Spondylodiscitis adalah jangkitan teruk pada satu atau lebih cakera vertebra dan intervertebral yang berdekatan. Ini adalah salah satu daripada banyak penyebab sakit belakang dan tulang belakang. Tidak biasa, keadaan ini mewakili 2 hingga 7% jangkitan osteoartikular. Dalam beberapa kes, spondylodiscitis menyebabkan mampatan pada saraf tunjang akibat abses. Ini dapat menjangkau dan memusnahkan akar saraf. Oleh itu, sangat mustahak untuk menangani patologi ini dengan segera untuk mengelakkan komplikasi jangka panjang. Pengurusannya merangkumi imobilisasi dengan rehat di tempat tidur dan / atau orthosis imobilisasi, dan terapi antibiotik yang sesuai.

Istilah spondylodiscitis berasal dari perkataan Yunani spondulo yang bermaksud vertebra dan disko yang bermaksud disk. Ia adalah penyakit radang pada satu atau lebih vertebra dan cakera intervertebral yang berdekatan.

Spondylodiscitis berjangkit adalah keadaan yang tidak biasa. Ia mewakili 2 hingga 7% osteomielitis, iaitu jangkitan osteoartikular. Ini melibatkan 1 kes setahun di Perancis, lebih baik lelaki. Sekiranya usia permulaan purata adalah sekitar 200 tahun, 60% pesakit berusia di bawah 50 tahun, spondylodiscitis terutamanya mempengaruhi remaja. Selama dua tempoh kehidupan ini, perubahan tulang lebih penting, menyebabkan kerentanan yang lebih besar terhadap risiko jangkitan. Ia adalah penyakit serius yang menimbulkan risiko kecacatan tulang belakang dan sekuel neurologi. 

Pencemaran sering berlaku melalui darah berikutan sepsis. Kuman yang terlibat selalunya bakteria berikut: 

• pirogen, seperti Staphylococcus aureus (bakteria dikenal pasti dalam 30 hingga 40% kes), bacilli Gram-negatif sepertiEscherichia coli (20 hingga 30% kes) dan Streptococcus (10% kes);
• Mycobacterium tuberculosis (dalam kes ini kita bercakap mengenai penyakit Pott);
• Salmonella;
• Brucelles.

Lebih jarang, kuman boleh menjadi kulat seperti candida albicans

Walaupun tuberkulosis dijumpai terutamanya di kawasan toraks, spondylodiscitis pyogenic berjangkit mempengaruhi:

• tulang belakang lumbar (60 hingga 70% kes);
• tulang belakang toraks (23 hingga 35% kes);
• tulang belakang serviks (5 hingga 15%);
• beberapa tingkat (9% kes).

Spondylodiscitis berjangkit boleh berlaku daripada:

• kencing, gigi, kulit (luka, keputihan, bisul), prostat, jantung (endokarditis), jangkitan pencernaan atau paru;
• pembedahan tulang belakang;
• tusukan lumbal;
• prosedur tempatan yang minimum invasif untuk diagnostik (diskografi) atau terapi (penyusupan epidural).

Bergantung pada kuman, dua mod evolusi dapat dibezakan:

• kursus akut sekiranya bakteria pyogenik;
• kursus kronik dalam kes tuberkulosis atau jangkitan pyogenik yang dirawat dengan terapi antibiotik yang tidak mencukupi.

Faktor risiko utama adalah perubahan status imun pesakit. Di samping itu, lebih daripada 30% pesakit menderita diabetes, sekitar 10% menderita alkoholisme kronik dan hampir 5% mempunyai salah satu daripada patologi berikut: 

• barah;
• sirosis hepatik;
• penyakit buah pinggang peringkat akhir;
• penyakit sistemik.

Spondylodiscitis berjangkit adalah salah satu daripada banyak penyebab sakit belakang, iaitu sakit yang mendalam di bahagian belakang dan tulang belakang. Mereka boleh dikaitkan dengan:

• kekejangan tulang belakang yang teruk;
• penyinaran saraf yang menyakitkan: sciatica, neuralgia serviksobrachial;
• demam (dalam lebih daripada dua pertiga kes spondylodiscitis pyogenic) dan menggigil;
• melemahkan dan mampatan vertebra;
• kemerosotan keadaan umum.

Dalam beberapa kes, spondylodiscitis berjangkit boleh menyebabkan jangkitan meninges atau mampatan saraf tunjang akibat abses. Ini dapat menjangkau dan memusnahkan akar saraf.

Bergantung pada kepentingan jangkitan dan jenis bakteria, akibatnya boleh berlaku seperti blok vertebra, iaitu pengelasan dua vertebra bertentangan.

Spondylodiscitis berjangkit adalah keadaan darurat terapi yang memerlukan kemasukan ke hospital. Sokongan merangkumi:

Imobilisasi di atas katil

• tempurung pelindung atau korset dapat menenangkan rasa sakit yang teruk dan mencegah kecacatan yang disebabkan oleh pemampatan vertebra, terutamanya dalam kes penyakit Pott;
• sehingga kesakitan berhenti dalam kes spondylodiscitis pyogenic (10 hingga 30 hari);
• selama 1 hingga 3 bulan sekiranya berlaku penyakit Pott.

Terapi antibiotik intensif tahan lama yang disesuaikan dengan kuman

• untuk jangkitan staphylococcal: kombinasi cefotaxime 100 mg / kg dan fosfomycin 200 mg / kg kemudian gabungan fluoroquinolone - rifampicin;
• untuk jangkitan dari hospital yang tahan terhadap methicillin: kombinasi vancomycin - asid fucidic atau fosfomycin;
• Untuk jangkitan bacilli gram-negatif: kombinasi cephalosporin dan fosfomycin generasi ke-3, cephalosporin generasi ketiga dan aminoglikosida atau fluoroquinolone dan aminoglikosida;
• Sekiranya berlaku penyakit Pott: terapi antibiotik anti-tuberkulosis empat kali ganda selama 3 bulan kemudian bichimotherapy selama 9 bulan berikutnya.

Pembedahan dalam kes yang luar biasa

• laminektomi penyahmampatan dalam kes pemampatan saraf tunjang secara tiba-tiba;
• pengosongan abses epidural.

 Kursus biasanya digemari. Demam dan kesakitan spontan biasanya hilang dalam 5 hingga 10 hari. Kesakitan mekanikal di bawah beban hilang dalam 3 bulan.