ujian klinikal terhadap imunisasi terhadap influenza adalah sangat kompleks, terutamanya kerana strain vaksin berbeza-beza setiap tahun dan kami tidak boleh pasti bahawa ia akan melindungi daripada yang beredar. “

Kanak-kanak adalah pembawa utama influenza. Gejala mereka kurang akut berbanding orang dewasa, jadi ibu bapa kurang memberi perhatian kepada mereka. Keputusan: kanak-kanak tidak terpencil dan presto! ibu menangkapnya dan mungkin juga datuk, yang tinggal di kediaman. Ia tidak mengambil masa lebih untuk menyebabkan wabak dalam populasi yang berisiko komplikasi.

D^r Majumbar menggunakan contoh Jepun untuk menggambarkan bahawa imunisasi kanak-kanak harus digalakkan. Di negara ini, di mana terdapat program universal untuk imunisasi kanak-kanak di sekolah, kadar influenza meningkat di kalangan warga tua apabila langkah ini ditinggalkan. "Oleh itu adalah penting bahawa kanak-kanak secara amnya dan mereka yang berada di sekeliling orang tua diberi vaksin," katanya. Memandangkan sistem imun mereka bertindak balas lebih baik kepada vaksinasi berbanding warga emas, vaksin melindungi mereka dengan lebih baik. Jika mereka tidak mendapat selesema, mereka tidak akan menyebarkannya. “

Situasi Jepun tidak boleh diekstrapolasi dengan keadaan Quebec atau Kanada, naungan D^re Guay: “Di Jepun, hubungan antara kanak-kanak dan datuk dan nenek sangat rapat dan kerap, kerana mereka sering tinggal di rumah yang sama, yang tidak berlaku di sini. Sejak beberapa tahun kebelakangan ini, kami telah membincangkan perkaitan menawarkan vaksin kepada semua kanak-kanak di Quebec, tetapi kami sudah tidak berjaya mencapai populasi sasaran yang mencukupi, khususnya mereka yang berisiko dan pekerja penjagaan kesihatan. “

D^re Guay menerangkan keadaan di Ontario, yang telah menawarkan program vaksinasi influenza sejagat sejak 2000. Menurut data yang ada, ia mendapati bahawa kesan langkah ini tidak mencukupi untuk mengurangkan penularan, tidak seperti yang berlaku di Jepun. “Di Amerika Syarikat, kesihatan awam baru sahaja memutuskan bahawa vaksinasi influenza tahunan disyorkan untuk kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 18 tahun. Kami melihat apa yang dilakukan di tempat lain dan menunggu untuk melihat keputusan yang diperoleh sebelum membuat sebarang keputusan. Kami telah menggunakan strategi ini untuk beberapa vaksin dan setakat ini ia sangat berguna kepada kami, "kata D^re Sejuk

Program vaksinasi percuma Quebec menyasarkan beberapa kategori orang yang berisiko mendapat komplikasi daripada selesema, tetapi juga semua orang di sekeliling mereka kerana mereka tinggal bersama mereka atau kerana mereka bekerja dengan mereka. Orang yang berisiko adalah:

– orang berumur 60 tahun ke atas;

– kanak-kanak berumur 6 bulan hingga 23 bulan;

– orang yang mempunyai penyakit kronik tertentu.

• Rujuk helaian fakta kami tentang influenza untuk mengetahui cara mencegah dan merawatnya.
• Semua butiran tentang suntikan selesema: nama produk di pasaran di Quebec, komposisi, petunjuk, jadual, keberkesanan, dsb.

  Protokol Imunisasi Quebec, Bab 11 - Vaksin terhadap influenza dan pneumococcus, Santé et Services sociaux Québec. [Dokumen PDF dirujuk pada 29 September 2008] publications.msss.gouv.qc.ca

• Jawapan kepada 18 soalan tentang suntikan selesema

  Influenza (selesema) - Soalan lazim, Santé et Services sociaux Québec. [Diakses pada 29 September 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Jadual perbandingan simptom selsema dan selesema

  Adakah ia selsema atau selesema? Gabungan Kanada untuk Kesedaran dan Promosi Imunisasi. [Dokumen PDF diakses 29 September 2008] resources.cpha.ca