Sakit belakang adalah sakit belakang yang terletak bertentangan dengan tulang belakang dorsal. Oleh itu, kesakitan yang dirasai adalah setempat pada tahap dua belas vertebra dorsal. Sakit belakang yang kerap dan kerap boleh disebabkan oleh sakit belakang yang bergejala, statik atau berfungsi. Sebelum merawat sakit belakang yang berfungsi, adalah perlu untuk mengasingkan sakit belakang gejala yang timbul daripada kardiovaskular, pleuropulmonari, punca penghadaman atau daripada gangguan tulang belakang yang mendasari dan sakit belakang statik.

Definisi sakit belakang

Sakit belakang sepadan dengan sakit belakang yang terletak bertentangan dengan tulang belakang dorsal - atau toraks. Oleh itu, kesakitan yang dirasai adalah setempat pada tahap dua belas vertebra dorsal, ditetapkan D1 hingga D12 - atau T1 hingga T12.

Jenis sakit belakang

Sakit belakang boleh dikelaskan kepada tiga jenis:

• Sakit belakang simptomatik, selalunya akut;
• Sakit belakang "statik", dikaitkan dengan gangguan pertumbuhan atau statik;
• Sakit belakang "berfungsi", selalunya mengaitkan sakit otot dan faktor psikologi, bermula secara beransur-ansur dari semasa ke semasa.

Punca sakit belakang

Antara punca sakit belakang simptomatik ialah:

• Patologi kardiovaskular: kekurangan koronari, perikarditis, aneurisma aorta toraks;
• Patologi pleuropulmonari: kanser bronkial, pleurisy berjangkit atau invasif (mesothelioma, kanser bronkial), tumor mediastinal;
• Patologi pencernaan: ulser gastrik atau duodenal, penyakit hepatobiliari, esofagitis, pankreatitis atau gastritis, kanser perut, esofagus, pankreas;
• Keadaan tulang belakang yang mendasari: spondylodiscitis (jangkitan cakera intervertebral dan badan vertebra bersebelahan), spondyloarthropathy (penyakit sendi), patah tulang osteoporotik, tumor intraspinal, tumor malignan, tumor jinak, penyakit Paget (penyakit tulang kronik dan setempat);
• Cakera hernia dorsal – ambil perhatian bahawa segmen dorsal adalah yang paling jarang terjejas oleh cakera hernia.

Sakit belakang statik boleh disebabkan oleh:

• Kyphoscoliosis atau ubah bentuk berganda tulang belakang, mengaitkan sisihan sisi (scoliosis) dan sisihan dengan cembung posterior (kyphosis);
• Distrofi pertumbuhan tulang belakang (termasuk penyakit Scheuermann) atau perubahan struktur disko-vertebra yang berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Pada asal gangguan pertumbuhan, ia boleh menyebabkan sekuela pada masa dewasa.

Sakit belakang berfungsi tidak mempunyai punca sebenar yang dikenal pasti tetapi boleh menjadi gabungan faktor mekanikal dan psikologi yang berbeza:

• Kecacatan postur apabila otot belakang terlalu lemah;
• Ketegangan otot diperburuk oleh tekanan dan kebimbangan;
• Perubahan pada sendi vertebra dengan usia (discarthrosis);
• Kehamilan: berat perut meningkat dan hormon kehamilan menyebabkan kelonggaran ligamen tulang belakang;
• Ketegangan atau luka pada otot belakang berikutan pergerakan atau renjatan yang ganas;
• Dan banyak lagi

Diagnosis sakit belakang

Sebelum mengendalikan sakit belakang yang berfungsi, adalah perlu untuk mengasingkan sakit belakang yang bergejala - yang timbul daripada kardiovaskular, pleuropulmonari, punca pencernaan atau keadaan tulang belakang yang mendasari - dan sakit belakang statik yang mesti mendapat manfaat daripada rawatan tertentu.

Pada mulanya, sakit belakang dinilai dengan menyoal pesakit:

• Sakit: tapak, irama, pengaruh tekanan mekanikal, kedudukan, tarikh dan cara permulaan, evolusi, sejarah;
• Penambahbaikan dengan atau tanpa makanan, kepekaan terhadap ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), kehadiran penyinaran "tali pinggang" (di sepanjang tulang rusuk), dsb. ;
• Latar belakang psikologi.

Pemeriksaan klinikal berikutan soal siasat:

• Pemeriksaan tulang belakang: statik, fleksibiliti dalam fleksi dan lanjutan, titik menyakitkan pada palpasi, keadaan otot toraks;
• Pemeriksaan am: pleuropulmonary, kardiovaskular, pencernaan dan hepatik;
• Pemeriksaan neurologi.

Akhir sekali, x-ray tulang belakang toraks perlu dilakukan.

Bergantung pada orientasi diagnostik, peperiksaan pelengkap lain boleh dijalankan:

• Cari tanda-tanda biologi keradangan;
• Scintigraphy (penerokaan lajur atau organ menggunakan bahan radioaktif yang melekat padanya dan ditadbir dalam kuantiti yang sangat kecil);
• Imbasan CT tulang belakang toraks;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI) tulang belakang toraks;
• Endoskopi gastrik;
• Penerokaan kardiovaskular…

Orang yang terjejas oleh sakit belakang

Walaupun kira-kira 14% daripada populasi mungkin mengalami sakit belakang berfungsi, wanita aktif nampaknya lebih terjejas oleh sakit belakang ini.

Faktor yang memihak kepada sakit belakang

Pelbagai faktor boleh menggalakkan sakit belakang:

• Ketidakaktifan fizikal;
• Kurang aktiviti;
• Otot belakang yang tidak mencukupi;
• Imobilisasi akibat usia atau kemasukan ke hospital, contohnya;
• Tempoh haid;
• Kehamilan atau berat badan berlebihan;
• Kebimbangan dan tekanan;
• Penyakit mental atau psikosomatik.

Sakit akut

Sakit belakang simptomatik sering menyebabkan sakit yang tajam pada otot belakang. Dalam situasi ini, nasihat perubatan segera diperlukan untuk mencari punca.

Sakit meresap

Sakit belakang yang berfungsi boleh menyebabkan sakit meresap antara tulang belikat, atau sangat setempat, dan mengganggu pernafasan. Ia adalah mungkin untuk mengelirukan mereka dengan sakit leher apabila mereka terletak pada tahap vertebra dorsal terakhir, di persimpangan dengan pangkal leher.

Kesakitan kronik

Apabila sakit belakang berfungsi berulang secara teratur atau bertahan lebih daripada tiga bulan, ia dipanggil sakit kronik.

Gejala lain

• Ketegangan ;
• Sensasi kesemutan;
• Kesemutan;
• Terbakar.

Selain daripada sakit belakang simptomatik yang memerlukan rawatan khusus, pengurusan terapeutik terutamanya melibatkan sakit belakang berfungsi.

Rawatan sakit belakang berfungsi boleh menggabungkan:

• Amalan biasa aktiviti fizikal yang sesuai untuk menguatkan bahagian belakang dan perut;
• Sesi dengan ahli fisioterapi atau osteopat untuk membantu melegakan otot, melembutkan tulang belakang dan melegakan kesakitan;
• Kemungkinan pengubahsuaian ergonomik di tempat kerja apabila boleh;
• Analgesik boleh diresepkan semasa flare-up yang menyakitkan;
• Amalan senaman pernafasan - seperti pernafasan perut - atau relaksasi untuk berehat;
• Sokongan psikologi;
• Antidepresan mengikut keperluan.

Untuk mengelakkan sakit belakang berfungsi, beberapa langkah berjaga-jaga perlu dilakukan:

• Mempraktikkan sukan yang sesuai untuk menguatkan belakang dan mengembangkan abs yang kuat, pada semua peringkat umur;
• Amalkan postur yang betul semasa bekerja, pastikan belakang anda lurus;
• Jangan kekalkan kedudukan yang sama terlalu lama: rehat pendek tetapi tetap bermanfaat;
• Membawa beban berat sedekat mungkin dengan badan;
• Jangan memutar tulang belakang;
• Elakkan kasut tumit tinggi yang membawa kepada postur yang lemah dan kelengkungan tiruan tulang belakang;
• Tidur mengiring dan elakkan tidur mengiring;
• Amalkan teknik relaksasi untuk melegakan kebimbangan;
• Elakkan berat badan berlebihan.