Penyakit Dupuytren adalah penyakit progresif yang menyebabkan lenturan progresif dan tidak dapat direduksi pada satu atau lebih jari tangan. Kontraktur kronik ini mempengaruhi jari keempat dan kelima. Serangan itu melumpuhkan dalam bentuk yang teruk (ketika jari sangat dilipat di telapak tangan), tetapi umumnya tidak menyakitkan. Asal penyakit ini, dinamai Baron Guillaume de Dupuytren yang menggambarkannya pada tahun 1831, tidak diketahui hingga kini. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengembalikan jari yang terkena ke kemampuannya untuk bergerak, tetapi berulang adalah perkara biasa.

Penyakit Dupuytren dicirikan oleh penebalan tisu antara kulit dan tendon di telapak tangan pada tahap jari (fascia palmar). Ketika berkembang (sering tidak teratur tetapi tidak dapat dielakkan), ia "melengkung" jari atau jari ke arah telapak tangan dan mencegah pemanjangannya, tetapi bukan lenturannya. Retraksi tisu yang progresif dapat dikenali oleh mata dengan pembentukan "tali".

Seringkali pada usia 50 tahun muncul gejala pertama penyakit Dupuytren. Harus diingat bahawa wanita cenderung mengembangkan penyakit ini lebih lambat daripada lelaki. Walau apa pun yang berlaku, lebih awal serangannya, semakin penting ia menjadi.

Semua jari tangan boleh terkena, tetapi dalam 75% kes, penglibatan bermula dengan jari keempat dan kelima. (1) Jauh lebih jarang, tetapi penyakit Dupuytren dapat mempengaruhi punggung jari, telapak kaki (penyakit Ledderhose) dan seks lelaki (penyakit Peyronie).

Asal penyakit Dupuytren masih belum diketahui hingga ke hari ini. Ini sebahagiannya (jika tidak sepenuhnya) berasal dari genetik, beberapa anggota keluarga sering terjejas.

Pengambilan alkohol dan tembakau diakui sebagai faktor risiko, sama seperti diperhatikan bahawa beberapa penyakit kadang-kadang dikaitkan dengan penyakit Dupuytren, seperti epilepsi dan diabetes. Kontroversi menggegarkan dunia perubatan mengenai pendedahan pekerjaan biomekanik sebagai faktor risiko penyakit Dupuytren. Memang, kajian saintifik yang dilakukan di kalangan pekerja manual menunjukkan hubungan antara pendedahan getaran dan penyakit Dupuytren, tetapi aktiviti manual tidak dikenali - hingga hari ini - sebagai penyebab atau faktor risiko. (2) (3)

Punca penyakit ini tidak diketahui, sehingga kini tidak ada rawatan selain pembedahan. Sesungguhnya, apabila penarikan balik menghalang pemanjangan lengkap satu atau lebih jari, maka operasi akan dipertimbangkan. Ini bertujuan untuk mengembalikan jarak gerakan ke jari yang terkena dan untuk membatasi risiko penyebaran ke jari lain. Ujian mudah adalah dengan meletakkan tangan anda sepenuhnya di permukaan rata. Jenis campur tangan bergantung pada tahap penyakit.

• Bahagian kekang (aponeurotomi): ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, tetapi menimbulkan risiko kecederaan pada kapal, saraf dan tendon.
• Pembuangan kekang (aponevrectomy): operasi berlangsung antara 30 minit dan 2 jam. Dalam bentuk yang teruk, ablasi disertai dengan cantuman kulit. Prosedur pembedahan yang “lebih berat” ini mempunyai kelebihan untuk mengehadkan risiko berulang, tetapi kelemahannya meninggalkan kesan estetik yang ketara.

Oleh kerana penyakit ini progresif dan pembedahan tidak menangani penyebabnya, risiko kambuhannya tinggi, terutama dalam kes aponeurotomi. Kadar residivisme berbeza antara 41% dan 66% bergantung pada sumbernya. (1) Tetapi mungkin untuk mengulangi beberapa intervensi selama penyakit ini.

Selepas operasi, pesakit mesti memakai orthosis selama beberapa minggu, alat yang memanjangkan jari yang dikendalikan. Ia dikembangkan oleh ahli terapi pekerjaan. Pemulihan jari kemudian diresepkan untuk mengembalikan pergerakannya ke jari. Operasi ini menunjukkan risiko, dalam 3% kes, mendedahkan gangguan trofik (vaskularisasi buruk) atau algodystrophy. (IFCM)