Hormon perangsang folikel, atau FSH, adalah hormon utama kesuburan pada lelaki dan wanita. Inilah sebabnya semasa pemeriksaan kesuburan, kadarnya diperiksa secara sistematik.

Pada wanita

HSF berlaku pada fasa pertama kitaran ovari, yang dikenali sebagai fasa folikel. Semasa fasa ini, yang bermula pada hari pertama haid dan berakhir pada masa ovulasi, hipotalamus merembeskan neurohormon, GnRH (hormon pelepas gonadotropin). Tindak balas berantai akan berlaku:

• GnRH merangsang kelenjar pituitari, yang sebagai tindak balas merembeskan FSH;
• di bawah pengaruh FSH, sekitar dua puluh folikel ovari akan mula berkembang;
• folikel yang matang ini seterusnya akan merembeskan estrogen, bertanggungjawab untuk penebalan lapisan rahim untuk menyediakan rahim untuk menerima kemungkinan telur yang disenyawakan;
• dalam kohort, satu folikel, dipanggil folikel dominan, mencapai ovulasi. Yang lain akan dihapuskan;
• apabila folikel preovulasi dominan dipilih, rembesan estrogen meningkat secara mendadak. Peningkatan ini menyebabkan lonjakan LH (hormon luteinizing) yang akan mencetuskan ovulasi: folikel matang pecah dan mengeluarkan oosit.

Di tengah-tengah tindak balas berantai ini, FSH adalah hormon utama untuk kesuburan.

Pada manusia

FSH terlibat dalam spermatogenesis dan rembesan testosteron. Ia merangsang sel Sertoli yang menghasilkan sperma dalam testis.

Pada wanita, dos FSH boleh ditetapkan dalam situasi yang berbeza:

• sekiranya berlaku amenorea primer dan/atau akil baligh lewat: dos gabungan FSH dan LH dijalankan untuk membezakan antara hipogonadisme primer (asal ovari) atau sekunder (asal tinggi: hypothalamus atau pituitari);
• dalam kes amenorea sekunder;
• sekiranya berlaku masalah kesuburan, penilaian hormon dilakukan dengan dos hormon seks yang berbeza: hormon perangsang folikel (FSH), estradiol, hormon luteinizing (LH), hormon antimullerik (AMH) dan dalam beberapa kes prolaktin, TSH (tiroid). ), testosteron. Ujian untuk FSH membantu menilai rizab ovari dan kualiti ovulasi. Ia membolehkan untuk mengetahui sama ada gangguan ovulasi atau amenorea adalah disebabkan oleh penuaan ovari atau penglibatan kelenjar pituitari.
• pada menopaus, penentuan FSH tidak lagi disyorkan untuk mengesahkan permulaan pra-menopaus dan menopaus (HAS, 2005) (1).

Pada manusia

Ujian FSH boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada penilaian kesuburan, dalam menghadapi keabnormalan spermogram (azoospermia atau oligospermia teruk), untuk mendiagnosis hipogonadisme.

Pengukuran hormon diambil dari ujian darah, bukan semasa perut kosong.

• pada wanita, penentuan FSH, LH dan estradiol dijalankan pada hari ke-2, ke-3 atau ke-4 kitaran di makmal rujukan.
• pada manusia, dos FSH boleh dilakukan pada bila-bila masa.

Pada wanita:

• peningkatan ketara dalam FSH dan LH menunjukkan kegagalan ovari primer;
• penurunan ketara dalam LH dan FSH paling kerap mencerminkan kerosakan pada kelenjar pituitari, primer atau sekunder (tumor, nekrosis pituitari, hypophysectomy, dll.);
• jika FSH tinggi dan / atau estradiol rendah, pengurangan rizab ovari disyaki ("menopaus awal").

Pada manusia:

• tahap FSH yang tinggi menunjukkan kerosakan tiub testis atau seminiferus;
• jika ia rendah, penglibatan "tinggi" (hipathalamus, pituitari) disyaki. MRI dan ujian darah pelengkap akan dilakukan untuk mencari kekurangan pituitari.

Pada wanita:

• sekiranya berlaku kegagalan ovari atau penglibatan kelenjar pituitari, rawatan rangsangan ovari akan ditawarkan. Objektifnya ialah penghasilan satu atau dua oosit matang. Protokol yang berbeza wujud, melalui laluan lisan atau suntikan;
• sekiranya menopaus pramatang, derma oosit boleh ditawarkan.

Pada manusia:

• sekiranya berlaku hipogonadisme hipogonatotropik (perubahan paksi hipotalamus-pituitari) dengan azoospermia atau oligospermia yang teruk, rawatan untuk memulihkan spermatogenesis akan ditetapkan. Dua jenis molekul boleh digunakan: gonadotropin dengan aktiviti FSH dan gonadotropin dengan aktiviti LH. Protokol, yang berbeza-beza mengikut pesakit, bertahan 3 hingga 4 bulan, atau lebih lama dalam situasi tertentu.
• sekiranya berlaku pengubahan sperma yang teruk dan azoospermia tertentu (yang mana mungkin untuk membuang sperma melalui epididimis atau testis secara pembedahan), IVF dengan ICSI boleh ditawarkan. Teknik AMP ini terdiri daripada menyuntik sperma terus ke dalam sitoplasma oosit matang;
• pendermaan sperma boleh ditawarkan kepada pasangan jika spermatogenesis tidak dapat dipulihkan.