Neuralgia intercostal adalah sakit dada di kawasan saraf intercostal. Ia disebabkan oleh mampatan salah satu daripada 24 saraf yang terletak di antara tulang rusuk dan otot intercostal, pada tahap sangkar rusuk.

Definisi neuralgia intercostal

Neuralgia intercostal dicirikan oleh rasa sakit di dada yang disebabkan oleh keradangan atau kerosakan pada saraf intercostal, iaitu saraf yang berasal dari akar dalam saraf tunjang dan terletak di antara tulang rusuk.

Punca neuralgia intercostal

Neuralgia intercostal boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan seperti jangkitan, keradangan, kecederaan pada dada atau tulang rusuk, atau pembedahan pada bahagian dada. Sebagai contoh, pembedahan membuang buah pinggang boleh merosakkan saraf intercostal.

Terdapat punca lain seperti:

• tulang rusuk retak atau patah akibat trauma.
• Kemerosotan saraf intercostal.
• Osteoartritis tulang belakang yang menyebabkan keradangan saraf.
• Perut perut.
• Kehamilan, yang menyebabkan peningkatan dalam sangkar rusuk.
• Jangkitan seperti kayap (neuralgia postherpetic yang disebabkan oleh kayap).
• Tumor jinak atau malignan di dada atau perut yang menekan pada saraf intercostal.
• Lesi kulit, otot dan ligamen di sekitar vertebra.
• Kesakitan selepas torakotomi (selepas hirisan pembedahan pada dinding dada).
• Neuritis intercostal (sakit dirasai di dada).

Dalam kesakitan akut, keradangan diperhatikan dengan peningkatan pengeluaran sitokin (molekul keradangan) yang dikeluarkan daripada tisu yang rosak. Dalam kes kesakitan kronik yang diperhatikan dalam neuralgia intercostal, mekanisme yang menyebabkan kesakitan masih kurang difahami.

Siapa yang paling terjejas?

Individu yang melakukan sukan berimpak tinggi lebih berkemungkinan mengalami neuralgia intercostal.

Diagnosis neuralgia intercostal

Diagnosis dibuat menggunakan:

• pemeriksaan neurologi terperinci yang dilakukan untuk mengenal pasti punca kesakitan,
• soal selidik kesakitan,
• pemeriksaan x-ray seperti x-ray dada atau MRI dan
• perundingan dengan pakar pulmonologi untuk menentukan sama ada terdapat jangkitan atau tidak.

Secara umum, latar belakang dan pemeriksaan neurologi adalah mencukupi untuk doktor membuat diagnosis.

Kenali neuralgia intercostal

Gejala utama neuralgia intercostal adalah sakit di kawasan dada. Kesakitan yang dikaitkan dengan neuralgia intercostal ini boleh menjadi dua hala, seperti tikaman. Kesakitan adalah di dalam dan di sekitar kawasan dada di kedua-dua belah dan boleh memancar dari belakang ke hadapan dada. Kadang-kadang rasa sakit dirasai secara merata di sepanjang tulang rusuk. Dalam kes lain, rasa sakit muncul dengan bernafas, ketawa, atau bersin. Kesakitan bertambah dengan usaha.

Gejala lain

• Sakit pada tulang rusuk, terutamanya di sebelah kiri, yang boleh disalah anggap sebagai sakit jantung atau angina. Amaran: sebarang neuralgia intercostal harus dianggap sakit jantung sehingga terbukti sebaliknya.
• Kebas dan / atau kesemutan.
• Sakit perut.
• Hilang selera makan.
• Demam.
• Sakit di lengan dan / atau bahu. Sakit di sebelah kiri bahu dan sendi lengan sering disalah anggap sebagai sakit jantung atau angina.

Gejala yang paling serius, yang sepatutnya membawa anda menghubungi pusat SAMU 15, adalah:

• Tekanan dada atau rasa koyakan di dada.
• Batuk yang berterusan dengan lendir.
• Denyutan jantung.
• Kesukaran bernafas.
• Sakit perut yang tajam.
• Kekeliruan, pening, atau tahap kesedaran yang rendah.
• Lumpuh dan atrofi otot.

Komplikasi boleh termasuk sakit dada kronik, penurunan julat pergerakan, radang paru-paru atau kegagalan pernafasan.

Faktor-faktor risiko

Terdapat beberapa faktor risiko seperti:

• Jangkitan dengan virus varicella zoster. Virus ini boleh aktif semula selepas umur 60 tahun.
• Penyertaan dalam aktiviti sukan kelajuan atau kenalan seperti ski, papan salji dan bola sepak.
• Trauma yang disebabkan oleh kemalangan jalan raya yang mengakibatkan kecederaan pada tulang rusuk dan saraf intercostal.

pencegahan

Pencegahan melibatkan pengurangan faktor risiko, contohnya dengan mendapatkan vaksin cacar air dan herpes zoster, dengan mengamalkan pemanduan yang lebih selamat untuk mengelakkan kemalangan. Alat pelindung boleh membantu mencegah neuralgia intercostal. Ini termasuk memakai topi keledar atau menggunakan padding apabila menyertai sukan kontak. Memanaskan badan juga disyorkan sebelum berlatih sukan.

Bagaimana untuk merawat neuralgia intercostal?

Sebaik sahaja semua punca lain yang mendesak dan serius bagi neuralgia intercostal telah dihapuskan, doktor anda akan mencadangkan, bergantung pada tahap kesakitan, analgesik mudah seperti paracetamol atau ubat anti-radang jika punca berjangkit dihapuskan. Kedua, rawatan punca adalah penting, osteoarthritis, pergerakan palsu, keradangan Jika rawatan ini tidak mencukupi, adalah baik untuk berunding dengan doktor pakar dalam kesakitan atau pakar neurologi yang boleh menawarkan sebagai pilihan:

• Ubat-ubatan seperti yang digunakan dalam sakit neuropatik (cth krim berasaskan capsaicin) membantu melegakan kesakitan yang berkaitan dengan neuralgia intercostal, begitu juga dengan ubat anti-radang bukan steroid (cth ibuprofen) atau ubat antidepresan yang membantu menenangkan sakit saraf.
• Rawatan frekuensi radio.
• Anestetik tempatan atau kortikosteroid boleh diberikan kepada saraf yang terjejas. Kortikosteroid membantu mengurangkan risiko neuralgia postherpetic.
• Antihistamin digunakan untuk melegakan kegatalan.
• Ubat antiviral mengurangkan keterukan dan tempoh gejala.
• Antikonvulsan.

Pendekatan pelengkap

Rawatan lain untuk neuralgia intercostal boleh mengiringi rawatan konvensional dan termasuk urutan, terapi relaksasi, akupunktur dan yoga. Tiada bukti perubatan diterbitkan buat masa ini, namun diakui bahawa sebarang teknik yang bertujuan untuk mengendurkan otot intercostal boleh memberi kesan yang baik.