Sekiranya terdapat kebocoran saluran kencing, siapa yang harus dihubungi?

Pertama sekali kepada pengamal amnya. Kemudian dengan cepat, diperlukan pendapat pakar untuk membuat diagnosis.

Pada wanita, anda mesti membezakan antara stres inkontinensia kencing dan mendesak inkontinensia (juga disebut "urge" atau "overactive pundi kencing").

Inkontinensia urin stres memerlukan pemulihan dan mungkin pembedahan, sementara inkontinensia urin dirawat dengan ubat-ubatan dan, sekiranya gagal, dengan modulasi neuro. Ringkasnya, dua rawatan yang sama sekali berbeza dan antagonis. Maksudnya jika kita melakukan satu demi satu, kita akan mengalami musibah.

Apakah peranan doktor am? Bagaimana dengan ahli urologi?

Sekiranya terdapat ketidaksinambungan kencing kerana mendesak - iaitu apabila pundi kencing penuh pesakit mengalami kebocoran - pengamal am boleh merawat dengan antikolinergik.

Tetapi dalam kebanyakan kes, inkontinensia kencing adalah tanggungjawab pakar. Sebaik sahaja dia menyedari bahawa tidak ada jangkitan saluran kencing dan ada rasa tidak selesa, pengamal am merujuk pesakitnya kepada pakar urologi. 

Kira-kira 80% pesakit yang mengadu kebocoran kencing tiba di latihan kami. Khususnya kerana perlu dilakukan penilaian urodinamik untuk membuat diagnosis. 

Apakah penilaian urodinamik?

Penilaian urodinamik merangkumi tiga pemeriksaan: flowmetry, cystomanometry dan profil tekanan uretra.

Flowmetri memungkinkan untuk mengesahkan aliran kencing pesakit. Hasilnya disajikan dalam bentuk lengkung dari mana ahli urologi menentukan kadar aliran maksimum, masa buang air kecil dan isi pungutan.

Peperiksaan kedua adalah sistomanometri. Kami mengisi pundi kencing dengan cecair dan kami memerhatikan bagaimana ia berkembang, iaitu tekanan di dalam pundi kencing. Ujian ini membolehkan anda melihat apakah ada "lonjakan tekanan" yang dapat menjelaskan inkontinensia, dan untuk mengetahui apakah pundi kencing mengandung banyak cairan atau tidak. Begitu juga, kita akan dapat menilai sama ada pesakit merasakan keperluannya.

Ketiga, kami melaksanakan a profil tekanan uretra (PPU). Ini adalah persoalan untuk memerhatikan bagaimana tekanan diedarkan di dalam uretra. Dalam praktiknya, sensor tekanan diekstraksi dengan kelajuan tetap, dari pundi kencing ke luar. Ini membolehkan kita mendiagnosis kekurangan sfinkter atau, sebaliknya, hipertensi sfingter.

Apakah prosedur pembedahan yang paling biasa bagi wanita?

Sekiranya tekanan kencing tidak berterusan, sebelum menawarkan intervensi, rawatan biasanya dimulakan dengan pemulihan. Ini berfungsi dalam satu daripada dua kes.

Sekiranya ini tidak mencukupi, jalur diletakkan di bawah uretra. Prinsipnya adalah membentuk satah keras yang dapat menahan tekanan uretra. Oleh itu, apabila uretra berada di bawah tekanan, ia boleh bergantung pada sesuatu yang padat dan memberi kelangsungan. 

Saya sering menggunakan perbandingan sederhana untuk menjelaskan prosedur kepada pesakit saya. Bayangkan anda mengambil selang kebun terbuka dan airnya mengalir. Sekiranya anda menginjak selang dengan kaki anda dan ada pasir di bawahnya, selang akan tenggelam dan air akan terus mengalir. Tetapi jika lantai konkrit, berat badan anda akan mengurangkan tekanan air dan alirannya berhenti. Inilah yang ingin kita capai dengan meletakkan jalur di bawah uretra.

Bagaimana dengan lelaki?

Pada manusia, pertama sekali perlu menentukan apakah itu adalah inkontinensia limpahan atau apakah itu kekurangan sfinkter. Adalah sangat penting untuk membuat diagnosis dengan segera agar tidak memberikan rawatan yang tidak sesuai.

Sekiranya berlaku inklusi limpahan, pundi kencing tidak kosong. Oleh itu terdapat "limpahan" yang bocor. Penyumbatan disebabkan oleh prostat. Ahli urologi menghilangkan halangan ini baik dengan pembedahan atau dengan menetapkan ubat untuk mengurangkan ukuran prostat.

Penyebab inkontinensia kedua pada lelaki adalah kekurangan sfinkter. Selalunya ia adalah hasil pembedahan, seperti prostatektomi radikal.

Semua maklumat mengenai diagnosis dan rawatan inkontinensia urin terdapat di Fail Pasport Kesihatan Khas.