Hipotiroidisme
L 'hipotiroidisme adalah akibat daripada pengeluaranhormon tidak mencukupi oleh kelenjar tiroid, organ berbentuk rama-rama ini terletak di pangkal leher, di bawah epal Adam. Orang yang paling terjejas oleh keadaan ini adalah wanita selepas 50 tahun.
Pengaruh kelenjar tiroid pada badan adalah utama: peranannya adalah untuk mengawal metabolisme asas sel-sel badan kita. Ia mengawal perbelanjaan tenaga, berat, kadar denyutan jantung, tenaga otot, mood, kepekatan, suhu badan, penghadaman, dan lain-lain. Oleh itu, ia menentukan keamatan tenaga yang menjadikan sel dan organ kita berfungsi. Pada orang dengan hipotiroidisme, tenaga ini berfungsi dalam gerakan perlahan.
Semasa rehat, badan menggunakan tenaga untuk memastikan fungsi pentingnya aktif: peredaran darah, fungsi otak, pernafasan, penghadaman, mengekalkan suhu badan. Ini dipanggil metabolisme asas, yang sebahagiannya dikawal oleh hormon tiroid. Jumlah tenaga yang dibelanjakan berbeza dari individu ke individu bergantung pada saiz, berat, umur, jantina dan aktiviti kelenjar tiroid. |
Di Kanada, kira-kira 1% orang dewasa mempunyaihipotiroidisme, yang wanita menjadi 2 hingga 8 kali lebih terjejas daripada lelaki. Kelaziman penyakit meningkat dengan usia, mencapai lebih daripada 10% selepas umur 60 tahun14. Di Perancis, 3,3% wanita dan 1,9% lelaki dipengaruhi oleh hipotiroidisme (sumber: HAS: ringkasan cadangan profesional 2007).
Hipotiroidisme kongenital atau neonatal
Dalam kira-kira 1 dalam 4 bayi, hipotiroidisme hadir sejak lahir disebabkan oleh kecacatan atau disfungsi kelenjar tiroid. Jika tidak dirawat, yanghipotiroidisme kongenital mempunyai akibat yang serius terhadap perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak. Nasib baik, di Perancis, Kanada dan negara maju lain, penyakit ini dikesan secara sistematik pada semua bayi baru lahir, terima kasih kepada ujian darah yang dibangunkan pada pertengahan 1970-an oleh penyelidik Kanada. Pemeriksaan ini membolehkan rawatan dimulakan dari hari-hari pertama kehidupan untuk mengelakkan akibat penyakit.1.
Hormon tiroid terkawal 2 yang utama hormon dirembeskan oleh tiroid ialah T3 (triiodothyronine) dan T4 (tetra-iodothyronine atau thyroxine). Kedua-duanya memahami istilah "iodin" kerana iodin adalah salah satu komponennya, penting untuk pengeluarannya. Jumlah hormon yang dihasilkan adalah di bawah kawalan kelenjar lain, terletak di otak: hipotalamus dan kelenjar pituitari. Hipotalamus mengarahkan kelenjar pituitari untuk menghasilkan hormon TSH (untuk hormon perangsang tiroid). Sebaliknya, hormon TSH merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid, termasuk T3 dan T4. Kelenjar tiroid yang kurang aktif atau terlalu aktif boleh dikesan melalui ujian darah untuk mengukur tahap TSH dalam darah. Dalam hipotiroidisme, paras TSH adalah tinggi kerana kelenjar pituitari bertindak balas terhadap kekurangan hormon tiroid (T3 dan T4) dengan merembeskan lebih banyak TSH. Dengan cara ini, kelenjar pituitari cuba merangsang tiroid untuk menghasilkan lebih banyak hormon. Dalam keadaan hipertiroidisme (apabila terdapat terlalu banyak hormon tiroid), sebaliknya berlaku: paras TSH rendah kerana kelenjar pituitari melihat lebihan hormon tiroid dalam darah dan berhenti merangsang kelenjar tiroid. Walaupun pada permulaan masalah tiroid, paras TSH selalunya tidak normal. |
Punca
Sebelum tahun 1920-an, the kekurangan iodin adalah punca utamahipotiroidisme. Iodin adalah mineral surih yang diperlukan untuk kehidupan dan untuk penghasilan hormon tiroid T3 dan T4. Sejak menambah iodin kepada garam meja – amalan yang dilahirkan di Michigan pada tahun 1924 kerana banyak kes hipotiroidisme – kekurangan ini jarang berlaku di negara perindustrian. Bagaimanapun, menurut anggaran daripada Pertubuhan Kesihatan Sedunia, hampir? 2 bilion orang masih berisiko kekurangan iodin12. Ia kekal sebagai punca nombor 1 hipotiroidisme di dunia. Di negara perindustrian di mana orang ramai diminta untuk mengehadkan pengambilan garam, mungkin terdapat risiko berulangnya kekurangan iodin.
Pada masa kini, punca utama hipotiroidisme di negara perindustrian adalah:
- A thyroiditis Hashimoto. Penyakit autoimun ini menyebabkan kemusnahan kelenjar tiroid oleh sistem imun. Para saintis tidak dapat menjelaskan apa yang mencetuskan penyakit ini. Ia kadangkala akan muncul akibat tekanan atau jangkitan virus, pada orang yang terdedah kepadanya.
- Un rawatan yang mengubah kelenjar tiroid. Rawatan iodin radioaktif untuk merawat a hipertiroidisme atau pembedahan untuk membuang kelenjar tiroid (disebabkan oleh nodul, tumor atau kanser tiroid) menyebabkan hipotiroidisme kekal dalam kira-kira 80% kes. Juga, rawatan terhadap radioterapi leher menyebabkan hipotiroidisme sementara dalam kira-kira 50% kes, dan hipotiroidisme kekal dalam kira-kira 25% kes.
- A tiroiditis selepas bersalin. Dalam 8-10% wanita, tindak balas autoimun terhadap tiroid boleh berlaku beberapa minggu hingga beberapa bulan selepaspenghantaran15. Ini dipanggil tiroiditis "selepas bersalin". Dalam 40% kes, tiroiditis ini membawa kepada hipotiroidisme, gejala yang lebih kurang ketara. Mereka paling kerap bersifat sementara.
Penyebab lain yang jarang berlaku
- Sesetengah farmaseutikal. Litium, sebagai contoh, digunakan untuk gangguan psikiatri tertentu, atau amiodarone (ubat yang mengandungi iodin), yang ditetapkan untuk gangguan irama jantung, boleh menyebabkan hipotiroidisme.
– Keabnormalan kongenital kelenjar tiroid, iaitu hadir sejak lahir. Kadang-kadang kelenjar tidak berkembang secara normal, atau ia berfungsi dengan buruk. Dalam kes ini, hipotiroidisme dikesan beberapa hari selepas kelahiran terima kasih kepada ujian darah yang sistematik.
– Kepincangan fungsikelenjar pituitari, kelenjar yang mengawal tiroid oleh hormon TSH (mewakili kurang daripada 1% kes).
- A jangkitan bakteria atau virus kepada kelenjar tiroid.
– Lihat bahagian Orang yang berisiko dan Faktor risiko.
Kemungkinan komplikasi
Jika tidak dirawat, penyakit ini boleh membawa akibat jangka panjang yang serius. Pada orang dewasa, a myxoedème, bentuk hipotiroidisme yang teruk, boleh berlaku. Gejala myxedema ialah muka sembab, menguning, dan kulit kering, yang kelihatan menebal. Dalam kes yang teruk, keadaan tertentu (jangkitan, selsema, trauma, pembedahan, dll.) boleh menyebabkan kehilangan kesedaran atau koma "Myxedematous". Di samping itu, kajian mencadangkan bahawa orang yang mempunyaihipotiroidisme selama beberapa tahun lebih berisiko mendapat penyakit kardiovaskular.
Dalam kanak-kanak yang tidak dirawat, terdapat kelewatan yang ketara dalam pertumbuhan dan perkembangan intelek yang tidak dapat dipulihkan, biasanya dipanggil cretinism. Rawatan yang mencukupi, dimulakan dengan cepat, biasanya mengelakkan komplikasi dan akibat.